Akutt lymfatisk choriomeningitt: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Årsaker til akutt lymfocytisk choriomeningitt

Det forårsakende middel for akutt lymfocyttisk choriomeningitis - filtrerbar virus isolert Armstrong og Lilly i 1934. Hovedreservoaret av viruset - grå huset mus som produserer patogenet med neseslim slim, urin og avføring. Infeksjon av en person oppstår på grunn av bruk av matvarer infisert med mus, samt luftbårne dråper når inhalert støv. Akutt lymfocytisk choriomeningitt er oftere sporadisk, men epidemiske utbrudd er også mulig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomer på akutt lymfocytisk choriomeningitt

Inkubasjonsperioden for akutt lymfocytisk choriomeningitt er fra 6 til 13 dager. Mulig prodrome (svakhet, tretthet, katarr i øvre luftveier), hvoretter kroppstemperaturen plutselig stiger til 39-40 ° C og innen noen få timer til det uttrykte konvolutten syndromet med alvorlig hodepine, oppkast og gjentatt (ofte) svimmelhet. Karakteristisk visceral eller influensalignende infeksjonsfase, før utviklingen av meningitt. Temperaturkurven er tobølge, begynnelsen av den andre bølgen faller sammen med utseendet av meningeal symptomer.

Noen ganger er det stillestående forandringer i fondet. I de tidlige dagene av sykdommen er forbigående pareser i øyet og ansiktsmuskler mulig. Alkohol er gjennomsiktig, trykket økes betydelig, pleocytose - innen flere hundre celler i 1 μl, vanligvis blandet (lymfocytter dominerer), senere lymfocytt. Innholdet av protein, glukose og klorid i væsken er innenfor normale grenser.

Diagnose av akutt lymfocytisk choriomeningitt

Etiologisk diagnose utføres ved å isolere viruset, samt av nøytraliseringsreaksjonen og komplementfikseringsreaksjonen. Differensialdiagnose omfatter tuberkuløs meningitt, så vel som med andre akutte hjernehinnebetennelse forårsaket av influensa virus, kusma, tick-borne encefalitt, polio, Coxsackie, ECHO, herpes.

[9], [10], [11]

Behandling av akutt lymfocytisk choriomeningitt

Spesifikke terapi av viral serøs meningitt er rettet direkte mot virionen, som er i fase med aktiv reproduksjon og mangler et beskyttende skall.

Prinsippene serøs meningitt terapi for å forebygge eller begrense dannelsen av irreversible cerebrale lidelser er: beskyttende regime, applikasjons etiotropic stoffer, reduserer intrakranialt trykk, forbedrer blodtilførsel til hjernen, hjernemetabolisme normalisering.

Pasienter med meningitt bør være på sengen hvile til den endelige utvinningen (før fullstendig normalisering av cerebrospinalvæsken), til tross for normal kroppstemperatur og forsvunnelse av patologiske symptomer. Som midler som brukes tilorona etiotropic terapi (medikament utøve direkte antiviral effekt på DNA og RNA virus, for 0,06-0,125 1 g en gang daglig i 5 dager, deretter hver annen dag inntil 14 dager), rekombinante interferoner. I alvorlige tilfeller, med trussel mot vitale funksjoner, administreres immunoglobuliner intravenøst.

Å anvende antibiotika i serøs viral meningitt er kun tilrådelig med utvikling av bakterielle komplikasjoner. Ved kompleks behandling av viral meningitt er et beskyttelsesregime i 3-5 uker obligatorisk. Hvis nødvendig, foreskrive avgiftning og symptomatisk behandling. Med intrakranial hypertensjon (økt væsketrykk> 15 mm Hg) brukes dehydrering (furosemid, glyserol, acetazolamid).

Bære utløps lumbar punktering langsom utskillelse 5-8 ml CSF. I alvorlige tilfeller (følgetilstander av hjernebetennelse eller meningitt ødem hjernen) bruker mannitol. Polidigidroksifenilentiosulfonata svært effektiv bruk av natrium (0,25 g tre ganger daglig opp til 2-4 uker) - antioksidant og antihypoksisk III generasjon. På grunn av det faktum at natrium polidigidroksifenilentiosulfonat antiviral aktivitet og stimulerer monocytter og inhiberer den primære fikseringsprosessen på cellemembranen av viruset, og dens tidlig bruk av kombinert med antivirale midler (tilorona) bidrar ikke bare til rask reduksjon av betennelsesendringer CSF, men hindrer også dannelse av rest manifestasjoner.

Obligatorisk i serøs meningitt bruk av stoffer som forbedrer neyrometabolizm: nootropika [pyritinol, gamma-hydroxysmørsyre (kalsiumsalt), kolin alphosceratus, hopantenic syre, etc.] I kombinasjon med vitaminer. I den akutte fase kan emoxypine intravenøs administrering av 0,2 ml / kg per dag for barn og 6,4 ml / dag - voksne.

I nærvær av fokale symptomer inkludert betyr neurometabolic preferanse gis til den sentrale cholinomimetisk cholin alphosceratus (administrert i en dose på 1 ml / 5 kg kroppsvekt intravenøst, 5-7 injeksjoner, så en oral dose på 50 mg / kg per dag til en måned).

Etter å ha en akutt serøs meningitt periode eller tilstedeværelse av gjenværende manifestasjoner behandling utført polypeptider cerebral cortex hos storfe ved en dose på 10 mg / dag intramuskulært, 10-20 injeksjoner 2 ganger i året, og andre.

Forebygging av akutt lymfocytisk choriomeningitt

Anti-epidemiske tiltak utføres i samsvar med egenskapene til etiologi og epidemiologi av meningitt. Ved akutt lymfatisk choriomeningitis fokuserer på gnagere i boliger og næringsbygg, med hjernehinnebetennelse av annen etiologi - heve uspesifikke motstand og spesifikk forebygging.