Akutt enkel adenoiditt

Akutt enkel adenoiditt, eller retronasal tonsillitt, er en betennelse i adenoidvegetasjonen, som forekommer oftest i tidlig barndom og de første leveårene. Manifestasjonene av denne sykdommen i tidlig barndom (opptil 1 leveår) og senere i livet er forskjellige. Akutt eller subakutt tilbakevendende og langvarig adenoiditt skilles også.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på akutt enkel adenoiditt

Akutt enkel adenoiditt hos barn starter plutselig med en økning i kroppstemperatur til 40-41°C, ofte ledsaget av krampesyndrom, larynxspasmer, rask pust, takykardi og arytmi. Den syke babyen nekter å amme på grunn av manglende evne til å suge (manglende nesepust), noe som raskt fører til en reduksjon i barnets kroppsvekt. Faryngoskopi avslører puss som strømmer ned langs bakveggen i svelget, som barnet svelger. De submandibulære lymfeknutene er forstørrede og smertefulle ved palpasjon. Ved overveiende ensidig skade på nasofaryngealtarmen, forstyrrer de forstørrede lymfeknutene på den ene siden funksjonen til sternocleidomastoideusmuskelen, noe som forårsaker en tvungen stilling av hodet, som er litt dreid til den berørte siden og senket ned. Otoskopi kan avsløre tilbaketrekning av trommehinnen. Økningen i kroppstemperatur kan vare fra 3 til 5 dager. Komplikasjoner som kan oppstå ved akutt enkel adenoiditt inkluderer akutt betennelse i øvre luftveier (laryngotrakeitt), bronkopneumoni, akutt mellomørebetennelse, parafaryngeale abscesser og flegmone, noe som gjør prognosen svært forsiktig.

Akutt enkel adenoiditt i barndommen har også en akutt debut og er ofte ledsaget av stridorlaryngitt, otalgi, meningisme og hypoksi. Fraværet av nesepust kompenseres ved å puste gjennom munnen. Lukket nasal tale er notert.

Anterior og posterior rhinoskopi avslører kraftig forstørrede, hyperemiske eller pseudofilmdekkede adenoidutvekster som dekker nesehodene (posterior rhinoskopi) og stikker ut i de bakre, øvre delene av nesehulen (anterior rhinoskopi). Purulent utflod strømmer ned langs den bakre veggen av svelget og oppdages også i nesehulen. Assosiert ganebetennelse i mandlene observeres også vanligvis.

Tilbakevendende adenoiditt hos barn, som vanligvis forekommer i den kalde årstiden, er preget av en betydelig frekvens. Denne formen for akutt enkel adenoiditt, som starter fra tidlig barndom, fører med hvert nytt tilbakefall til en stadig større hypertrofi av adenoidvevet, som er ledsaget av forstyrrelser i utviklingen av ansiktsskallen, malokklusjon og andre uønskede konsekvenser i barnets utvikling.

Komplikasjoner med denne formen for akutt enkel adenoiditt er mange (ørebetennelse, bihulebetennelse, adenoidflegmone, sykdommer i nedre luftveier, etc.). Et slikt barn henger kraftig etter sine jevnaldrende i utvikling.

Akutt langvarig adenoiditt skiller seg fra akutt enkel adenoiditt ved en lengre utvikling og klinisk forløp (flere uker). Det observeres et visst avvik mellom forhøyet kroppstemperatur og barnets relativt tilfredsstillende tilstand. Nesepusting kan være tilfredsstillende, amming forårsaker ingen spesielle vanskeligheter. Endoskopiske tegn på sykdommen er mindre uttalt enn ved akutt enkel adenoiditt.

Hvordan gjenkjennes akutt enkel adenoiditt?

Diagnosen akutt enkel adenoiditt stilles basert på det kliniske bildet og inflammatoriske forandringer i nesesvelgets mandler. I alle tilfeller bør denne formen for adenoiditt differensieres fra difteri ved bakteriologisk undersøkelse av et smear fra nesesvelget og ganetandlene.

Behandling av akutt enkel adenoiditt

Behandling av akutt enkel adenoiditt hos spedbarn bør primært rettes mot å gjenopprette nesepust, i hvert fall i løpet av matingsperioden. Ellers utføres behandlingen som ved follikulær tonsillitt med forskrivning av antibiotika og under tilsyn av en barnelege. Ved langvarig akutt adenoiditt utfører europeiske øre-nese-hals-leger adenotomi i den "varme" perioden med påfølgende intensiv penicillinbehandling. Fjerning av adenoider anbefales også ved toksisk syndrom eller ineffektivt forløp av ørekomplikasjoner. Hvis barnet har hatt akutt adenoiditt minst én gang, anbefales det å utføre adenotomi, siden akutt enkel adenoiditt i de aller fleste tilfeller uunngåelig utvikler seg til kronisk adenoiditt med manifestasjoner av fokal infeksjonssyndrom.