Hvordan gjenkjenne schizofreni ved atferd?

Moderne medisin er ikke i stand til å kurere denne sykdommen. Dette skyldes det faktum at frem til nå er mekanismen for dens utvikling fortsatt innhyllet i mystikk, selv faktorene som provoserer utseendet på symptomer på schizofreni i nærvær av arvelig disposisjon, forblir et mysterium. Det er praktisk talt ingen sammenheng med alder, kjønn og ytre påvirkninger, sykdommen kan manifestere seg på samme sted, og halvparten av barna som har begge foreldrene er syke (man kan forestille seg mikroklimaet til en slik familie, som i seg selv er en konstant stressor ), forbli helt frisk gjennom hele livet.

Siden 1960-tallet har oppdagelsen av nevroleptika bidratt til å bremse utviklingen av negative symptomer hos de aller fleste pasienter, og i omtrent 30-40 % av tilfellene oppnå langsiktig og til og med permanent remisjon (underlagt medisinsk tilsyn og støttende medikamentell behandling). Likevel blir pasienten ikke helt frisk, siden uttak av psykotrope stoffer alltid er fulle av eksacerbasjoner - spesifikk oppførsel ved schizofreni gjenopptas, uavhengig av varigheten av medisinen. [1],[2]

Atferdsmessige særegenheter hos schizofrene er betinget av scenariet for sykdomsutviklingen. Alle psykiatriske patologier manifesteres av omvendt utvikling, degradering av et personlighetstrekk. Ved schizofreni er det en splittelse av hele personligheten i separate fragmenter som mister innbyrdes forhold (selve navnet på sykdommen snakker om splittelse av intellektet). Og først da begynner regresjonen av de dannede delene, og noen ganger ujevnt, og det er atferdstrekk knyttet til nedbrytningen av individuelle personlighetsfragmenter.[3]

Første tegn på schizofreni hos kvinner og menn, atferd

De fleste tilfeller debuterer hos unge voksne, med menn som blir syke flere år tidligere enn kvinner.[4]

Det er ingen atferdsavvik før manifestasjonen av sykdommen, som gjør det mulig å forutsi utviklingen av schizofreni i fremtiden. Før du ser åpenbare tegn på mental patologi, kan noen særegenheter observeres i en persons oppførsel - isolasjon, trang til ensomhet, hypertrofiert overholdelse av visse aktiviteter, fruktløs resonnement, uforsiktig holdning til studier, utseende. Imidlertid har disse manifestasjonene ikke alvorlighetsgraden til schizofrene spektrumforstyrrelser og er iboende hos mange mennesker som aldri vil få schizofreni. Dessverre vil ingen psykiater, selv den mest erfarne, kunne forutsi utviklingen av schizofreni bare ved tilstedeværelsen av noen rariteter.

Adferden til voksne pasienter har ingen klare kjønns- og aldersforskjeller, bortsett fra at det hos barn har noen særegenheter. Siden sykdommen manifesterer seg oftere i ung alder, faller de første tegnene ofte sammen med pubertalskrisen, som er iboende i ønsket om uavhengighet og den tilhørende avvisningen av autoritet, søket etter meningen med livet og fascinasjonen for ulike filosofiske læresetninger, så begynnelsen av sykdommen er ganske mulig å "se". Bare akutte og for tydelige psykoser trekker oppmerksomhet. Hvis sykdommen utvikler seg sakte og gradvis, er det noen ganger ganske sent å mistenke det.

Likevel kan noen tegn forstås. Essensen av sykdommen er splittelsen av sinnet, dvs. Tap av gjensidige forbindelser mellom individuelle personlighetsegenskaper med fullstendig bevaring av intellekt, hukommelse og ferdigheter, spesielt i begynnelsen av sykdommen. Hos schizofrene manifesterer følelser og følelser seg uavhengig av ytre stimuli, er på ingen måte relatert til dagens situasjon eller subjektive interesser, og det samme skjer med tenkning og annen type hjerneaktivitet. Alle funksjoner er bevart - en person tenker, snakker, lytter, ler eller gråter, men det er ingen gjensidig korrespondanse for disse handlingene, fra en sunn persons synspunkt. Dessuten blir merkelig oppførsel, spesielt i de innledende stadiene av sykdommen, bare lagt merke til av folk som kjenner pasienten godt, utenforstående kan ganske enkelt vurdere det som rart.[5]

Ved diagnostisering av tidlig schizofreni prøver spesialister å identifisere lidelser forårsaket av vanskeligheter med å tolke signaler utenfra. Pasienten fanger dem opp, men oppfatningen hans er fragmentert og kombinasjonen av auditive, visuelle, taktile sansninger og bevegelser fra det ytre miljø er ikke lenger forståelig for ham. Pasientens komplekse oppfatning forsvinner, og tvinger ham til å assimilere seg i den omgivende virkeligheten på en ny måte, noe som gjenspeiles i hans ansiktsuttrykk, tale og handlinger, som ikke er tilstrekkelige til den aktuelle situasjonen.

Atferdsendringer oppstår som en reaksjon på tap av evnen til å koble innkommende informasjon og tolke den, med utseendet til hallusinasjoner og vrangforestillinger og andre produktive symptomer. Dette tvinger den schizofrene til å gå utover de vanlige kommunikasjons- og aktivitetsmønstrene og endrer atferden hans, som generelt sett er den faktoren som trekker oppmerksomheten til seg selv i fravær av symptomer på akutt psykose.[6]

Konstruksjonen av tale hos schizofrene er riktig i lang tid, selv om pretensiøsitet og ordskaping kan observeres. Schizofreni er de siste som mister kommunikasjonsevnen blant alle pasienter med psykiske lidelser, selv om ordforrådet deres også avtar over tid.

Symptomer på nevralgi (tics, muskelrykninger, bevegelseskoordinasjonsforstyrrelser), karakteristiske for mange psykiske sykdommer, er praktisk talt fraværende ved schizofreni. Imidlertid blir kroppsbevegelser mer fantasifulle over tid, og blir unaturlige, ettersom evnen til å bevege seg i ro går tapt.

De vanligste atferdsavvikene hos schizofrene pasienter er assosiert med vrangforestillinger om forhold, påvirkning, forfølgelse, hvis innhold bestemmer funksjonene i atferd.

Pasienten som lider av vrangforestillinger om sjalusi er vanligvis for flittig interessert i tidsfordriv og kontakter til sin andre halvdel - undersøker sakte innholdet i vesken og lommer, notatbøker og mobiltelefoner, kontrollerer tidspunktet for hjemreise, kan ofte "tilfeldigvis" passere ved arbeids- eller studiestedet, ser der under forskjellige påskudd, arrangerer skandaler og avhør med lidenskap.

Forfølgelsens delirium viser seg i overdreven forsiktighet, og tar ofte absurde tiltak for å sikre sikkerheten til seg selv og sitt hjem. Når han går utenfor, kan pasienten studere gården fra vinduet i lang tid, frykte forfølgere, konstant se seg rundt, skifte klær for å skjule seg. I huset kan være når som helst på dagen gardinvinduer. Redd for forgiftning sjekker en person mat og drikke, spiser ikke noe som gjest eller tilberedt av andres hender; redd for bakterier og forurensning - uendelig vask av hender, rengjøring av oppvask, koking og vask av alt.

Ofte trekker oppmerksomheten til hypertrofiert overholdelse eller omorganiserer retter og andre ting i en bestemt rekkefølge. Samtidig kan utseendet hans være preget av slurv og uryddighet, og rommet ser ikke alltid ryddig ut i vanlig forstand. Pasienten retter alltid på stolene som er satt til side av andre, jevner ut foldene på sofatrekkene, bretter i en pen haug på bordavisene, skrivesaker.[7]

Pasienten utvikler et sett med spesifikke ritualer dedikert til å unngå forestilt fare eller fiasko. Disse ritualene blir mer og mer komplekse, og det brukes en betydelig mengde tid på dem.

Utseendet til delirium kan bevises av følgende endringer i pasientens oppførsel - hemmelighold, mistenksomhet eller aggresjon som dukket opp i forhold til nære mennesker; samtaler med fantastisk eller tvilsomt innhold om et spesielt oppdrag, sporing av ham; ubegrunnede selvanklager; meningsfulle uforståelige hint om de kommende endringene; manifestasjoner av frykt, åpenbar angst, uttrykke frykt for livet hans, bekreftet av beskyttende handlinger - sjekke mat og drikke, ekstra låser, forsiktig låsing av dører, vinduer, fortochets, etc.

Auditive hallusinasjoner hos schizofrene pasienter i form av tvingende stemmer, vokal dialog - fordømmelse og rettferdiggjøring av pasienten, følelsen av pålagte eller stjålne tanker påvirker også atferdsendringer. Pasienter med hallusinasjoner lytter vanligvis til noe engstelig og engstelig, kan plutselig le eller bli opprørt, til og med gråte, mumle noe, og noen ganger tydelig dialog med en usynlig samtalepartner.[8]

Atferden til en schizofren pasient korrelerer ikke med hans livserfaring eller nåværende situasjon, og ofte med allment aksepterte normer. Han lever i sin egen vrangforestillings-hallusinatoriske verden. Likevel er det en viss logikk i utsagn og handlinger som kun er under hans kontroll, og det er ofte den særegne forståelsen og integreringen av fakta som gir bort den schizofrene. I de fleste tilfeller, helt meningsløse, sett fra en normal persons synspunkt, anser pasienten handlingene sine som de eneste riktige, og det gir ingen mening å ombestemme seg. De fleste pasienter anser seg også for sunne og ønsker ikke å bli behandlet, ettersom i overtalelsen av intrigene til dårlige ønsker. Nære mennesker anbefales ikke å krangle og overtale schizofrene, å presse dem, fordi det er umulig og kan forårsake aggresjon.

Forresten, når behandlingen først er startet, blir de fleste pasienter tilregnelige ganske raskt. Men uten behandling kommer turen til den såkalte negative symptomatologien. Økende isolasjon i deres opplevelser, angst, disassosiasjon fra omverdenen sløver følelsene, siden det ikke er nok ekstern informasjon for deres produksjon. Dette er ledsaget av abulia - tap av viljeimpulser og motivasjon for de mest grunnleggende handlingene, og apati. Samtidig er schizofrene ekstremt følsomme for ubetydelige hendelser, bemerkninger, forskjellige bagateller, men angående dem personlig. Generelt er mennesker med en syk psyke vanligvis blottet for altruisme, de er bare opptatt av sine egne problemer, og dukker opp i en langsøkt verden.

Ytre tegn på schizofreni

Med akutt debut og alvorlig psykose er alt veldig klart - personen trenger psykiatrisk hjelp, vil bli innlagt på sykehus, behandlet og overvåket. Slike tilfeller anses til og med mer gunstige prognostisk.

Når sykdommen utvikler seg uten livlige manifestasjoner og psykose ennå ikke er merkbar, blir den schizofrenes oppførsel helt uforståelig for andre og nær i forhold til normal logikk. Hans angst, bekymringer og frykt er blottet for objektive og synlige årsaker utenfra. Mistenkelighet, likes og misliker har heller ingen reell bakgrunn. En schizofren kan overraske ved å ta uventede avgjørelser – slutte i jobben og begynne å gjøre kreativt arbeid, gjøre store og unødvendige kjøp, gi bort eiendelene sine.

Hovedtegnet er en kardinal endring i personlighet, og som regel ikke til det bedre. Personen mister sitt verdisystem, som ble skapt gjennom årene og var iboende for ham før sykdommen. Utad ser det ut til at han ikke har noe verdisystem i det hele tatt. I dag erklærer han én ting og handler deretter, neste dag kan han oppføre seg annerledes, og det merkes at handlingene hans er forårsaket av en forbigående stemning, en tilfeldig tanke.[9]

Reaksjonen til nære mennesker på slike atferdsmessige utskeielser er sjelden positiv, de prøver å resonnere med pasienten, fordi i begynnelsen av sykdommen ikke vurdere ham som sådan. Naturligvis er det umulig å overbevise en schizofren om noe som helst. Når pasienten står overfor fullstendig uforståelse og vet med sikkerhet at han «gjør det rette», blir pasienten mer og mer tilbaketrukket, og viser først og fremst fiendtlighet til sitt nærmiljø.

Schizofreni fra utsiden virker veldig fremmedgjorte, utilgjengelige, kalde, ukontaktbare og uforståelige. Og dette inntrykket skapes om dem allerede i de innledende stadiene av sykdommen eller i lavprogressive former, når autistiske endringer og andre grove symptomer ennå ikke har begynt å utvikle seg.

Pasientens oppførsel trekker ennå ikke oppmerksomhet til seg selv ved for latterlige handlinger, han har logisk tenkning, men han føler allerede seg selv og verden rundt seg endret, og innser det på et subjektivt nivå. Schizofren etter debuten av sykdommen kan ikke lenger bygge relasjoner med sine kjære, kolleger som før, han er forvirret, misfornøyd med seg selv. Dette fører til at han eller hun lukker seg om seg selv og søker ensomhet, siden han eller hun ikke kan forklare seg selv endringene som har skjedd hos ham eller henne.

I de fleste tilfeller, i de innledende stadiene, forårsaker den nye uvanlige tilstanden i det minste dyp omtanke og ofte et deprimert humør. Schizofrenipasienter er mer preget av nedsatt, deprimert humør, sensorisk sløvhet - likegyldighet, apati, ekstrem håpløshet. Dette gjenspeiles i mimikk – ansiktet til en schizofren beskrives stort sett som frossent, tomt, uttrykksløst (fettet ansikt). Noen ganger er en liten grimase frosset på den. I det tredje stadiet forlater aldri uttrykket av løsrivelse pasientens ansikt.

Noen pasienter er imidlertid preget av uttrykksevne. Igjen er en rekke mimikk karakteristisk for de første stadiene av sykdommen. De første manifestasjonene er preget av høy intensitet av følelser og påvirkninger. Den uvanlige fargen på den nye verden kan ikke forlate en person likegyldig, han ser alt i et nytt ukjent lys, og følelsene hans svinger med betydelige amplituder (som senere fører til følelsesmessig utbrenthet).

Pasientens ansiktsuttrykk og gester samsvarer med hans opplevelser og skiller seg ikke fra vanlige mennesker, men graden av deres uttrykksevne samsvarer ikke med det nåværende øyeblikket, latterlig fra synspunktet til andre som ikke innser at intensiteten av følelser er utenfor skalaen. Glede hos schizofrene renner over kanten og går over i hyperexcitement, uvanlig glede er ledsaget av eufori, kjærlighet er preget av ekstatiske trekk og manifestasjoner av gratis sjalusi, tristhet når ekstrem håpløshet og fortvilelse, frykt føles på nivået av panikkanfall. Aksentueringen er uvanlig sterk, og pasienten under påvirkning av hallusinatoriske vrangforestillinger i de innledende stadiene viser en eksplosjon av heterogene og ofte motsatte følelser og stemninger - han eksploderer ofte og er uhøflig mot sine kjære ved ubetydelige anledninger, kjøler seg umiddelbart ned og faller i dyp. Omtenksomhet.[10]

Spesifikke selvuttrykksmekanismer utløses av komplikasjoner, f.eks. Ved katatoni, pasienter gjentar monotone handlinger, endrer holdning hele tiden, mumler, beveger leppene, kan få ansiktskramper, grimaser eller fullstendig stupor. Disse manifestasjonene er veldig forskjellige fra normen.

I tillegg har nyere studier vist at det er nesten umulig for en schizofren pasient å feste blikket på et enkelt punkt, spesielt et bevegelig, over lengre perioder. Blikket deres henger etter eller overtar objektet, men de klarer ikke å følge et objekt som beveger seg jevnt og sakte med øynene.[11]

Talen til en schizofren pasient er vanligvis korrekt konstruert, fra det formelle synspunktet er den logisk sammenhengende, og i syntaktisk forstand avhenger den av utdanningsnivået til pasienten. Det særegne ved verbale konstruksjoner er konstant hopping fra ett emne til et annet, uten tilknytning til det forrige. I tillegg tar den schizofrene ikke hensyn til egenskapene til samtalepartneren - alder, status, grad av nærhet til bekjentskap, som normale mennesker legger merke til når de kommuniserer.

For eksempel er bruk av banning i samtaler med kvinner, foreldre, fremmede og tjenestemenn ikke velkommen i samfunnet. Flertallet av mennesker, selv de som mestrer det filigran, bruker det ikke i upassende tilfeller, noe som ikke kan sies om de syke. For dem er det ingen hindringer og autoriteter.

Stilen for verbal kommunikasjon med sjefen og til og med ansatte når man diskuterer arbeidsspørsmål er forskjellig for vanlige mennesker fra kommunikasjonsstilen med venner over en øl. Samtaletemaet påvirker også talevendingene som brukes. Dette gjelder normale, mens schizofrene ikke har noen slik differensiering.

For eksempel, når en pasient møter en eldre person han eller hun kjenner på gaten, kan han eller hun perfekt se hans eller hennes høye alder, umoderne slitte klær og ikke alltid selvsikre bevegelser. Men som enhver vanlig person, vil en schizofren ikke tenke på å tilby å bære en tung bag, krysse veien, støtte en samtale om stigende priser og små pensjoner, selv om det bare er for å avslutte samtalen pent. En schizofren vil raskt gripe initiativet til samtale fra en eldre samtalepartner på en slik måte at hans vis-a-vis ikke lenger vil være i stand til å sette inn et ord i samtalen og vil lede en samtale som bare er interessert for ham. Og det vil være problematisk for den eldre å rømme fra samtalen.

Hvis en schizofren blir bedt om å sammenligne kjennetegn ved flere objekter, vil han eller hun sikkert høre en rekke assosiasjoner som svar. Og gjenstandene vil bli forent av svært uventede egenskaper, men virkelig iboende for dem, og strømmen av assosiative synspunkter på problemet vil være uuttømmelig. Denne sykdommen er preget av tap av evnen til å skille mellom større og mindre egenskaper ved gjenstander. Når han uttrykker tankene sine, vil pasienten hoppe fra en kvalitativ egenskap til en annen, absolutt fra forskjellige sfærer.

Samtalepartneren, som har forårsaket en strøm av resonnement hos en syk person, bør ikke prøve å stoppe, avbryte, oppbygge eller krangle med pasienten. Delikat, med henvisning til travelhet, bør man prøve å flykte fra diskusjonen. Disse anbefalingene er for sikkerheten til den friske personen. Hos en schizofren er alle områder av tanke og følelser koblet fra virkeligheten. Hvis han eller hun blir vanvittig, vil han eller hun reagere upassende på en forstyrrelse, og ethvert uforsiktig ord kan forårsake aggresjon.

Utseendet til en schizofren er ikke veldig iøynefallende, spesielt i de innledende stadiene. Hvis personen er vant til å ta vare på utseendet sitt, vil ikke endringene skje umiddelbart. Imidlertid kan personer nær ham legge merke til at han pusser tennene og/eller dusjer sjeldnere, har på seg de samme klærne i lange perioder, som allerede er svært gamle og rynkete, at ansiktsuttrykket har endret seg, reaksjonene og oppførselen hans har endret seg. Bli annerledes og uforklarlig. Naturligvis, i mer alvorlige tilfeller av galskap er iøynefallende, men bare ved utseende for å bestemme schizofrene er umulig. Mennesker med en hvilken som helst mental patologi er forskjellig utilstrekkelig, kan ta på seg et merkelig sett med ting som er uegnet for hverandre, årstid eller yrke, kan dramatisk endre fargevalget i klær. Bare schizofren lenge nok kan oppfattes som en person med noen rariteter, som forklarer dem med stress, overarbeid, nylig sykdom. Denne ideen støttes forresten ofte av pasientene selv, som vanligvis ikke tror at de trenger psykiatrisk hjelp.[12]

Kjønn og aldersspesifikke atferdsmønstre ved schizofreni

Det er ingen signifikante forskjeller i oppførselen til schizofrene av forskjellige kjønn, fordi sykdommen er den samme. Snarere blir nye kvalitative trekk som har dukket opp hos pasienten og betraktes innenfor spekteret av tradisjonelle ideer om mannlige og kvinnelige roller i familien og samfunnet merkbare.

Atferd hos menn med schizofreni endres ganske betydelig. Stort sett merker familiemedlemmer noe galt først, når en omsorgsfull og kjærlig sønn eller ektemann (far) blir kald og likegyldig til sine kjære, kan sparke en favoritthund, lage en urimelig skandale, og dagen etter overøse alle med gaver og vise seg unaturlig varm. Kjærlighet. Imidlertid vil schizofrene generelt forbli døv for familiens presserende problemer, og vil ikke delta i løsningen deres, men kan engasjere seg i en eller annen aktivitet, og tilsynelatende fruktløs, som han vil vie all sin fritid til.

Tidligere aktiv og aktiv, kan han ikke lenger overtales til å gjøre husarbeid, på jobb er det også tap av interesse, en nedgang i ytelse. Pasienter forlater ofte arbeid, studier, tidligere favoritthobbyer. Schizofreni lever en ganske tilbaketrukket livsstil, og slutter gradvis å være interessert i mange ting, men de kan ha nye hobbyer som de vil vie seg helt til uten spor. Dette kan være oppfinnelser, kreative bestrebelser eller filosofiske sysler, vanligvis uten verdi. Den schizofrene kan snakke utrettelig om emner som interesserer ham, eller rettere sagt, han reduserer raskt enhver samtale til noe som "hekter" ham, hopper fra et emne til et annet, lar ikke samtalepartneren sette inn et ord, trekker konklusjoner som er ulogiske fra et normalt synspunkt.[13]

Dessverre er schizofrene utsatt for alkoholisme og narkotikabruk. Rusmisbruk forverrer sykdomsforløpet, gjør prognosen for helbredelse mindre gunstig og øker sannsynligheten for selvmord.

En mann slutter å ta vare på seg selv, slutter å barbere seg, vaske, skifte undertøy. Stemningen til schizofrene er oftere deprimert, apati kan erstattes av anfall av aggresjon, spesielt hvis de prøver å lede ham til sannhetens vei, ryste ham opp, ombestemme seg.

Det er ikke mulig å gi anbefalinger om hvordan man gjenkjenner en mannlig schizofren, men bare å mistenke sykdommen ved utilstrekkelig oppførsel og å organisere en kvalifisert psykiatrisk konsultasjon så snart som mulig. Selv en erfaren lege vil ikke kunne diagnostisere schizofreni ved første møte uten å observere pasienten.

Atferd hos kvinner med schizofreni er underlagt de samme lovene for sykdomsutvikling. Kvinnen lukker seg i seg selv, blir likegyldig til slektninger, hjemmeliv. Hun kan bli sint av en ubetydelig bagatell, hun kan kaste et raserianfall over en knust kopp og reagere likegyldig på nyheten om morens alvorlige sykdom eller til og med hennes død.

Uvilje til å ta vare på seg selv, mangel på interesse for utseendet deres er ikke karakteristisk for kvinner generelt, så slike endringer i atferd snakker om dysfunksjon, selv om de ikke nødvendigvis er symptomer på schizofreni.[14]

Kvinnen kan ha uvanlige hobbyer, de er også i stand til en lang resultatløs diskurs om temaer som angår dem, og bekymrer pasienter med schizofreni pseudohallusinasjoner - stemmer i hodet og gir kommandoer, naboer, ser på henne på befaling av romvesener eller bruker tankene hennes med en leser innebygd i stikkontakten.

Upassende spiseatferd er mer karakteristisk for kvinner, det samme gjelder misnøye med utseendet, visse kroppsdeler, følelse av bisarre symptomer (hjernen beveger seg, insekter som kryper opp i spiserøret). Pasienter har særegne resonnementer og konklusjoner, ustabilt humør, hysteri, harme - atferd kan endre seg på forskjellige måter.

Hvordan gjenkjenne en schizofren kvinne? Av hennes endrede oppførsel, og ikke å gjenkjenne, men å anta at hun er syk, og hvor raskt hun får hjelp vil avgjøre hvordan hennes fremtidige liv vil bli.

Alderen der symptomene på schizofreni først dukket opp er assosiert med noen, men ikke obligatoriske, særegenheter ved forløpet og prognosen for behandlingen - jo senere det er, jo lettere er sykdommen og desto mindre ødeleggende er konsekvensene. Arvelig medfødt schizofreni har den mest ugunstige prognosen, selv om den kan diagnostiseres hos barn helt ned til syv år.[15]

Førskolebarn kan også ha vrangforestillinger og hallusinasjoner, og de har blitt foreslått selv hos spedbarn, men det er ennå ikke mulig å fastslå dette med sikkerhet. Atferden til et barn med schizofreni er forskjellig fra den til friske barn. Hos de yngste kan det mistenkes av tilstedeværelsen av frykt - barnet er redd for hvilken som helst farge, ethvert leketøy, med kulde og frykt behandler selv den viktigste nøkkelfiguren - sin egen mor. Senere, når barnets sosiale liv blir aktivt, begynner tvangstanker, aggressivitet, likegyldighet, mangel på lyst til å leke med jevnaldrende, mangel på interesse for turer, husker og andre favorittbarnsaktiviteter å dukke opp.

Når barnet begynner å snakke, kan det fastslås at det hører stemmer, reagerer på dem, lytter til dem og kan fortelle foreldre eller eldre barn om det. Affektive svingninger, endeløse lunefullheter og frykt, kaotisk tale, utilstrekkelige reaksjoner kan snakke om utviklingen av schizofreni hos barnet. Hvis foreldre legger merke til slike særegenheter ved oppførsel, anbefales det å føre en dagbok over observasjoner med en detaljert beskrivelse av uvanlig oppførsel, da vil psykiatrisk konsultasjon være mer effektiv.

Atferd ved schizofreni hos ungdom er preget av høy emosjonell spenning. Små schizofrene blir vanskelige å kontrollere, viser en tendens til å stikke av hjemmefra, bruker psykoaktive stoffer. Selv de tidligere flittige studentene har åpenbare vanskeligheter med memorering, spredt oppmerksomhet, de begynner å henge etter i studiene, forlate tidligere favorittidretter eller musikk, lukket i isolasjon, noen er tilbøyelige til å ikke barnslig visdom, filosofere. Hos ungdom forsvinner interessen for sosial omgang med jevnaldrende, forholdet til tidligere venner brytes, og den nye pasienten er ikke i stand til å bygge en ny. Tenåringer blir harme, det ser ut til at alle diskuterer dem, de, så vel som voksne, slutter å ta vare på seg selv, oppfyller ikke sitt ansvar hjemme. Konsekvensene av hallusinasjoner og vrangforestillinger er økt mistenksomhet, fiendtlighet, ubalansert. Barne- og ungdomsschizofreni utvikler seg vanligvis raskt og har en ugunstig prognose.[16]

Schizofreni er sjelden i høy alder og utvikler seg sakte. Eldre kvinner lever lenger enn menn, så tilfeller er hyppigere blant dem. Noen ganger i alderdommen er det en forverring av schizofreniform psykose, manifestert i yngre år, og som et resultat av vellykket behandling i lang tid manifesterte seg ikke. Det er ikke lett å gjenkjenne at den psykiske lidelsen er akkurat senil schizofreni, den kan forveksles med demens, nevrotiske lidelser, Alzheimers sykdom.

Tegn på schizofreni hos eldre kvinner, så vel som i en tidligere alder, indikerer tilstedeværelsen av hallusinatoriske vrangforestillinger. Atferden endres til utilstrekkelig, pasienten blir apatisk, sløv, slutter å være interessert i barn og barnebarn, noen ganger vil han ærlig talt ikke kommunisere med dem. Generelt er sirkelen av livsinteresser begrenset til mat og søvn, pasienten velger frivillig isolasjon, slutter å gå ut på turer, kommunisere med kvinnelige venner, se favoritt-TV-serier.

Det er ikke mange schizofrene blant personer med spesielt farlig kriminell atferd, som seriemordere, og ikke mange blant profesjonelle kriminelle. Generelt er de ikke farlige. Dette forklares først og fremst av deres disposisjon for stupor, ensomhet, isolasjon fra omverdenen.[17]

Typer schizofreni

I henhold til de dominerende trekkene i oppførselen til schizofrene, skilles også forskjellige typer sykdom, selv om behandlingsmetodene ikke påvirkes av denne inndelingen, og moderne psykiatri er i ferd med å forlate denne klassifiseringen.

Den vanligste er paranoid schizofreni, som viser seg hos voksne. Den har et kontinuerlig forløp, utvikler seg gradvis, og personlighetsendringer går sakte. De mest uttalte symptomene er vedvarende paranoide vrangforestillinger om forhold, påvirkning eller affekt.

Paranoide schizofrene er for eksempel sikre på at de blir fulgt overalt og holder øye med dem, derfor er alle bare opptatt med å diskutere oppførselen og livet til pasienten, og i de fleste tilfeller mistenker han en respektløs holdning til seg selv. Pasienten kan "se" seg selv bli fulgt, er sikker på at de vil drepe ham, leser tankene hans, begynner å mistenke deltakelsen til hans bekjente, naboer, frykte dem, tolke ordene de sa på sin egen måte.

Denne typen er preget av pseudohallusinasjoner - stemmer, fremmede, beordre eller diskutere noe, ikke tidligere særegent, men som om satt inn fra utsiden, hørt av indre hørsel. De mest ugunstige anses å være imperative stemmer, på instruks fra hvilke pasienter kan begå livstruende handlinger. Over tid dannes et syndrom av mental automatisme, ordrer og interne dialoger bestemmer oppførselen til schizofrene. Han blir likegyldig, løsrevet eller engstelig og bekymret, sjeldnere kan han glede seg glad i påvente av sitt store oppdrag med tilstedeværelsen av en forhøyet humørbakgrunn, som ikke avtar selv når det er reelle grunner til dette; tachypsychia - akselerasjon av tempoet i tenkningen (pasienten blir en ren generator av ideer); hyperbuli - økt aktivitet (motorisk, motiverende, spesielt når det gjelder nytelse, flerdimensjonal og steril aktivitet). Mani er et tilleggssymptom som er mest karakteristisk for kvinner.[18]

Intensiteten og alvorlighetsgraden av hvert av symptomene kan variere, dessuten har schizofrene vanligvis komplekse manisk-paranoide lidelser kombinert med for eksempel vrangforestillinger om forfølgelse eller relasjonsvrangforestillinger, vrangforestillinger om selveksklusivitet. Atferdsavvik vil manifestere seg tilsvarende.

Oneiroid mani kan utvikles i kombinasjon med livlige hallusinasjoner. Maniske tilstander refererer til humørforstyrrelser, det vil si påvirker, under påvirkning av hvilke pasienter har et redusert behov for hvile, vises en masse urealistiske planer og ideer, de utvikler kraftig aktivitet i mange retninger. Mani er ikke alltid forbundet med et gledelig humør, ofte er hyperaktivitet av tenkning og motoriske ferdigheter ledsaget av en nedgang i humøret, økt irritabilitet, aggresjon og sinne. Pasienter kan gå på et seksuelt maraton, bli avhengige av rusmidler eller alkohol.

Paranoid schizofreni gjenkjennes vanligvis raskt fordi vrangforestillingene i de fleste tilfeller er urealistiske og latterlige. Men når arten av vrangforestillingene er plausible, slik som vrangforestillinger om sjalusi eller forfølgelse av for eksempel forretningsrivaler, og schizofrene er veldig overbevisende fordi de selv er overbevist om fantasiene sine, så kan det være at andre i ganske lang tid ikke innse sykdommen.

Negativ symptomatologi i denne formen er ubetydelig.

Arvelig schizofreni, manifestert i tidlig barndom og ungdomsår, oftere hos menn, er preget av et alvorlig progressivt forløp og rask utvikling av negative symptomer. Typer av juvenil ondartet schizofreni inkluderer følgende:

Katatonisk - preget av overvekt av diametralt motsatte psykomotoriske forstyrrelser i symptomatologien, vanligvis forekommende uten tap av bevissthet (immobilitet erstattes av hyperkinesis). Ved oppvåkning husker og kan pasienten fortelle om det som skjedde rundt ham. Atferden er stuporous, periodiske episoder med frysing er karakteristiske, for eksempel står eller sitter pasienter og ser på et punkt. Ved denne typen sykdom kan det utvikles oneiroide tilstander - pasientens oppførsel tilsvarer hallusinasjoner han deltar i (drømmer i virkeligheten). Denne formen for schizofreni er preget av et raskt forløp – det tredje stadiet kommer innen to til tre år.[19]

Herbefren schizofreni utvikler seg bare i ungdomsårene og tidlig ungdomsår. De dominerende atferdstrekkene er helt upassende vingling og klønete oppførsel. Den har en rask innsettende og ugunstig prognose på grunn av utviklingen av autistisk lidelse.

Enkel schizofreni utvikler seg uten vrangforestillinger eller hallusinasjoner; dessuten forårsaker slike barn vanligvis ingen klager fra foreldre eller lærere før sykdommen. Endringer i atferd vises plutselig og kommer til uttrykk i en rask økning i symptomatologi. I løpet av tre til fem år utvikler pasientene en spesiell schizofren defekt som består i fullstendig likegyldighet til alt.

Atferd ved treg schizofreni (i moderne tolkning - schizotyp personlighetsforstyrrelse) er nærmest det merkelige, og til ekte schizofreni tilskrives nå ikke denne lidelsen den sanne schizofreni. I den akutte tilstanden kan vrangforestillinger og hallusinasjoner være, men ustabile og svakt uttrykt. Oftere er det tvangstanker, merkelige rarheter i oppførsel, ritualer, overdreven detaljer, egosentrisme og løsrivelse, hypokondri, dysmorfofobi. De imaginære klagene til pasienter er preget av ekstravaganse, pasienter er flaue av visse deler av kroppen deres, og helt normale, kan skjule dem, drømme om å gjenskape dem. Negative konsekvenser i form av dyp emosjonell utbrenthet, samt sosial og faglig disadaptation vises imidlertid ikke ved lidelsen.[20]

Likevel endres atferd ved latent schizofreni i alle aldre og hos personer av begge kjønn - det blir uvanlig, uforståelig, latterlig, stereotypisk. Det er veldig særegent. Schizofreni, grepet av en eller annen superverdi manisk idé, har en spesiell karisma og evne til å påvirke massene, bestikke med sin oppriktige fanatiske tro på det, er veldig overbevisende og gjennomtrengende. Og dette gjelder nesten alle aktivitetsområder – de blir ofte betydelige skikkelser innen politikk, religion. Spesielt ofte manifesterer seg i opposisjonelle retninger.

Deres kunstneriske verk, originale, originale, ikke tradisjonelle, som reflekterer all deres angst, spenning, deres hallusinatoriske og vrangforestillinger, er fantastiske.

Og i hverdagen er schizofrene preget av egoisme og orientering kun til sine egne interesser. De adlyder ikke tradisjoner og konvensjoner, er tilbøyelige til å protestere og gir aldri innrømmelser.