Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Kronisk adnexitt
Sist anmeldt: 05.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
En hyppig forekommende eller ikke fullstendig kurert inflammatorisk sykdom i livmorvedhengene kan etter hvert utvikle seg til en mer langvarig form – kronisk adnexitt.
Denne sykdommen er preget av et tregt forløp og er, i motsetning til den akutte prosessen, mye vanskeligere å behandle.
I følge den internasjonale medisinske klassifiseringen er patologikoden for kronisk adnexitt ICD-10:
N70.1 Manifestasjoner av kronisk salpingitt og oophoritt.
Årsaker til kronisk adnexitt
Kronisk adnexitt er en konsekvens av akutt eller subakutt adnexitt som ikke ble fullstendig kurert eller ikke ble behandlet i det hele tatt.
Den inflammatoriske reaksjonen ved adnexitt begynner med tubal slimhinne: denne prosessen er ledsaget av alle symptomene på betennelse, som sprer seg til rørenes muskelvev, noe som forårsaker hevelse.
Det fortykkede og forlengede røret blir følbart. Smittestoffet kan med tubalvæsken trenge inn i serøs vev og peritonealvev. Som en konsekvens er det en mulighet for utvikling av pussdannelse, peritonitt og dannelse av en tubo-ovariøs neoplasme.
I vedhengene oppstår ytterligere betennelse, rørveggene kleber seg sammen, ekssudasjon og fimbrialfortykkelse oppstår, og hydrosalpinx kan utvikle seg. Alt dette fører til tubal obstruksjon og risiko for å utvikle et svangerskap utenfor livmoren.
Adhesjon av veggene er den første fasen av adhesjonsprosessen, et av kjennetegnene ved kronisk inflammatorisk patologi. Adhesjoner kan også påvirke noen områder av bukhinnen, tarmene og blindtarmen.
Tilstedeværelsen av en konstant, treg smittekilde fremkaller vage og relativt skjulte symptomer. Tydelige tegn på sykdommen er bare synlige ved tilbakefall.
Symptomer på kronisk adnexitt
Et tilbakefall av kronisk adnexitt kan begynne med smerter i nedre del av magen, frysninger og urinveisforstyrrelser. En speilundersøkelse avslører tegn på endocervisitt og tilstedeværelsen av serøs eller purulent utflod.
En tohåndsundersøkelse lar ikke en tydelig føle vedhengene, men en skarp smerte kjennes i området der de befinner seg.
Blodprøver viser en økning i antall leukocytter og ESR.
Den kroniske formen av sykdommen kan vare i mer enn ett år, og forverres med jevne mellomrom og manifestere seg. Kliniske symptomer på sykdommens "sovende" forløp kan manifestere seg skjult, i form av en konstant temperatur på omtrent 37 °C, dump eller pulserende smerte til høyre eller venstre under navlen, spesielt under PMS eller eggløsning. Smerter observeres også på den berørte siden under samleie: ofte blir denne smerten årsaken til at en kvinne nekter å ha sex. Ofte klager pasienter over manglende evne til å bli gravide, og under undersøkelsen oppdages en kronisk form for adnexitt.
Smerter ved kronisk adnexitt er av en "kjedelig" natur; de har en tendens til å intensiveres etter betydelig fysisk anstrengelse, før menstruasjonens begynnelse, under seksuell kontakt, etter en stressende situasjon eller hypotermi.
Kronisk adnexitt kan forekomme i flere varianter av sykdomsforløpet:
- bilateral kronisk adnexitt - den inflammatoriske reaksjonen er tilstede i både venstre og høyre eggleder og eggstokker;
- kronisk venstresidig adnexitt - den inflammatoriske prosessen påvirker bare venstre eggleder og venstre eggstokk;
- Kronisk høyresidig adnexitt er en inflammatorisk lesjon i høyre eggleder og eggstokk.
Kronisk adnexitt i remisjonsstadiet (i en "sovende" tilstand) kan ikke være ledsaget av smerte, men det kan være menstruasjonsdysfunksjon, endringer i mengden og varigheten av utflod, uttalt PMS. En kvinne kan oppleve svakhet og hodepine forbundet med konstant rus av kroppen. Blodprøver bekrefter bare tilstedeværelsen av latent betennelse i kroppen.
En forverring av kronisk adnexitt ligner symptomer på en akutt betennelsesprosess. Tegn på betennelse er uttalt: smerter i nedre del av magen, generell svakhet, irritabilitet, temperatur på 37-37,5 C, og mulig forekomst av vaginal purulent-serøs utflod.
Kronisk adnexitt og graviditet
Siden kronisk adnexitt ofte er årsaken til tubal obstruksjon og ektopisk graviditet, er det nødvendig å kurere denne sykdommen før man planlegger å få barn. Etter et kur med terapeutiske prosedyrer og resepter er det også nødvendig å sørge for at venstre og høyre eggleder er åpne for å vurdere sjansene for graviditet og forhindre ektopisk graviditet. Hvis alt er i orden, kan du trygt prøve å bli gravid.
Hvis du får vite om graviditet når forløpet av kronisk adnexitt er i full gang, bør du kontakte en spesialist, kanskje han vil foreskrive støttende og skånsom behandling. Antibiotikabehandling under graviditet anbefales ikke, da antibakterielle legemidler kan påvirke embryoets utvikling negativt. Tilstedeværelsen av en infeksjonskilde i reproduktive organer kan imidlertid også forårsake svært alvorlige komplikasjoner, inkludert fosterdød og spontanabort. Derfor bør fødsel med kronisk adnexitt utføres under obligatorisk tilsyn av en spesialist.
Hva plager deg?
Konsekvenser av kronisk adnexitt
Den alvorligste konsekvensen av kronisk adnexitt kan være obstruksjon av egglederne, og som et resultat infertilitet. Veggene i egglederne kleber seg sammen og lar ikke sædcellene trenge inn og befrukte egget.
Betennelse påvirker også tilstanden og funksjonaliteten til det cilierte epitelet. Cilier er plassert i egglederne. Deres funksjon er å presse det befruktede egget til livmoren. Hvis denne evnen svekkes, kan egget stoppe et sted langs egglederen og begynne utviklingen sin, ikke i livmoren, men inne i egglederen. Slik utvikler et svangerskap utenfor livmoren seg – den neste mulige konsekvensen av adnexitt.
Noen ganger kan en kronisk betennelsesprosess provosere frem en forstyrrelse av eggstokkfunksjonen. I dette tilfellet mister egget evnen til å modnes og befruktes, noe som også forårsaker problemer med unnfangelse. Menstruasjonsdysfunksjon kan også forekomme.
Konstant smerte i den berørte eggstokken under samleie kan bidra til en reduksjon i libido; irritabilitet, svakhet, misnøye og hyppige humørsvingninger kan forekomme.
Hvis en kvinne med kronisk adnexitt fortsatt klarer å bli gravid, kan sykdommen påvirke evnen til å føde et barn: med denne patologien forekommer ofte fosterinfeksjoner, spontanaborter eller for tidlig fødsel.
Diagnose av kronisk adnexitt
Diagnose av betennelse i vedhengene stilles på grunnlag av sykdommens anamnese. Tidligere aborter, kompliserte fødsler, ulike intrauterine prosedyrer, salpingografi og innsetting av livmorspiral tas i betraktning.
Bimanuell undersøkelse avslører nesten alltid smerter og begrenset mobilitet i vedhengene på en eller begge sider.
En kronisk prosess kan ikke avsløres i en generell blodprøve: noen ganger avslører den bare en forhøyet ESR. Derfor er en blodprøve ikke en informativ diagnostisk metode: mye mer informasjon kan fås fra bakterioskopiske og bakteriologiske tester av utstryk fra livmorhalsen, urinrøret og vaginaveggene. De oppdagede smittestoffene testes for følsomhet for antibiotikabehandling.
Blant de instrumentelle undersøkelsesmetodene kan vi fremheve ekkografi (viser fortykkelse av egglederne, sammenvoksninger i bekkenområdet), hysterosalpingografi (viser graden av åpenhet i egglederne), vaginal ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning.
[ 15 ]
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Hvem skal kontakte?
Behandling av kronisk adnexitt
Er det mulig å kurere kronisk adnexitt? Det er vanskelig, men mulig: den kroniske formen kan kreve langvarig behandling, men hvis du er tålmodig og følger alle legens instruksjoner strengt, vil resultatet definitivt være der.
Behandlingsregimet for kronisk adnexitt bestemmes av den behandlende legen individuelt, hovedsakelig basert på de påviste mikroorganismenes følsomhet for antibiotika. Antibiotika for kronisk adnexitt foreskrives nesten alltid: det eneste unntaket er kanskje svangerskapsperioden.
Sykdommen behandles best i perioder med forverring: det er mye lettere å angripe aktive bakterier enn sovende.
Behandling av forverring av kronisk adnexitt kan utføres ved hjelp av en omfattende tilnærming, samtidig som man kombinerer medisinering, fysioterapi og andre tilleggstiltak.
Behandling av kronisk adnexitt med legemidler
Behandling av sykdommen med antibiotika utføres under hensyntagen til mulige typer patogener. Oftest brukes legemidler med et bredt spekter av effekter i terapi, som har en skadelig effekt på det maksimale antallet bakterielle varianter.
Hovedbehandlingsregimet inkluderer en kombinasjon av cefalosporinlegemidler (ceftriakson, cefotaxim) og metronidazol; en gruppe aminopenicillinantibiotika (amoksicillin, amoksiklav) brukes ofte.
Nylig har fluorokinolon-serier av legemidler (ofloksacin, ciprofloksacin) blitt aktivt brukt i behandlingen av sykdommen. Hvis klamydia oppdages i testene, kan doksycyklin eller makrolidantibiotika (erytromycin, leukomycin, oleandomycin) foreskrives.
Behandlingen utføres på sykehus. Antibakterielle midler administreres først intravenøst, og går gradvis over til intern medisinering. Antimikrobielle legemidler kombineres med avgiftningsbehandling: isotonisk løsning, glukoseløsning, vitamin- og proteinmidler.
Symptomatisk behandling inkluderer smertestillende og betennelsesdempende legemidler, som kan foreskrives i henhold til individuelle indikasjoner.
Behandling av kronisk adnexitt med stikkpiller
Stikkpiller er svært effektive for denne sykdommen og brukes i kompleks terapi for å lindre betennelse og nøytralisere bakterier. Vaginal eller rektal bruk av legemidler muliggjør en terapeutisk effekt så nær infeksjonskilden som mulig. Med tanke på denne doseringsformen vil vi fokusere på følgende legemidler som har vist seg å være effektive:
- Voltaren. Det har en skadelig effekt på bakterier og gir en bedøvende effekt. Maksimal daglig dose av legemidlet er opptil 150 mg, brukt 2 ganger daglig;
- Movalis. Et godt smertestillende middel, brukt i 5–7 dager som angitt;
- Hexicon. Et antimikrobielt og betennelsesdempende legemiddel som brukes selv under graviditet;
- Fluomizin. Et antibakterielt legemiddel, brukt én gang daglig før leggetid;
- Indometacin. Antiinflammatorisk og febernedsettende middel for rektal bruk;
- Polygynax. Det brukes i 10–14 dager, 1 stikkpille per dag som et betennelsesdempende middel;
- Belladonna-ekstrakt i stikkpiller. Har en god smertestillende effekt.
Selvbruk av stikkpiller uten resept fra lege er ikke tillatt. Ethvert legemiddel har sine egne kontraindikasjoner, og bare en spesialist kan avgjøre om denne behandlingen er riktig for deg.
Behandling av kronisk adnexitt med folkemedisiner
Oppskrifter fra tradisjonell medisin kan kun brukes i kombinasjon med tradisjonell terapi foreskrevet av en spesialist. Selvmedisinering anbefales ikke: det er risikabelt, og du alene er ansvarlig for konsekvensene av slik behandling. Imidlertid kan kompleks bruk av medisiner og tradisjonell terapi utfylle hverandre og fremskynde starten på bedring:
- mumiyo. Dette legemidlet selges på vanlige apotek. Ta 1 tablett om morgenen og om kvelden på tom mage, skyll ned med melk eller juice;
- te av johannesurt, kamille, ryllik, salvie og kålrot. Brygg en hel teskje av hver ingrediens i 1 liter kokende vann. Trekk og drikk et glass tre ganger om dagen;
- Sittbad med eikebark, oregano og marshmallowrot. Brygg 6 teskjeer eikebark, 4 teskjeer oregano og 1 teskje marshmallow i en liter kokende vann, la det stå i en halvtime. Hell vannet i en skål (infusjonen skal være 40–45 °C) og ta et sitbad i 15 minutter to ganger om dagen.
- rå potetjuice. Drikk ferskpresset juice et tredjedels glass om morgenen, i opptil seks måneder på rad;
- kamillete. Denne teen bør drikkes uten mengder hele dagen, du kan tilsette honning;
- Borovaya livmor og rød børste. Kjente kvinnelige urter, brygg 1 teskje per glass kokende vann. Drikk før hvert måltid (en halvtime).
Behandling med folkemedisiner bør avtales med legen din for ikke å skade kroppen. Bruk av urter anbefales ikke under menstruasjon.
Forebygging av kronisk adnexitt
Hovedtiltaket for å forebygge kronisk adnexitt er rettidig behandling av den akutte formen av sykdommen. Behandlingsforløpet må fullføres i henhold til alle doseringer og legens anbefalinger.
Deretter kan du med jevne mellomrom ta kurs som tar sikte på å forhindre forverringer, bruke spabehandling, gjørmeterapi og forbedre sexlivet ditt med en fast partner.
Du bør unngå situasjoner som provoserer utviklingen av den inflammatoriske prosessen: stress, hypotermi, kjønnsinfeksjoner.
Det er viktig å følge reglene for intim hygiene: dusje daglig, vask med varmt vann og bytt tamponger og bind i tide.
Det er uakseptabelt å sitte på kalde overflater eller svømme i kaldt vann. Om vinteren bør du bruke varmt undertøy.
Bruk kondom under tilfeldig sex; unngå promiskuøs sex.
Hvis du opplever smerter forbundet med reproduktive organer, eller hvis du opplever uvanlig vaginal utflod, bør du oppsøke lege uten å vente på at sykdommen skal utvikle seg.
Prognose for kronisk adnexitt
Prognosen for den kroniske formen av sykdommen kan være gunstig dersom rettidig og kvalifisert behandling gis, med påfølgende overholdelse av alle forebyggende anbefalinger. Sykdommen utgjør ingen trussel mot livet. Ubehandlet adnexitt øker risikoen for infertilitet og ektopisk graviditet, og forstyrrer menstruasjonssyklusen.
Kronisk adnexitt er en alvorlig sykdom, men den kan behandles ved å kontakte en lege og følge alle anbefalinger strengt.