Aerosol fra astma

Aerosol fra astma brukes ofte på grunn av tilgjengelighet og brukervennlighet. Bronkial astma er en kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene, som kombineres med bronkialobstruksjon, som har motsatt natur under påvirkning av medisinske preparater. Symptomene på denne sykdommen utvikler seg veldig raskt og manifesteres av tilbakevendende episoder av dyspné, hvesning, hoste og stivhet i brystet. Derfor er det nødvendig å bruke akuttmedisin, og den mest tilgjengelige formen er aerosoler.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikasjoner for bruk av aerosol fra astma

Behandling av bronkial astma, både hos barn og voksne, kan utføres på tre måter: injeksjon, oral og innånding. Den mest hensiktsmessige er metoden for innånding av legemidlet, som skyldes den direkte tilførsel av det aktive stoffet til luftveiene og den hurtige igangsetting av virkningen.

For behandling brukes to grunnleggende prinsipper: bruk av grunnleggende terapi-legemidler, som er nødvendig for pasienten hele tiden, og nødmedisinene som er nødvendige for å stoppe angrepene av kvelning. Avhengig av behovet, bruk forskjellige medisiner, så indikasjonene på bruk avviger i gruppen av legemidler.

Hovedmålet med astmabehandling er å få kontroll over symptomene.

Som en grunnleggende terapi bruk:

• β2-agonister av langtidsvirkende (salmeterol, formoterol, indacaterol);
• anticholinergika av langtidsvirkende (tiotropiumbromid);
• Inhalert glukokortikosteroider (beclometason, flutikason, budesonid);
• kromony (ketotifen, kromolinnatrium);
• antileukotrien-legemidler (montelukast, zileiton);
• antistoffer mot immunoglobulin E (omalizumab).

Den mest effektive måten å kontrollere astma, er hittil innåndet glukokortikosteroider.

Som bruk av nødmedisin:

• β2-agonister av kort virkning (salbutamol, fenoterol);
• kololinolytika med kort virkning (ipratropiumbromid).

Gitt det store arsenalet av ulike legemidler, er valget i medisinbehandling stor. Men det er grunnleggende prinsipper for behandling som må tas i betraktning.

Indikasjoner for bruk av aerosol fra astma:

1. angrep av bronkial astma - i dette tilfellet bruk narkotika for akutthjelp, det vil si kortvirkende;
2. forebygging av et angrep - ta en aerosol dose i tilfelle mulig allergen effekt eller før fysisk anstrengelse. En slik forebyggende enhet bidrar til tidlig utvidelse av bronkiene før den sannsynlige utløsningsfaktoren, og symptomene utvikler seg ikke.
3. som en grunnleggende terapi - den daglige bruk av aerosol lar deg overvåke sykdomsforløpet. Bruk i dette tilfelle langverkende legemidler eller inhalert glukokortikosteroider.

Dette er den viktigste behandlingen for bruk, men det bør også huskes at enhver aerosol i astma har sine egne bruksområder og forholdsregler.

Typer av aerosoler fra bronkial astma og deres egenskaper

Legemidler til behandling kan deles inn i to grupper.

1. Forberedelser av førstehjelpen. Disse inkluderer:

Sabbutamol ( Ventolin)

Produsert i form av tabletter, i sirup, i ampuller og i en doseringsdoseinhalator. En dose av inhalatoren inneholder 0,1 mg av den aktive bestanddelen.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk : stoffet stimulerer β2-reseptorer av blodkar, muskelfibre i bronkiene, uterus og forårsaker avslapping. Under inhalasjonsbruk av legemidlet, er effekten selektiv - utelukkende på p2-reseptorer i bronkioler og større bronkier. I tillegg til innsnevring av bronkiene, reduserer salbutamol permeabiliteten av kapillærene og frigjørelsen av inflammatoriske mediatorer, samt stimulerer syntesen av det overflateaktive middel.

Biotilgjengeligheten av stoffet er liten - med innåndingsbruk 10% når nedre luftveier. Legemidlet begynner å virke etter 4-5 minutter, maksimal konsentrasjon og effekt av legemidlet blir observert etter 30 minutter, og effektens varighet er 4-5 timer. Det utskilles hovedsakelig av nyrene.

Kontraindikasjoner mot bruk av salbutamol : absolutte - ikke isolert til de relative sikkerhetsforanstaltninger omfatter hypertyreoidisme, hypertensjon, paroksysmal takykardi, feokromocytom.

Bivirkninger : hudutslett, dyspeptisk syndrom, hodepine, tinnitus, søvnløshet, arytmier.

Doser og metoder for bruk av stoffet : Inhalasjons aerosol brukes til barn etter tolv år for å eliminere bronkialpasm, 0,1 mg (1 dose av legemidlet) og voksne - 0,2 mg (2 doser). For forebyggende tiltak, bruk samme dose.

Overdosering : Mulige fenomener tremor, hjertebank, forhøyning av systolisk trykk.

Interaksjon med andre legemidler : kan ikke brukes sammen med ikke-selektive β-blokkere. Potensier effekten av legemidler som stimulerer sentralnervesystemet og antikolinesterasen.

Lagringsforhold : holdbarhet - 2 år. Oppbevares ved en relativ temperatur på ikke høyere enn 28 grader, unngår direkte handling av høye og lave temperaturer.

Phenoterol (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Produsert i tabletter, ampuller, inhalasjons aerosoler på 15 ml, inneholdende 300 doser, 1 dose - 0,2 mg.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk : stoffet stimulerer β2-reseptorer i bronkiene, uterus, blodkar og forårsaker avslapping. Under innåndingsbruk av legemidlet er effekten selektiv - utelukkende på p2-reseptorer i bronkiene. I tillegg til uttalt bronkodilasjon øker ciliene i det cilierte epitelet av bronchoalveolærtreet. Legemidlet begynner å virke etter 3-6 minutter etter bruk, maksimal konsentrasjon av stoffet etter 40-80 minutter, og varigheten av tiltaket er 3,5-6 timer. Fenoterol metaboliseres av leverenzymer og utskilles i urinen gjennom nyrene.

Kontraindikasjoner mot bruk av formoterol : takykardier, hypertrofisk kardiomyopati, eller dilatert en genetisk over-sensitivitet overfor medisineringen, hypertensjon eller sekundær hypertensjon, pheochromocytoma, diabetes, kronisk hjertesvikt funksjon.

Bivirkninger : urtikarielle elementer på huden, anafylaktisk sjokk, Quinckes ødem, sammenfall med arteriell hypotensjon. Det kan være dyspeptiske manifestasjoner, vaskulær og neurogen smerte, smerte og kramper av små muskler, arytmi, fibrillering.

Doseringer og fremgangsmåter for bruk av narkotika : voksne og barnepasienter etter seks år må tildele omtrent 0,2 mg aktiv substans (1-1doza aerosolinhalator) for å eliminere bronkokonstriksjon hvis neefektivno, deretter etter 7 minutter, kan bli gjentatt inhalering. For en dag mottak er mulig ikke mer enn fire ganger. Profylaktiske doser er de samme som for behandling.

Overdosering : mulig tremor, takykardi, økning i systolisk trykk.

Interaksjon med andre legemidler : Fenoterol anbefales ikke til bruk sammen med antidepressiva og MAO-systemhemmere, på grunn av økt risiko for sammenbrudd i dette tilfellet. Kombinasjonen med andre bronkodilatatorer truer utviklingen av "ricochet" syndromet.

Lagringsforhold : holdbarhet - 2 år. Oppbevares ved en relativ temperatur under 27, borte fra direkte brann, unngå infrarøde stråler, ikke utsett til lave og høye temperaturer.

[7]

Ipratropiumbromid (Atrogen)

Det er tilgjengelig i form av injeksjonsflasker og en aerosol på 10 ml, som er 200 doser. 1 dose aerosol inneholder aktiv ingrediens 0,2 mg.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk : stoffet blokkerer M-holinoretseptor tracheobronchialt tre og på denne måten fremmer utvidelsen av glattmuskelbronkier. Legemidlet reduserer også sekretjonen av bronkialkjertler, virker på vagusnerven og forlenger den avslappende effekten.

Med innåndingsveien for administrasjon er biotilgjengeligheten ikke mer enn 10%. Effekten oppstår etter 6-15 minutter etter påføring, maksimal effekt oppnås etter 1 time, og varigheten av handlingen er 6 timer, noen ganger ca 8 timer.

Ipratropiumbromid metaboliseres av leverenzymer og utskilles av tarmen.

Kontraindikasjoner mot bruk av ipratropium : ikke ta medikamentet ved en overdreven genetisk følsomhet for dens komponenter, så vel som til atropin, medfødt patologien til bronkopulmonær system (cystisk fibrose). Det er ikke foreskrevet for hyperplasi av prostata, forstyrrelser i urinsystemet, glaukom.

Bivirkninger : Dyspeptiske fenomen i form av kvalme, oppkast, tørr munn, nedsatt evakueringsfunksjon i tarmen. Endringer fra lungesystemet - fortykkelse av slem, hoste, laryngospasme, paradoksal bronkospasme, brenning av slimhinnet i nesehulen. Det kan være allergiske manifestasjoner i form av urtikareelementer på huden, ødem i tungen, anafylaktisk sjokk, økt blodtrykk, hjertebank, arytmi.

Doser og metoder for bruk av stoffet : Barn på seks til tolv år brukes til å eliminere bronkiale spasmer 0,2-0,4 mg (1-2 doser, som tilsvarer 1-2 puste). Eldre barn og voksne - 0,4-0,6 mg (2-3 doser). Legemidlet bør ikke brukes mer enn 5 ganger i løpet av 24 timer. For å forebygge astmatiske angrep før noen fysisk aktivitet eller mulig virkning av allergenet, anbefales dette stoffet ikke, siden det har mange forskjellige forholdsregler og uønskede effekter.

Overdosering : Ingen spesifikke endringer ble observert når dosen av legemidlet ble overskredet. Mulige bivirkninger, spasm av innkvartering, arytmi, tørrhet i epitelet i munnhulen, brudd på normal svelging.

Interaksjoner med andre legemidler : Når det brukes med kortvirkende β2-agonister, er synergi og effektforbedring mulig, samt en kraftig forverring i pasientens tilstand med samtidig glaukom. Ved samtidig bruk med antidepressiva, forsterker sistnevnte effekten av Atrovent.

Oppbevaringsforhold : Ipratropiumbromid er 2,5 år gammel. Oppbevar den ved en temperatur på ikke over 27 grader, ikke la temperaturen på lave temperaturer, unngår infrarøde stråler.

2. Forberedelser for grunnleggende behandling av astma

Inhalert glukokortikosteroider anbefales å brukes, med utgangspunkt i et mildt vedvarende astmaform, startbehandling med minimale doser.

Budesonid (Pulmikort)

Det er tilgjengelig i kapsule, spray, salve, ampulle og aerosolform. Doserings aerosol består av 200 doser, 1 dose - 0,2 mg budesonid. Det er en form for utslipp av mite - 1 dose på 0,05 mg.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk : legemidlet er en representant for innåndede kortikosteroider, noe som avslører en utbredt bronkodilatoreffekt på grunn av den intense antiinflammatoriske effekten. Legemidlet virker på inflammatoriske celler, hemmer sin virkning, reduserer antall inflammatoriske cytokiner, øker syntesen av antiinflammatoriske proteiner, reduserer antall T-celler. Det initierer arbeidet med epitelceller og øker mucociliær clearance, antall adrenerge reseptorer øker også.

Biotilgjengelighet av legemidlet med en inhalert administreringsvei er ca. 25%. Maksimal konsentrasjon nås etter 15-45 minutter. Den utprøvde effekten av legemidlet forekommer bare med kursapplikasjonen i 5-6 dager.

Kontraindikasjoner Budesonid : Det er ingen spesifikke absolutte kontraindikasjoner for behandling med budesonid. Anbefal ikke å bruke aerosolen under amming, i tilfelle tuberkulose, svampelesjoner i munnhulen, arvelig intoleranse for bestanddelene av det aktive stoffet.

Bivirkninger : regionale lokale manifestasjoner i form av tørrhet i munnslimhinnen, heshet av stemmen, brennende av halsen, hoste, faryngitt, candidiasis i munnhulen, kvalme

Doser og anvendelsesmetoder : Under eksacerbasjonen som grunnleggende terapi fra 0,4 mg (2 doser) til 1,2 (6 doser), divideres med 3 ganger per dag. Ved første behandling under remisjon, foreskrives minimal konsentrasjoner - fra 0,2 mg til 0,4 mg 2 ganger per dag. Barn, i alderen, bruker skjemaet "myte" fra 0,05 til 0,2 mg per dag.

Overdosering : Symptomer på overdosering av kronisk medisin er tegn på hyperkortisme i form av hormonell fedme, tynning av huden, hirsutisme, akne, måneskikkelig ansikt.

Interaksjon med andre medikamenter : mens bruken av enkelte antibiotika kan øke virkningen av budesonid, ved mottak, samt hjerteglykosider sin virkning forsterket på grunn av hypokalemi, øker når man tar diuretika hypokalemi.

Oppbevaringsforhold : Oppbevares ved en relativ temperatur på ikke over 27 grader vekk fra brennbare gjenstander, unngå infrarøde stråler, ikke utsett til lave temperaturer. Holdbarhet - 2 år.

[8], [9], [10], [11], [12]

Bruk av aerosoler fra astma under graviditet

Hvis en kvinne er syk med astma, bør graviditeten planlegges. Det er nødvendig å bli grundig undersøkt og konsultere legen før du planlegger barnet. Bronkial astma kan bli komplisert ved forklamping, så det er viktig at før graviditeten starter, kan du oppnå best mulig kontroll over astma i en fremtidig mor.

Hvis graviditeten allerede har skjedd, så er det øyeblikkelig nødvendig å se lege. Det er nødvendig å kontrollere tilstanden, fordi eventuelle endringer i mors kropp påvirker barnet. Under et astmaanfall er barnet i en tilstand av hypoksi, så hovedoppgaven er å forhindre anfall. Men astma under graviditet kan oppføre seg annerledes: Antall anfall kan reduseres, eller den nåværende kan forringes. Dette er vanskelig å prognose.

Spørsmålet om behandling av bronkial astma under graviditet er mye diskutert. Tross alt er det vondt for noen medisinske preparater på fosteret. Men på den annen side har bruken av disse legemidlene ingen bevisbase med en pålitelig teratogen effekt. Større skade og muligheten for å komplisere graviditet vil føre til en forverring av astma. Derfor anbefaler leger at astma skal behandles for å forhindre disse komplikasjonene.

Bruk av aerosoler fra astma under graviditet er den mest optimale behandlingsmetoden. Dette skyldes at slik behandling er lokal og ikke påvirker fosteret så mye som bruk av systemiske legemidler. For narkotikagrupper anses bruk av innåndede glukokortikosteroider og β2-agonister som mest hensiktsmessige. Deres skade på fosteret er ikke bevist. Det er nødvendig å ta de dosene som kan redusere antall eksacerbasjoner og fortsette å bruke den minimale effektive dosen av aerosoler. I den siste måneden av svangerskapet er nødvendig å forlate β2-agonister og inhalasjonssteroider å gå, siden det er mulig å påvirke uterinmyometrium og tidlig utbruddet av arbeidskraft eller andre komplikasjoner.

I tillegg til narkotikabehandling er det nødvendig å forhindre eksacerbasjoner ved å minimere fysisk anstrengelse og unngå triggere.

Aerosol fra astma er en av de uerstattelige måtene, fordi det er en vanlig sykdom hos barn, og slik behandling er rimelig og effekten på kroppen er minimal. Det er nødvendig å nøyaktig bestemme den nødvendige behandlingen, og bare deretter velg stoffet og dosen. Det er meget viktig at leger lære å bruke en inhalator, fordi denne måten for administrering av medikamentet gir en konsentrasjon i den nedre respirasjonskanalen på omtrent 10-15%, og dersom pasienten skulle være feil å bruke utleveringssystemet, kan effektiviteten reduseres til null. Derfor er aerosoler i astma en utmerket behandling når de brukes riktig.