Astma-aerosol

Aerosoler mot astma brukes ofte på grunn av tilgjengeligheten og brukervennligheten. Bronkial astma er en kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene, som er kombinert med bronkoobstruksjon, som har en motsatt karakter under påvirkning av medisiner. Symptomer på denne sykdommen utvikler seg veldig raskt og manifesterer seg ved tilbakevendende episoder med kortpustethet, piping i pusten, hoste og tetthet i brystet. Derfor er det nødvendig å bruke nødmedisiner, og den mest tilgjengelige formen er aerosoler.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikasjoner for bruk av astma-aerosol

Behandling av bronkial astma, både hos barn og voksne, kan utføres på tre måter: injeksjon, oral administrering og inhalasjon. Den mest praktiske metoden er inhalasjonsadministrering av legemidlet, som er forbundet med direkte tilførsel av virkestoffet til luftveiene og rask virkning.

To hovedprinsipper brukes for behandling: bruk av grunnleggende terapimedisiner, som pasienten trenger konstant, og akuttmedisiner, som er nødvendige for å stoppe astmaanfall. Avhengig av behovet brukes forskjellige medisiner, så indikasjonene for bruk varierer etter medisingruppe.

Hovedmålet med astmabehandling er å oppnå kontroll over symptomene.

Følgende brukes som grunnleggende terapi:

• Langtidsvirkende β2-agonister (salmeterol, formoterol, indakaterol);
• langtidsvirkende antikolinergika (tiotropiumbromid);
• inhalerte glukokortikosteroider (beklometason, flutikason, budesonid);
• kromoner (ketotifen, kromolynnatrium);
• antileukotriene legemidler (montelukast, zileuton);
• antistoffer mot immunoglobulin E (omalizumab).

Det mest effektive middelet for å kontrollere astma i dag er inhalerte glukokortikosteroider.

Følgende legemidler brukes som nødmedisiner:

• korttidsvirkende β2-agonister (salbutamol, fenoterol);
• korttidsvirkende antikolinergika (ipratropiumbromid).

Gitt det store arsenalet av ulike legemidler, er utvalget av medikamentell behandling stort. Men det finnes grunnleggende behandlingsprinsipper som må tas i betraktning.

Indikasjoner for bruk av astma-aerosol:

1. et anfall av bronkial astma - i dette tilfellet brukes nødmedisiner, det vil si korttidsvirkende;
2. forebygging av et anfall – å ta en dose aerosol ved mulig eksponering for et allergen eller før fysisk anstrengelse. Slik forebyggende administrering fremmer tidlig utvidelse av bronkiene før en sannsynlig utløsende faktor og symptomer ikke utvikler seg;
3. Som en grunnleggende terapi - daglig bruk av aerosol gjør det mulig å kontrollere sykdomsforløpet. I dette tilfellet brukes langtidsvirkende legemidler eller inhalerte glukokortikosteroider.

Dette er hovedbruksanvisningene, men det bør også huskes at enhver aerosol for astma har sine egne bruksegenskaper og forholdsregler.

Typer aerosoler for bronkial astma og deres egenskaper

Legemidler for behandling kan deles inn i to grupper.

1. Nødmedisiner. Disse inkluderer:

Salbutamol (Ventolin)

Tilgjengelig i tablettform, sirup, ampuller og som doseinhalator. Én dose av inhalatoren inneholder 0,1 mg av virkestoffet.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk: Legemidlet stimulerer β2-reseptorer i blodårer, muskelfibre i bronkiene og livmoren og forårsaker avslapning av dem. Ved inhalasjon er effekten selektiv – utelukkende på β2-reseptorer i bronkiolene og de større bronkiene. I tillegg til å innsnevre bronkiene, reduserer salbutamol kapillærpermeabilitet og frigjøring av inflammatoriske mediatorer, og stimulerer syntesen av overflateaktivt middel.

Legemidlets biotilgjengelighet er lav – ved inhalasjon når 10 % de nedre luftveiene. Legemidlet begynner å virke etter 4–5 minutter, maksimal konsentrasjon og effekt observeres etter 30 minutter, og effektens varighet er 4–5 timer. Det skilles hovedsakelig ut via nyrene.

Kontraindikasjoner for bruk av salbutamol: det finnes ingen absolutte; relative forholdsregler inkluderer hypertyreose, arteriell hypertensjon, paroksysmal takykardi og feokromocytom.

Bivirkninger: hudutslett, dyspeptisk syndrom, hodepine, tinnitus, søvnløshet, arytmi.

Doser og bruksmetoder for legemidlet: Inhalasjonsaerosol brukes til barn over tolv år for å eliminere bronkial spasme 0,1 mg (1 dose av legemidlet), og for voksne - 0,2 mg (2 doser). De samme dosene brukes til forebyggende tiltak.

Overdosering: Tremor, hjertebank og økt systolisk trykk kan forekomme.

Interaksjon med andre legemidler: bør ikke brukes sammen med ikke-selektive β-blokkere. Forsterker virkningen av legemidler som stimulerer sentralnervesystemet og antikolinesteraser.

Oppbevaringsforhold: Holdbarhet – 2 år. Oppbevares ved en relativ temperatur som ikke overstiger 28 grader, og unngå direkte eksponering for høye og lave temperaturer.

Fenoterol (Partusisten, Berotec, Berodual)

Det er tilgjengelig i tabletter, ampuller og inhalasjonsaerosoler på 15 ml, som inneholder 300 doser, 1 dose – 0,2 mg.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk: Legemidlet stimulerer β2-reseptorer i bronkiene, livmoren og blodårene og forårsaker avslapning av dem. Ved inhalasjon er effekten selektiv - utelukkende på β2-reseptorer i bronkiene. I tillegg til uttalt bronkodilatasjon øker det arbeidet til cilier i det cilierte epitelet i bronkoalveolartreet. Legemidlet begynner å virke 3-6 minutter etter påføring, maksimal konsentrasjon av legemidlet er 40-80 minutter, og virkningsvarigheten er 3,5-6 timer. Fenoterol metaboliseres av leverenzymer og skilles ut i urinen gjennom nyrene.

Kontraindikasjoner for bruk av Formoterol: takyarytmi, hypertrofisk eller utvidet kardiomyopati, overdreven genetisk følsomhet for stoffets komponenter, hypertensjon eller sekundær hypertensjon, feokromocytom, diabetes mellitus, kronisk hjertesvikt.

Bivirkninger: urtikarieelementer på huden, anafylaktisk sjokk, angioødem, kollaps med arteriell hypotensjon. Dyspeptiske manifestasjoner, vaskulære og nevrogene smerter, smerter og rykninger i små muskler, arytmi, flimmer kan observeres.

Doser og bruksmetoder for legemidlet: Voksne pasienter og barn over seks år bør foreskrives omtrent 0,2 mg av virkestoffet (1 dose - 1 inhalasjon av aerosol) for å eliminere bronkial spasme. Hvis ineffektiviteten er ineffektiv, kan inhalasjonen gjentas etter 7 minutter. Maksimalt fire doser per dag er mulig. Forebyggende doser er de samme som terapeutiske doser.

Overdosering: Tremor, takykardi og økt systolisk trykk er mulig.

Interaksjon med andre legemidler: Fenoterol anbefales ikke til bruk sammen med antidepressiva og MAO-hemmere på grunn av økt risiko for kollaps i dette tilfellet. Kombinasjon med andre bronkodilatatorer truer utviklingen av rebound-syndrom.

Oppbevaringsforhold: holdbarhet - 2 år. Oppbevares ved en relativ temperatur under 27, unna direkte ild, unngå infrarøde stråler, ikke utsett for lave og høye temperaturer.

[ 7 ]

Ipratropiumbromid (Atrovent)

Tilgjengelig i form av injeksjonsflasker og aerosolbeholdere på 10 ml, som tilsvarer 200 doser. 1 dose aerosol inneholder 0,2 mg aktiv substans.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk: Legemidlet blokkerer M-kolinerge reseptorer i det trakeobronkiale treet og fremmer dermed utvidelsen av glattmuskulatur i bronkiene. Legemidlet reduserer også utskillelsen av bronkialkjertler, virker på vagusnerven og forlenger den avslappende effekten.

Ved inhalasjon er biotilgjengeligheten ikke mer enn 10 %. Effekten inntreffer 6–15 minutter etter påføring, maksimal effekt oppnås etter 1 time, og virkningsvarigheten er 6 timer, noen ganger omtrent 8 timer.

Ipratropiumbromid metaboliseres av leverenzymer og skilles ut i tarmene.

Kontraindikasjoner for bruk av ipratropium: Legemidlet tas ikke ved overdreven genetisk følsomhet for komponentene, samt for atropin, medfødte patologier i bronkopulmonalsystemet (cystisk fibrose). Det er ikke foreskrevet for prostatahyperplasi, urinveissykdommer, glaukom.

Bivirkninger: dyspeptiske symptomer i form av kvalme, oppkast, munntørrhet, redusert motorisk evakueringsfunksjon i tarmen. Forandringer i lungesystemet - fortykkelse av sputum, hoste, laryngospasme, paradoksal bronkospasme, svie i slimhinnen i nesehulen. Allergiske manifestasjoner kan observeres i form av urtikarieelementer på huden, hevelse i tungen, anafylaktisk sjokk, høyt blodtrykk, hjertebank, arytmi.

Doser og bruksmetoder for legemidlet: For barn i alderen seks til tolv år brukes 0,2–0,4 mg (1–2 doser, som tilsvarer 1–2 åndedrag) for å eliminere bronkiale spasmer. For eldre barn og voksne – 0,4–0,6 mg (2–3 doser). Legemidlet bør ikke brukes mer enn 5 ganger i løpet av 24 timer. Dette legemidlet anbefales ikke for å forebygge astmaanfall før fysisk aktivitet eller mulig virkning av et allergen, da det har mange forskjellige forholdsregler og bivirkninger.

Overdosering: Ingen spesifikke endringer er identifisert når dosen av legemidlet overskrides. Økte bivirkninger, akkommodasjonsspasmer, arytmi, tørrhet i munnepitelet og nedsatt normal svelging er mulig.

Interaksjoner med andre legemidler: Ved bruk sammen med korttidsvirkende β2-agonister er synergisme og forsterkning av effekten mulig, samt en kraftig forverring av pasientens tilstand med samtidig glaukom. Ved samtidig bruk med antidepressiva forsterker sistnevnte effekten av Atrovent.

Oppbevaringsforhold: Ipratropiumbromid er gyldig i 2,5 år. Det skal oppbevares ved en temperatur på ikke over 27 grader, ikke utsettes for lave temperaturer, og unngå eksponering for infrarøde stråler.

2. Medisiner for grunnleggende behandling av astma

Inhalerte glukokortikosteroider anbefales å brukes fra mild vedvarende astma, med oppstart av behandling med minimale doser.

Budesonid (Pulmicort)

Den er tilgjengelig i form av kapsler, spray, salve, ampuller og aerosol. Den doserte aerosolen består av 200 doser, 1 dose - 0,2 mg budesonid. Det finnes en form for middfrigjøring - 1 dose på 0,05 mg.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk: Legemidlet er en representant for inhalerte kortikosteroider, som har en uttalt bronkodilaterende effekt på grunn av intensiv antiinflammatorisk virkning. Legemidlet virker på inflammatoriske celler, hemmer deres virkning, reduserer mengden inflammatoriske cytokiner, øker syntesen av antiinflammatoriske proteiner, reduserer antallet T-celler. Det initierer arbeidet til epitelceller og øker mukociliær clearance, antallet adrenoreseptorer øker også.

Biotilgjengeligheten av legemidlet ved inhalasjon er omtrent 25 %. Maksimal konsentrasjon nås etter 15–45 minutter. Den uttalte effekten av legemidlet oppstår først ved påføring i 5–6 dager.

Kontraindikasjoner for bruk av budesonid: Det finnes ingen spesifikke absolutte kontraindikasjoner for behandling med budesonid. Det anbefales ikke å bruke aerosolen under amming, ved tuberkulose, soppinfeksjoner i munnhulen eller arvelig intoleranse mot komponentene i virkestoffet.

Bivirkninger: regionale lokale manifestasjoner i form av tørrhet i munnslimhinnen, heshet, brennende hals, hoste, faryngitt, oral candidiasis, kvalme

Doser og administrasjonsmåter: Under en eksaserbasjon som basisbehandling fra 0,4 mg (2 doser) til 1,2 (6 doser), fordelt på 3 ganger daglig. For initial behandling under remisjon foreskrives minimale konsentrasjoner - fra 0,2 mg til 0,4 mg 2 ganger daglig. For barn, gitt alder, brukes "midd"-formen fra 0,05 til 0,2 mg per dag.

Overdose: symptomer på kronisk overdose av legemidlet er tegn på hyperkortisisme i form av hormonell fedme, tynning av huden, hirsutisme, kviser, måneansikt.

Interaksjon med andre legemidler: Ved samtidig bruk med noen antibiotika kan effekten av budesonid forsterkes; når det tas sammen med hjerteglykosider, forsterkes effekten på grunn av hypokalemi; når det tas sammen med diuretika, forsterkes hypokalemi.

Oppbevaringsforhold: Oppbevares ved en relativ temperatur som ikke overstiger 27 grader, unna brennbare gjenstander. Unngå eksponering for infrarøde stråler og ikke utsett for lave temperaturer. Holdbarheten er 2 år.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bruk av astma-aerosoler under graviditet

Hvis en kvinne har astma, bør graviditeten planlegges. Det er nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse og konsultere lege før man planlegger å få barn. Bronkial astma kan kompliseres av preeklampsi, så det er viktig å oppnå best mulig kontroll av astmaen hos den vordende moren før graviditet.

Hvis graviditet allerede har vært, bør du umiddelbart oppsøke lege. Det er nødvendig å overvåke tilstanden, fordi eventuelle endringer i mors kropp påvirker barnet. Under et astmaanfall er barnet i en tilstand av hypoksi, så hovedoppgaven er å forhindre anfall. Men astma under graviditet kan oppføre seg annerledes: antall anfall kan reduseres, eller tvert imot, forløpet kan forverres. Dette er svært vanskelig å forutsi.

Spørsmålet om behandling av bronkial astma under graviditet diskuteres mye. Tross alt er det skadelig for fosteret ved bruk av medisiner. Men på den annen side har ikke bruken av disse legemidlene et bevisgrunnlag med en pålitelig teratogen effekt. Forverring av astma vil forårsake mer skade og muligheten for komplikasjoner under graviditeten. Derfor anbefaler leger å behandle astma for å forhindre disse komplikasjonene.

Bruk av astma-aerosoler under graviditet er den mest optimale behandlingsmetoden. Dette skyldes at slik behandling er lokal og ikke påvirker fosteret like mye som bruk av systemiske legemidler. Når det gjelder legemiddelgruppene, er inhalerte glukokortikosteroider og β2-agonister de mest akseptable. Deres skade på fosteret er ikke bevist. Det er nødvendig å ta de dosene som reduserer antall eksaserbasjoner, og deretter bruke minimum effektive doser av aerosoler. I den siste måneden av svangerskapet er det nødvendig å forlate β2-agonister og bytte til inhalerte kortikosteroider, da de kan påvirke livmormyometriet og føre til for tidlig fødsel eller andre komplikasjoner.

I tillegg til medikamentell behandling er det nødvendig å forebygge forverringer ved å minimere fysisk aktivitet og unngå utløsende faktorer.

Aerosol for astma er et av de uunnværlige midlene, siden dette er en vanlig sykdom blant barn, og slik behandling er rimelig og effekten på kroppen er minimal. Det er nødvendig å bestemme nødvendig behandling nøyaktig, og først deretter velge legemiddel og dose. Det er svært viktig at legen lærer hvordan man bruker inhalatoren riktig, fordi denne administreringsveien for legemidlet sikrer en konsentrasjon i nedre luftveier på omtrent 10-15 %, og hvis pasienten ikke bruker leveringsenheten riktig, kan effektiviteten synke til null. Derfor er aerosoler for astma en utmerket behandlingsmetode hvis den brukes riktig.