Acetonsmak i munnen hos kvinner og menn

Ofte har mange av oss uvedkommende og ikke helt behagelige ettersmaks- og smaksopplevelser, hvis utseende er vanskelig å forklare. For eksempel er smaken av aceton i munnen på ingen måte forbundet med inntak av en kjemisk væske, så hvorfor oppstår det? Noen ganger er utseendet ledsaget av magesmerter, halsbrann, men i noen tilfeller er det ingen andre symptomer. Hva indikerer utseendet av en ubehagelig smak? Er det nødvendig å gjøre noe, eller vil problemet forsvinne av seg selv? La oss prøve å forstå.

Epidemiologi

Det finnes ingen presis statistikk over hyppigheten av aceton-ettersmak i munnen. Ifølge noen data opplever omtrent 5 % av mennesker av og til en ubehagelig ekstra aceton-ettersmak.

I barndommen forekommer lidelsen hos omtrent 4–6 % av unge pasienter, hovedsakelig i alderen 1,5–12 år. Problemet oppdages oftere hos jenter i alderen 5–6 år. Ved utvikling av acetonemisk syndrom oppstår smaken av aceton sammen med oppkast og magesmerter: i en slik utvikling er det behov for intravenøs væskeadministrasjon.

I voksen alder kan menn og kvinner lide nesten like mye av acetonsmak i munnen.

Fører til acetonsmak i munnen

Aceton-smak i munnen kan være en konsekvens av langvarig faste (spesielt "tørr"), strenge kostholdsrestriksjoner, diabetes mellitus, lever- og nyresykdommer, ikke-diabetisk form for ketoacidose. For å finne ut hvorfor aceton-smaken i munnen oppstår, er det nødvendig å gjennomgå passende diagnostiske tiltak foreskrevet av en lege.

Generelt sett anses de vanligste årsakene til acetonsmak i munnen å være:

• Strenge matrestriksjoner, et lavkarbokosthold, der kroppen begynner å "trekke" energi fra hjelpekilder, fører til en intensiv nedbrytning av fettlagre og dannelse av ketonlegemer. Ketoner er produktene av denne nedbrytningen, og det er de som forårsaker den typiske acetonsmaken, når de kommer inn i spyttvæsken. Dette skjer ofte hos kvinner som regelmessig "sitter" på strenge dietter og praktiserer monodietter (langtidsdiett med den samme kalorifattige maten). Acetonsmaken i munnen om morgenen indikerer akkumulering av ketonlegemer, noe som indikerer behovet for å normalisere matregimet og kostholdet, og hvis dette ikke gjøres, kan konsekvensene være svært alvorlige - helt opp til giftig hjerneskade.
• Alkoholmisbruk forstyrrer det tilstrekkelige forløpet av biokjemiske prosesser i kroppen, stimulerer katabolske reaksjoner og produksjon av ketoner. Ubehagelig smak av aceton kan oppstå når som helst på dagen, eller dukke opp morgenen etter å ha inntatt en stor mengde alkohol (mot bakgrunn av andre tegn på alkoholforgiftning). Ubehagelige symptomer forsvinner som regel over natten. Hvis en person er kronisk alkoholiker, kan smaken av aceton i munnen gjøre seg gjeldende regelmessig, noe som skyldes alvorlige lever- og fordøyelsesforstyrrelser, hypovitaminose, økt aktivitet i bukspyttkjertelen. Følelsene forverres etter å ha konsumert en stor mengde alkohol på tom mage. I en slik situasjon kan smaken av aceton være ledsaget av økt respirasjon, bevissthetstab og kvalme.
• Overdreven fysisk aktivitet – for eksempel hos profesjonelle idrettsutøvere – mot bakgrunn av et overveiende proteinrikt kosthold kan føre til økt forbruk av fettvev for å dekke store energibehov. Acetonsmaken dukker opp og forsvinner raskt etter et nytt måltid eller en drikk (noen ganger hjelper munnvann). Hvis smaken ikke forsvinner, er det nødvendig å oppsøke en spesialist umiddelbart.
• Ikke-diabetisk ketoacidose er karakteristisk for barn i alderen 5-6 år. Babyer blir apatiske og nekter å spise. Bare eldre barn kan indikere en ubehagelig smak i munnen, som selv de synes er ganske vanskelig å beskrive. Brudd, som også kalles acetonemisk syndrom, er ofte ledsaget av oppkast, der foreldre allerede kan føle en tydelig lukt av aceton fra oppkastmassene. Patologi kan være sekundær - for eksempel hvis den utvikler seg etter somatiske sykdommer eller infeksjoner, langvarig feber.
• Endringer i hormonbalansen – for eksempel ved graviditet eller overgangsalder – ledsages ofte av ytterligere smakssmak, inkludert acetonsmak i munnen. Dette symptomet forsvinner vanligvis av seg selv og forsvinner lett etter at man har skyllet munnen og drukket drikke (spesielt te med sitron eller kaffe). Hvis acetonsmak oppstår i tredje trimester av svangerskapet, kan det være et tegn på utvikling av gestose, som krever medisinsk inngrep.
• Langvarig diabetes kan også være ledsaget av acetonsmak, som oppstår mot bakgrunn av intens tørste og munntørrhet. Den ubehagelige følelsen er konstant plagsom, pasientene drikker store mengder vann (opptil 5-6 liter), pusser ofte tennene og skyller munnen, men de klarer ikke å bli kvitt smaken. Symptomet er mer karakteristisk for pasienter med diabetes mellitus type I.
• Ketoacidose er et komplisert forløp av diabetes mellitus på grunn av manglende insulinadministrasjon, overbelastning av kroppen, høy feber, osv. Den patologiske tilstanden forverres over en periode på 24–48 timer. Først har pasienten en svak smak av aceton, tørst, svakhet og rask pust. Ved utpust kjennes også acetonsmak. Hvis pasienten ikke får hjelp, vil tilstanden hans raskt forverres, han vil miste bevisstheten, utvikle søvnløshet og koma.
• Tyreotoksikose, som er ledsaget av en økning i tyroksin i blodet, er assosiert med akselererte metabolske prosesser og uttalt nedbrytning av proteinstoffer. Pasienter med tyreotoksikose klager ofte over acetonsmak i munnen, uten noen åpenbar grunn. Ubehagelig følelse forverres av utilstrekkelig væskeinntak i løpet av dagen, eller langvarig opphold i varme forhold.
• Leversykdom innebærer ufullstendig nøytralisering av giftstoffer, utilstrekkelig oksidasjon av metabolske produkter som akkumuleres i blodet og kommer inn i spyttvæsken, noe som forårsaker acetonsmak. Hos pasienter med kroniske leverpatologier oppstår acetonsmak regelmessig - for eksempel ved feil ernæring.
• Overdosering av legemidler – spesielt noen antibiotika, sulfonamider, paracetamol – kan også være ledsaget av acetonsmak i munnen, som skyldes økt belastning på leveren.
• Utilstrekkelig nyrefunksjon kan fremkalle acetonsmak i munnen, noe som forklares med dårlig utskillelse av giftstoffer fra kroppen. Ubehagelig følelse oppdages oftere hos pasienter med kronisk patologi, der forgiftning med nitrogenholdige forbindelser gradvis øker. I tillegg til smaken kan aceton kjennes i utåndet luft. Ytterligere symptomer er ofte dyspepsi, kvalme og tap av appetitt.
• Psykiske abnormiteter er noen ganger ledsaget av imaginære (falske) følelser av fremmede smaker. Et slikt tegn kan observeres hos pasienter med schizofreni, forfølgelsesmani, senil demens, samt økende forstyrrelser i ulike deler av sentralnervesystemet.

Blant de relativt sjeldne årsakene til aceton-smak i munnen er hypoacid gastritt, funksjonell dyspepsi, pernisiøs anemi, trombohemorragisk syndrom, venøs trombose, infeksjonssykdommer (hjernehinnebetennelse, tarminfeksjoner, septiske komplikasjoner), fettleverdegenerasjon.

Aceton-smak i munnen med koronavirus

Aceton-smak i munnen er ikke hovedsymptomet på koronavirusinfeksjon. Forekomsten av dette tegnet er mindre enn 1 %, mens feber rapporteres i 75 % av tilfellene, hoste i 60 % av tilfellene og dyspepsi i 12 % av tilfellene. Koronavirus har imidlertid ett spesifikt symptom som skiller denne infeksjonen fra mange andre. Det er en forstyrrelse av luktesansen og smakssansen. Forresten, noen pasienter hadde en endring i smaksoppfatningen: smaken forsvant ikke i det hele tatt, men ble forvrengt. Denne manifestasjonen oppsto imidlertid omtrent 4–5 dager etter sykdommen.

Utseendet til fremmed smak er vanligvis ledsaget av slike patologiske tegn:

• Feber, langvarig (mer enn fem dager på rad), praktisk talt ikke responderende på bruk av febernedsettende midler;
• Rødhet i øynene som konjunktivitt, men uten tåredannelse;
• Ensidig forstørrelse av de mandibulære lymfeknutene;
• Rødhet og betennelse i munnslimhinnen, utseendet av sprekker på leppene;
• Hudutslett (barklignende);
• Oppkast, diaré, magesmerter, brystsmerter, kortpustethet.

De viktigste symptomene på COVID-19 er imidlertid feber og hoste. Men hvis det på bakgrunn av disse tegnene er en smak av aceton i munnen, er det nødvendig å kontakte lege så snart som mulig. Spesialisten vil avgjøre om endringen i smak er en objektiv manifestasjon av utviklingen av en komplikasjon, eller om det bare er en slags smakshallusinasjon, en illusorisk smaksoppfatning på grunn av infeksjon. Øre-nese-hals-leger forklarer forekomsten av en slik lidelse med det faktum at vev hovner opp i nesehulen og orofarynx, noe som blokkerer smaks- og luktreseptorer. Skade på disse reseptorene og nervevevet kan også oppstå.

Aceton-smak i munnen ved COVID-19 oppdages ikke hos alle pasienter, noe som skyldes de anatomiske trekkene i nese- og munnhulen, samt tilstedeværelsen av kroniske patologier. Hos noen pasienter er reseptorer mer utsatt for ødem, slik at smaksforstyrrelser er mer uttalte.

Spesialister på infeksjonssykdommer insisterer: hvis det er en ubetydelig forvrengning av smaksopplevelsene, mens det ikke er noe reelt overskudd av aceton, er det ikke verdt å få panikk. Etter en stund etter bedring vil slimvevet komme seg, og smaksopplevelsen vil komme tilbake av seg selv.

Risikofaktorer

Det er mange faktorer som påvirker acetonsmaken i munnen. Disse inkluderer endokrine lidelser, ernæringsforstyrrelser, tannproblemer og infeksjons- og inflammatoriske sykdommer. Risikogruppen inkluderer også idrettsutøvere (vektløftere, kroppsbyggere) som hovedsakelig spiser proteinholdig mat. I tillegg til proteiner trenger kroppen en tilstrekkelig mengde karbohydrater og fett, som er en slags drivstoff som sikrer normal forløp av metabolske prosesser. Hvis ernæringen endres mot proteiner, vil nedbrytningsprosessen være ufullstendig, noe som resulterer i dannelse av ketoner (ketonlegemer, aceton). Lignende prosesser forekommer hos de som ofte følger for strenge dietter for vekttap, eller til og med sulter.

Ved fullstendig opphør av matinntak i kroppen, kan smaken av aceton i munnen oppstå allerede på den tredje dagen. Mekanismen bak denne tilstanden har mye til felles med utviklingen av diabetes mellitus: sult fører til at kroppens ressurser er uttømt, og den begynner å lete etter andre mulige måter å opprettholde blodsukkernivået på. Protein, som er en del av muskel- og fettlaget, er "i aksjon".

Forstyrrelse av næringsbalansen forårsaket av karbohydratmangel aktiverer prosessene med fettnedbrytning, noe som gir kroppen ekstra energi. Med økt fettnedbrytning øker belastningen på leveren, hvor fettsyrer omdannes til acetylkoenzym A: med et tilstrekkelig forløp av metabolske prosesser er denne forbindelsen direkte involvert i dannelsen av kolesterol og revers reduksjon av fettsyrer: bare en liten mengde av den er involvert i dannelsen av ketoner. Overskudd av acetylkoenzym A forlater kroppen i ketogeneseprosessen, og som en bivirkning er det en smak av aceton i munnen, endringer i lukten av urin.

Symptomkomplekset assosiert med et økt nivå av ketonlegemer i blodet kalles i medisin acetonemisk syndrom. De første faktorene i utviklingen av dette syndromet er ofte ikke bare feil ernæring og sult, men også infeksjonssykdommer, stress og langvarig overspising. Jo hyppigere og dypere påvirkningen av risikofaktorer er, desto mer intens merkes acetonsmaken.

I barndommen oppstår ofte en ubehagelig spesifikk smak på bakgrunn av en forstyrrelse i bukspyttkjertelens arbeid. Funksjonsforstyrrelser fører til forverring av insulinproduksjonen, som er ansvarlig for tilstrekkelige blodsukkernivåer. Diabetes mellitus er nøyaktig og går med fenomenene acidose og ketonemi, men en så alvorlig diagnose kan bare stilles av en kvalifisert endokrinolog.

En annen mulig, men mindre sjelden, faktor kan være en patologi i fordøyelsessystemet - spesielt en spiserørsdivertikkel, som samler matpartikler som senere brytes ned, noe som gir en spesifikk ettersmak.

De viktigste risikogruppene: førskole- og barneskolebarn, eldre, kvinner i alderen 20-35 år, idrettsutøvere.

Patogenesen

Glukose er menneskekroppens viktigste energiprodukt. Ved glukosemangel tilføres energi fra fettsyrer, som dannes under fettnedbrytning.

For å oppnå den nødvendige mengden energi utløses prosessen med β-oksidasjon, som finner sted i leveren, skjelettmuskulaturen, hjertemuskulaturen og lipidvevet. Det siste leddet i denne prosessen er acetylkoenzym A-molekyler, den primære metabolitten, en viktig forbindelse i metabolismen. Deretter omdannes acetylkoenzym til citratsyklusen, hvor det brytes ned for å danne _CO2-, _H2O- og ATP-molekyler.

Acetylkoenzym går bare inn i citratsyklusen ved likevekt mellom lipid- og karbohydratspaltning. Ved karbohydratmangel akkumuleres overskuddet av acetylkoenzym i leveren, hvor reaksjonsmekanismen med dannelsen av sluttproduktet acetoacetat utløses. Det har blitt slik at overdreven mengde acetylkoenzym "aktiverer" dannelsen av ketoner. Noe acetoacetat regenereres av nikotinamidadenindinukleotid til β-hydroksybutyrat, og det gjenværende acetoacetatet omdannes til aceton.

Ketonlegemer er representert av forbindelsene aceton, acetoacetat og β-hydroksybutyrat. De to sistnevnte forbindelsene fungerer som energileverandører for hjernen, nervesystemet og musklene. Aceton skilles ut av nyrer, svettekjertler og lunger, noe som forårsaker den tilsvarende smaken i munnen.

Normen for tilstedeværelsen av ketoner i kroppen er ikke mer enn 10–30 mg/liter. Ketonemi betegnes som en tilstand der det er et overskudd av denne indikatoren. Det finnes også konseptet ketose, der tilstedeværelsen av ketoner også overskrides, men de gjennomgår fortsatt en prosess med påfølgende nedbrytning.

Ketoner akkumuleres i blodet når de overproduseres og/eller ikke utnyttes fullstendig. I overskudd utvikles ketoacidose, ledsaget av en endring i sur pH.

Symptomer acetonsmak i munnen

Selve acetonsmaken i munnen er en ubehagelig kjemisk ettersmak, som minner om smaken av bløtlagte epler eller neglelakkfjerner. Smaksopplevelsen kan oppstå om morgenen eller være permanent. I kompliserte tilfeller kan blodsmak, i tillegg føles acetonlukt, som er tydelig hørbar under utpust.

De første tegnene på lidelsen varierer og avhenger av den underliggende årsaken:

• Ved diabetes mellitus type I følger smaken av aceton med symptomer som tørste, tørre slimhinner, hyppig vannlating, vekttap, konstant sultfølelse, generell svakhet, ubehag i underekstremiteter, kløe i huden og forverring av synet.
• Type II diabetes mellitus, i tillegg til acetonsmaken, kan være ledsaget av vektøkning og svimmelhet.
• Hormonelle forandringer manifesteres vanligvis av økt svette, takykardi, irritabilitet og emosjonell ustabilitet, endringer i kroppsvekt, forverring av hud, hår og negler.

Ved utvikling av diabetisk ketoacidose merker pasientene først utslag av uslukkelig tørste og økt vannlating. Huden blir tørr, flassende, det er en følelse av "tetthet". Det kan være svie i munn og nese. Også kjennetegnet av generell svakhet, tretthet, tap av appetitt. I alvorlige tilfeller er det oppkast, magesmerter, sløvhet, økt hjertefrekvens og redusert blodtrykk.

Konstant smak av aceton i munnen.

I menneskekroppen kan den konstante ubehagelige smaksopplevelsen av aceton være forårsaket av lever- eller nyresykdommer, diabetes mellitus, hormonelle forandringer og lidelser. De vanligste årsakene er imidlertid diabetes og ernæringsforstyrrelser som involverer dårlig kosthold eller kostholdsrestriksjoner (spesielt lavt karbohydratinntak eller overskridelse av anbefalt prosentandel av proteinrik mat). Smaken av aceton i munnen oppstår spesielt ofte hos kvinner hvis de må følge Kreml-dietten, Dukan-dietten osv. over lengre tid.

Acetonemisk syndrom er den vanligste årsaken til smaksforstyrrelser hos barn. Utviklingen er forårsaket av metabolske forstyrrelser i barnets kropp, som oppstår på grunn av feil ernæring, overdreven psyko-emosjonell stress eller penetrering av infeksjoner eller giftige stoffer i blodet.

Acetonemisk syndrom finnes i to typer:

• Idiopatisk, på grunn av konstitusjonelle trekk, individuelt lager av nervesystemet.
• Sekundær, som en konsekvens av en annen sykdom - for eksempel skjoldbruskdysfunksjon, traumer eller patologi i hjernen, blodsykdommer.

Acetonemisk syndrom utvikler seg oftest hos barn i førskolealder og barneskolealder og forsvinner i ungdomsårene. Likevel er det umulig å forvente at lidelsen vil forsvinne av seg selv: sekundær patologi er en grunn til en grundig diagnose av hele kroppen, fordi den underliggende årsaken til problemet bør identifiseres og elimineres.

Hvorfor oppstår acetonsmaken mot bakgrunn av nedsatt lever- og nyrefunksjon? Faktum er at disse organene er en slags filtre som nøytraliserer og fjerner giftige produkter fra blodet, og spesielt acetaldehyd. Hvis lever- og nyrefunksjonen er nedsatt, begynner ketoner å hope seg opp i blodet, noe som ikke bare forårsaker lukt og smak av aceton, men også at hele kroppen fungerer dårlig. Spesifikke årsaker til problemet kan være nefrose, glomerulonefritt, hepatitt og skrumplever, kolestase, svulstprosesser som påvirker binyrene.

Aceton-smak i munnen hos menn er ofte forårsaket av en rekke usunne vaner – spesielt misbruk av alkoholholdige drikker. Mekanismen bak aceton-smak i dette tilfellet er som følger: For å eliminere alkohol fra sirkulasjonssystemet skjer den intrahepatiske nedbrytningen med frigjøring av acetaldehyd – et stoff som forårsaker en ubehagelig lukt og ettersmak. Tilstanden normaliseres først etter fullstendig eliminering av alkoholkomponenter fra sirkulasjonssystemet: denne prosessen tar vanligvis 8–72 timer, avhengig av mengden alkohol som har kommet inn i kroppen, personens vekt, alder og generelle helsetilstand. Dette problemet er spesielt vanlig hos kroniske alkoholikere som har en langvarig syre-base-ubalanse og dårlig leverresistens mot etanol.

Acetonsmak i munnen under graviditet skyldes kraftige hormonelle forandringer i den vordende mors kropp. Mange hormoner aktiverer metabolske prosesser, noe som forårsaker økt svette, økt hjertefrekvens, nervøsitet, problemer med hud, hår og negler, samt smaksforstyrrelser. Det er ingen hemmelighet at gravide ofte har smaksforstyrrelser, luktintoleranse eller "falske" lukter og smaker. Alle disse endringene er midlertidige og forsvinner – som regel skjer dette innen andre eller tredje trimester. Imidlertid indikerer fremveksten av uvedkommende acetonsmak noen ganger utviklingen av svangerskapsdiabetes, og i senere stadier kan det være snakk om gestose – en alvorlig komplikasjon der funksjonen til det vaskulære nettverket, nyrene og hjernen forverres. Ved svangerskapsdiabetes er det i de fleste tilfeller nok for en kvinne å følge et spesielt kosthold som tar sikte på å opprettholde normale blodsukkerverdier. Ved gestose utvikles behandlingstaktikker individuelt.

Komplikasjoner og konsekvenser

Aceton-smak i munnen, på grunn av ketoacidose, blir ofte et tegn på dekompensasjon av diabetes mellitus: det er en kraftig svikt i metabolske reguleringsmekanismer, noe som fører til en økning i blodsukker og ketonnivåer. Det kliniske bildet ved ketoacidose er representert ved økt vannlating, tørste, tørr hud, acetonlukt i utåndet luft, magesmerter, generell sløvhet, apati, irritabilitet. Hvis pasienten i denne tilstanden ikke får øyeblikkelig hjelp, er det mulig å forverre tilstanden til dødelig utgang.

De vanligste bivirkningene av aceton-smak i munnen anses å være:

• Forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet;
• Synshemming;
• Nyresvikt;
• Nevropatier.

Diagnostikk acetonsmak i munnen

Den første diagnosefasen utføres av en allmennlege. Hvis tegn på spesifikke patologier oppdages, kan allmennlegen henvise pasienten til konsultasjon med en endokrinolog, spesialist i infeksjonssykdommer, gastroenterolog osv.

Som standard foreskriver legen en utvidet laboratorie- og instrumentell diagnostikk:

• Blodprøver (generelle, biokjemiske) for å vurdere nivået av leukocytter og erytrocytters sedimentasjonshastighet (for å utelukke den smittsomme komponenten), tilstanden til galdesystemet, leveren og nyrene;
• Hormonblodprøve med insulinnivå (på tom mage), måling av C-peptidnivå;
• Urinanalyse for aceton;
• Kvinner i fertil alder - graviditetstest, blod for østrogen- og progesteronnivåer, koriongonadotropin;
• Ultralyddiagnose av bukspyttkjertelen, leveren, mageorganene, skjoldbruskkjertelen;
• Computertomografi av bukhuleorganene, hjernen (i tilfelle nevrologisk komponent av patologien);
• Biopsi med videre histologi (spesielt undersøkelse av skjoldbruskkjertelen ved mistanke om tyreoiditt, autoimmune sykdommer, neoplasmer, etc.).

Instrumentell diagnostikk kan suppleres med elektroencefalografi, elektrokardiografi. Om nødvendig utføres virologiske studier, og konsultasjoner med en infeksjonssykdomsspesialist, virolog, nevrolog, psykiater, etc. foreskrives.

Differensiell diagnose

Når det oppstår acetonsmak i munnen, er det nødvendig å utføre en differensialdiagnose mellom følgende sykdommer og tilstander:

• Infeksjonsfulle lesjoner i tarmene;
• Diabetes;
• Renal dysmetabolisme (dysmetaboliske nefropatier), renal hydrocele;
• Betennelse i bukspyttkjertelen;
• Fordøyelsesforstyrrelser;
• Patologi i sentralnervesystemet, svulstprosesser;
• Bivirkninger av medisiner;
• Rus;
• Psykogene lidelser;
• Utilstrekkelig binyrefunksjon;
• Metabolske forstyrrelser.

Under differensialdiagnostikken av aceton-smak i munnen er det viktig å utelukke først og fremst tarminfeksjonsskader og kirurgiske sykdommer som krever bakteriologiske og virologiske studier. Pediatriske pasienter bør betraktes som en risikogruppe for utvikling av diabetes mellitus: det anbefales å føre slike barn inn i journalen til en endokrinolog. I noen tilfeller, hvis aceton-smaken i munnen er ledsaget av oppkast, er det nødvendig å utelukke utilstrekkelig binyrefunksjon (Addisonskrise).

Ytterligere differensiering er nødvendig for slike forhold:

• Ketose på bakgrunn av faste (uten hyperglykemi);
• Toksisk (alkoholisk) ketoacidose (glykemi overstiger sjeldnere 13,9 mmol/liter og bikarbonatinnholdet er lik eller overstiger 18 mmol/liter);
• Laktatacidose (uuttrykt økning i blodsukkernivåer, økte laktatnivåer);
• Koma (uremisk, lever-, cerebral - noen ganger med hyperglykemi);
• Metabolisk acidose med uttalt anionforskjell (ved forgiftning med salisylater, metanol, etylenglykol, paraldehyd).

Behandling acetonsmak i munnen

Aceton-smak i munnen, på grunn av begrenset kosthold og brudd på vannregimet, krever ikke behandling og forsvinner av seg selv etter korrigering av kostholdet og tilstrekkelig væskeinntak. For å normalisere ketoner, utvides kostholdet på bekostning av karbohydrater (halvparten av det totale daglige kaloriinntaket), mengden vanninntak økes (opptil 2-3 liter for å akselerere fjerning av giftstoffer fra sirkulasjonen). Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot ernæring hos idrettsutøvere, og det daglige kaloriinntaket bør økes på dager med intens fysisk anstrengelse, konkurranser og så videre.

Hvis smaken av aceton bare opptrer av og til, kan den fjernes ved å skylle munnen med vann, sitronsaft eller myntete. I tilfeller der den ubehagelige ettersmaken kombineres med generelt ubehag, hodepine og svimmelhet, bør du oppsøke lege så snart som mulig.

Ved tydelige tegn på ketoacidose (kvalme, magesmerter, takykardi, dehydrering, forvirring, desorientering, bevissthetstap eller kollaps) består medisinsk behandling av tiltak for å avgifte og eliminere dehydrering. Etter normalisering av pasientens velvære, tyr man til etiotropisk og patogenetisk behandling.

Blant de mange medisinene er disse medisinene ofte foreskrevet:

• Løsninger for intravenøs infusjon er nødvendige for å stabilisere hemostasen og fjerne ketoner fra kroppen. I store mengder administreres saltvann og kolloidale løsninger i kombinasjon med diuretika, i henhold til metoden med tvungen diurese. Ved blodproppsforstyrrelser suppleres behandlingen med introduksjon av ferskfrosset plasma.
• Insulin administreres intravenøst hvis ketoacidose fremkalles av diabetes mellitus av noen type. Dosen bestemmes under hensyntagen til pasientens kroppsvekt og blodsukkernivå. For å optimalisere glukoseutnyttelsen administreres også kaliumholdige legemidler og vitamin C.
• Antibakterielle midler er kun egnet dersom årsaken til aceton-smak i munnen er av mikrobiell opprinnelse. Når sepsis utvikler seg, foreskrives en kombinasjon av to antibiotika med bredt aktivitetsspekter.
• Tyreostatiske legemidler er nødvendige for pasienter med tyreotoksikose. Spesielt et vanlig slikt legemiddel er Mercazolil, som har evnen til å undertrykke aktiviteten til skjoldbruskkjertelen. Hjertefrekvensen reguleres med β-adrenoblokkere.
• Immunsuppressiva foreskrives til pasienter med autoimmune prosesser – spesielt kortikosteroider kan brukes ved hepatitt og tyreoiditt. I komplekse tilfeller er det mulig å bruke antimetaboliske legemidler i minimum tillatte mengder.

Medisiner

Det omtrentlige behandlingsskjemaet for ketoacidose, som er ledsaget av en aceton-smak i munnen, er som følger:

• Tiltak for å rehydrere kroppen inkluderer:
  • Administrasjon av 0,45 % eller 0,9 % natriumklorid (avhengig av oppnåelse av normal plasmaosmotisk aktivitet);
  • 5 % glukoseoppløsning (ved glykemi over 13,9 mmol/liter).
• Tiltak for å redusere hyperglykemi (intravenøs insulinbehandling med korttidsvirkende insulin eller ultrakorttidsvirkende insulinanalog):
  • Intravenøs bolus på 0,1 enheter/kilogram vekt (4–8 enheter);
  • Kontinuerlig intravenøs infusjon av 0,1 U/kg kroppsvekt/time (4–8 U/time med timevis glykemisk overvåking;
  • Opprettholde en konstant senking av glykemi ved å variere mengden insulin som administreres.
• Tiltak for å korrigere kaliummangel:
  • For kalium under 5,5 mmol/liter administreres kaliumklorid intravenøst;
  • Kaliumklorid administreres ikke ved kaliumemi større enn 5,5 mmol/liter, men blodtellinger overvåkes ofte.
• Tiltak for å korrigere acidose:
  • Mild til moderat acidose behandles i forbindelse med å eliminere brudd på vann-elektrolytt-likevekten;
  • Natriumbikarbonat administreres forsiktig intravenøst i en gjennomsnittlig dose på 0,5–1,0 mmol/kg kroppsvekt når pH-verdien i arterielt blod er lavere enn 6,9.

Det er obligatorisk å foreskrive tiltak for å påvirke årsaken til ketoacidose.
Innføring av løsninger bør utføres i samsvar med alle sikkerhetstiltak, med hensyn til indikasjoner og kontraindikasjoner, med observasjon av pasientens reaksjon på intravenøs infusjon, med kontroll av hemostase. Med riktig behandling er forekomsten av bivirkninger usannsynlig: hvis andre legemidler tilsettes løsningene, er det nødvendig å ta hensyn til mulige kontraindikasjoner for disse spesifikke legemidlene.

Fysioterapibehandling

For å optimalisere funksjonen til Langerhans-øyene, som produserer insulin, foreskrives elektroforese med sink eller kobber - for å stimulere redoksreaksjoner og senke blodsukkernivået.

Elektroforese med magnesium er egnet for å forbedre oksidativ karbohydratfosforylering, enzymaktivering og redusere hyperkolesterolemi. Kurset består av tolv prosedyrer.

For å optimalisere bukspyttkjertelens funksjon anbefales elektroforese med nikotinsyre i den suprailiakale sonen, et kur på tolv prosedyrer.

Pasienter med mild til moderat diabetes mellitus kan få foreskrevet elektroforese med papaverin, no-shpa eller novokain: segmentert, i ti økter. Ved moderat til alvorlig sykdom er elektroforese med 1 % dibasol eller proserin passende.

Kompleks fysioterapi innebærer også bruk av pulserende strømmer – spesielt hvis pasientene har diabetiske angiopatier og polynevritt. Sinusformede modulerte strømmer har en hypoglykemisk effekt, da de reduserer aktiviteten til kontraisolerende prosesser. Behandlingsforløpet består vanligvis av 12–15 økter.

Apparatfysioterapi inkluderer UHF-prosedyrer, som øker lymfe- og blodsirkulasjonen betydelig, stimulerer dannelsen av kollateraler, har smertestillende, betennelsesdempende, hypotensiv effekt, og forbedrer vaskulær trofisitet.

For å redusere blodsukkernivået og påvirke bukspyttkjertelens sekretoriske funksjon foreskrives decimikrobølgeterapi. Teknikker som SMW-terapi, DMW-terapi eller en kombinasjon av begge brukes.

Utøvelsen av ultralydbehandling bestemmes av dens hypoglykemiske effekt. Ultralydbehandling rettes mot projeksjonssonen i bukspyttkjertelen. Hvis leverområdet er påvirket, forventes det at karbohydratmetabolismen forbedres, og blodsirkulasjonen i dette området forbedres.

Magnetoterapi har også en god effekt på bukspyttkjertelområdet. For eksempel er den sukkerreduserende effekten allerede observert etter 3–5 behandlinger.

Urtebehandling

Ikke forhast deg med å bli kvitt acetonsmaken i munnen ved hjelp av folkemedisiner: først bør du konsultere leger og finne årsaken til forstyrrelsen. Hvis den generelle helsetilstanden er god, og patologier ikke kunne oppdages, kan du prøve å eliminere den ubehagelige smaken ved hjelp av tilgjengelige urtemedisiner. For eksempel gir en god effekt å skylle munnen med varmt vann og tilsette 5 dråper propolis-tinktur. Hvis acetonsmaken dukker opp med jevne mellomrom og ikke er spesielt plagsom, kan du tygge noen aprikosbiter, 3-4 mynteblader eller jordbær for å få den til å forsvinne.

Å spise anisfrø på tom mage gir gode resultater. Skyll først munnen med varmt vann, tygg og svelg deretter 5–6 anisfrø. Hvis anis ikke er tilgjengelig, kan du erstatte det med 10 frø fra et eple (som imidlertid er mindre effektivt).

Mange pasienter bruker følgende metode for å bli kvitt acetonsmak: etter hvert måltid, spis ½ ts revet fersk ingefærrot. Denne metoden er kontraindisert for personer som lider av inflammatoriske eller ulcerøse patologier i mage-tarmkanalen. Hvis det er problemer med fordøyelsen, hjelper friske basilikumblader med å eliminere acetonsmak (de tygges eller spises rett og slett). Det er ikke dårlig å skylle munn og nese med et varmt avkok av kamille, salvie eller ringblomster.

Kirurgisk behandling

Kirurgens hjelp kan være nødvendig bare hvis det utvikler seg komplikasjoner - for eksempel mot bakgrunn av diabetes mellitus. Kirurgens kompetanse inkluderer slike patologier:

• Peritonitt ("akutt mage").
• Akutt mageblødning.
• Akutt purulent betennelse i hud og subkutant vev.
• Anaerob bløtvevsinfeksjon.
• Svekket sårregenerering.
• Diabetisk gangren.

I tillegg kan følgende operasjoner være indisert for pasienter med diabetes mellitus:

• Organtransplantasjon av bukspyttkjertelen (total, segmental);
• Kulturtransplantasjon av øyceller i bukspyttkjertelen.

Kirurgiske inngrep utføres under strenge medisinske indikasjoner, noe som skyldes både kompleksiteten i teknikken ved mange operasjoner og den høye risikoen for komplikasjoner. Beslutningen om behovet for kirurgisk behandling tas av et råd av leger på individuelt grunnlag.

Forebygging

Acetonsmak i munnen kan være et tegn på en rekke sykdommer, så forebygging bør være omfattende. Ofte er noen endokrine patologier, som også forårsaker en ubehagelig smak, asymptomatiske - pasienten føler ikke smerte eller annet ubehag, og den eneste måten å identifisere problemet på er å bestemme nivået av glukose i blodet. Derfor kan den første forebyggende anbefalingen kalles at du regelmessig bør oppsøke lege og gjennomføre kontrollstudier - spesielt generelle kliniske blod- og urintester.

Følgende forebyggingsmetoder er:

• Forebygging av utvikling av smittsomme patologier (inntak av immunmodulatorer som interferon og andre midler for å styrke immunforsvaret);
• Tilstrekkelig fysisk aktivitet, forebygging av fedme;
• Et riktig kosthold med begrenset antall enkle karbohydrater og en balanse mellom fett- og proteinmat;
• Tilstrekkelig drikkeregime (unngå dehydrering).

Det anbefales å spise opptil fem måltider om dagen, i relativt små porsjoner. Inntaket av raffinerte karbohydrater bør reduseres til et minimum: slike karbohydrater inkluderer sukker, syltetøy, kaker, godteri osv. Kostholdet bør være basert på komplekse karbohydrater og plantebasert mat. Grunnlaget for kostholdet bør være komplekse karbohydrater og plantebasert mat. Kostholdet må nødvendigvis inkludere hvitt kjøtt (fjørfekjøtt), mager fisk, grønnsaksretter, salater og kompotter uten sukker. Stekte produkter er bedre å erstatte kokte, stuede og bakte produkter. Unntatt er konfekt, kullsyreholdige drikker, hurtigmat, røkt mat, sylteagurker, sylteagurker og marinader.

Fysisk aktivitet bør gjøres fornuftig, ikke for å overbelaste kroppen, men også for å unngå hypodynami. Tilstrekkelig trening forbedrer metabolske prosesser og øker vevsfølsomheten for insulin.

Slike tiltak kan ikke bare forhindre acetonsmak i munnen, men vil også tjene som et forebyggende tiltak for diabetes, hypertensjon, hjerteinfarkt, hjerneslag.

Prognose

Med en rettidig og korrekt tilnærming forsvinner acetonsmaken i munnen raskt, og prognosen er i de fleste tilfeller gunstig. Hvis en tilstand av ketoacidose utvikler seg, avhenger kvaliteten på prognosen i stor grad av hvor raskt medisinsk behandling gis. Hvis slik hjelp forsinkes, forverres tilstanden raskt, utvikler seg til koma, og risikoen for død øker til 5 % (opptil 20 % hos eldre pasienter).

Ved diabetisk ketoacidose er det risiko for lungeødem (ofte på grunn av upassende valg av infusjonsbehandling). Hvis det sirkulerende blodvolumet synker, kan det utvikles sjokkreaksjoner, sekundær infeksjon (ofte på grunn av lungebetennelse). Overdreven dehydrering og økt blodviskositet kan kompliseres av arteriell trombose.

Acetonsmak i munnen er et tegn på mange sykdommer og tilstander, og generelt avhenger prognosen av den underliggende årsaken til dette symptomet.