Hvordan gjenkjenne schizofreni på atferd?

Moderne medisin klarer ikke å kurere denne sykdommen. Dette skyldes at utviklingsmekanismen fortsatt er innhyllet i mystikk den dag i dag, selv faktorene som fremkaller schizofrenisymptomer i nærvær av en arvelig predisposisjon forblir et mysterium. Det er praktisk talt ingen sammenheng med alder, kjønn og ytre påvirkninger, sykdommen kan manifestere seg ut av det blå, og halvparten av barna hvis begge foreldre er syke (man kan forestille seg mikroklimaet i en slik familie, som i seg selv er en konstant stressfaktor), forblir helt friske gjennom hele livet.

Siden 1960-tallet, takket være oppdagelsen av nevroleptika, har det overveldende flertallet av pasienter vært i stand til å bremse utviklingen av negative symptomer, og i omtrent 30–40 % av tilfellene har man oppnådd langvarig og til og med permanent remisjon (underlagt medisinsk tilsyn og støttende medikamentell behandling). Pasienten blir imidlertid ikke helt frisk, siden seponering av psykotrope legemidler alltid er beheftet med forverringer – spesifikk atferd ved schizofreni gjenopptas, uavhengig av varigheten av medikamentbruken. [ 1 ], [ 2 ]

De atferdsmessige egenskapene til schizofrene bestemmes av sykdomsutviklingsscenariet. Alle psykiske patologier manifesterer seg ved omvendt utvikling, degradering av noen personlighetstrekk. Ved schizofreni splittes hele personligheten i separate fragmenter som mister forbindelsen med hverandre (selve navnet på sykdommen taler om splittelse av sinnet). Og først da begynner regresjonen av de dannede delene, noen ganger ujevnt, og atferdsmessige egenskaper knyttet til degradering av individuelle fragmenter av personligheten oppstår. [ 3 ]

De første tegnene på schizofreni hos kvinner og menn, atferd

I de fleste tilfeller forekommer sykdomsutbruddet hos unge voksne, og menn blir syke flere år tidligere enn kvinner. [ 4 ]

Det finnes ingen atferdsavvik før sykdommen manifesterer seg som gjør det mulig å forutsi utviklingen av schizofreni i fremtiden. Før åpenbare tegn på mental patologi viser seg, kan man observere noen trekk i en persons atferd - isolasjon, en trang til ensomhet, en overdreven forpliktelse til visse aktiviteter, fruktløs resonnering, en uforsiktig holdning til studier, utseende. Imidlertid har disse manifestasjonene ikke alvorlighetsgraden til schizofrenispektrumforstyrrelser og er iboende hos mange mennesker som aldri vil utvikle schizofreni. Inntil uttalte symptomer på sykdommen dukker opp, vil dessverre ikke en eneste, selv den mest erfarne, psykiater være i stand til å forutsi utviklingen bare ved tilstedeværelsen av visse rariteter.

Voksne pasienters oppførsel har ingen klare kjønns- og aldersforskjeller, bortsett fra at den har noen særegenheter hos barn. Siden sykdommen manifesterer seg oftere i ung alder, sammenfaller de første tegnene ofte med pubertetskrisen, som er preget av ønsket om uavhengighet og tilhørende avvisning av autoriteter, søken etter meningen med livet og lidenskap for ulike filosofiske læresetninger, slik at sykdomsutbruddet kan bli ganske "oversett". Bare akutte og for åpenbare psykoser tiltrekker seg oppmerksomhet. Hvis sykdommen utvikler seg sakte og gradvis, er det noen ganger mulig å mistenke den ganske sent.

Noen tegn kan imidlertid oppdages. Kjernen i sykdommen er splittelsen av sinnet, det vil si tapet av gjensidige forbindelser mellom individuelle personlighetstrekk med fullstendig bevaring av intelligens, hukommelse og ferdigheter, spesielt ved sykdommens begynnelse. Hos schizofrene manifesterer følelser og emosjoner seg uavhengig av ytre stimuli, er ikke på noen måte forbundet med den nåværende situasjonen eller subjektive interesser, det samme skjer med tenkning og andre typer hjerneaktivitet. Alle funksjoner er bevart - en person tenker, snakker, lytter, ler eller gråter av noe, men den gjensidige korrespondansen mellom disse handlingene, fra et friskt menneskes synspunkt, er fraværende. Dessuten blir merkelig oppførsel, spesielt i de første stadiene av sykdommen, bare lagt merke til av personer som kjenner pasienten godt, utenforstående kan ganske enkelt anse ham som eksentrisk. [ 5 ]

Ved tidlig diagnostisering av schizofreni prøver spesialister å identifisere lidelser forårsaket av vanskeligheter med å tolke signaler som kommer utenfra. Pasienten fanger dem opp, men persepsjonen hans er fragmentert, og kombinasjonen av auditive, visuelle, taktile sanseinntrykk og bevegelser fra det ytre miljøet slutter å være forståelig for ham. Pasienten mister kompleks persepsjon, noe som tvinger ham til å assimilere seg i den omkringliggende virkeligheten på en ny måte, noe som gjenspeiles i ansiktsuttrykk, tale og handlinger, som ikke er tilstrekkelige for den nåværende situasjonen.

Endringer i atferd oppstår som en reaksjon på tapet av evnen til å koble innkommende informasjon sammen og tolke den, med forekomst av hallusinasjoner og vrangforestillinger, og andre produktive symptomer. Dette tvinger schizofrenien til å gå utover de vanlige kommunikasjonsmønstrene, aktivitetstypene og endrer atferden sin, noe som generelt er en faktor som tiltrekker seg oppmerksomhet i fravær av symptomer på akutt psykose. [ 6 ]

Schizofreni har en korrekt talestruktur i lang tid, selv om pretensiøsitet og ordforråd kan observeres. Blant alle pasienter med psykiske lidelser er schizofrene de siste som mister kommunikasjonsevner, selv om ordforrådet deres også blir redusert over tid.

Symptomer på nevralgi (tics, muskelrykninger, forstyrrelser i bevegelseskoordinasjonen), som er karakteristiske for mange psykiske lidelser, forekommer praktisk talt ikke ved schizofreni. Men kroppsbevegelser blir mer pretensiøse over tid og får en unaturlighet, siden evnen til å bevege seg fritt går tapt.

De vanligste atferdsavvikene hos pasienter med schizofreni er forbundet med vrangforestillinger - relasjoner, påvirkning, forfølgelse, hvis innhold bestemmer egenskapene til atferd.

En pasient som lider av vrangforestillinger om sjalusi er vanligvis for sterkt interessert i tidsfordriv og kontakter til sin bedre halvdel - han studerer stille innholdet i vesken og lommene, notatbøkene og mobiltelefonen, kontrollerer tidspunktet for hjemreise, kan ofte "ved et uhell" gå forbi arbeids- eller studiestedet, se der under forskjellige påskudd, skape skandaler og forhøre seg med partiskhet.

Forfølgelsesvrangforestillinger manifesterer seg i overdreven forsiktighet, ofte ved å ta absurde tiltak for å sikre sin egen og sitt hjems sikkerhet. Når pasienten går ut, kan vedkommende studere hagen fra vinduet lenge, i frykt for forfølgere, stadig se seg tilbake, skifte klær for kamuflasje. Vinduene i huset kan være forhengt når som helst på dagen. I frykt for forgiftning sjekker en person mat og drikke, spiser ikke noe når de er på besøk eller noe som er laget av andres hender; i frykt for bakterier og infeksjoner vasker vedkommende stadig hendene, vasker opp, koker og vasker alt.

Ofte legger pasienten merke til hypertrofiert adherens eller omorganiserer tallerkener og andre ting i en bestemt rekkefølge. Samtidig kan utseendet hans preges av uforsiktighet og rot, og rommet ser ikke alltid ryddig ut i vanlig forstand. til orden, og i småting retter pasienten stadig opp stoler som andre har satt til side, glatter ut folder på sofatepper, legger aviser og skrivesaker i en pen haug på bordet. [ 7 ]

Pasienten utvikler et sett med spesifikke ritualer dedikert til å beskytte seg mot en innbilt fare eller fiasko. De blir stadig mer komplekse, og det brukes mye tid på implementeringen av dem.

Følgende endringer i pasientens atferd kan indikere utbruddet av delirium: hemmelighold, mistenksomhet eller aggresjon i forhold til kjære; samtaler av fantastisk eller tvilsom karakter om et spesielt oppdrag, overvåking av ham; ubegrunnede selvanklager; meningsfulle, uforståelige hint om kommende endringer; manifestasjoner av frykt, åpenbar angst, uttrykk for bekymring for ens liv, bekreftet av beskyttende tiltak - kontroll av mat og drikke, ekstra låser, nøye låsing av dører, vinduer, ventiler og til og med ventilasjonsgitter; lidenskap for sannhetssøking, rettstvister uten reell grunn, livlig korrespondanse med rettsmyndigheter.

Hørselshallusinasjoner hos pasienter med schizofreni i form av imperative stemmer, vokal dialog – som fordømmer og rettferdiggjør pasienten, følelsen av pålagte eller stjålne tanker påvirker også endringen i atferd. Pasienter med hallusinasjoner lytter vanligvis til noe med bekymring og angst, kan plutselig le eller bli opprørt, til og med gråte, mumle noe, og noen ganger føre tydelige dialoger med en usynlig samtalepartner. [ 8 ]

Oppførselen til en schizofren pasient korrelerer ikke med verken den ervervede livserfaringen eller den nåværende situasjonen, og ofte – med allment aksepterte normer. Han lever i sin egen vrangforestillings-hallusinatoriske verden. Likevel er en viss logikk, kun under hans kontroll, tilstede i uttalelser og handlinger, og ofte er det nettopp den særegne forståelsen og integreringen av fakta som avslører en schizofren. I de fleste tilfeller anser pasienten handlinger som er helt meningsløse, fra en normal persons posisjon, for å være de eneste riktige, og det er ingen vits i å prøve å overbevise ham om noe annet. De fleste pasienter anser seg også som friske og ønsker ikke å bli behandlet, da de ser intriger fra motparter i overtalelse. Nære mennesker anbefales ikke å krangle og overbevise schizofrene, å legge press på dem, siden dette er umulig og kan forårsake aggresjon.

Forresten, etter behandlingsstart blir de fleste pasienter raskt tilregnelige. Og uten behandling begynner de såkalte negative symptomene. Økende isolasjon i ens egne opplevelser, angst og isolasjon fra omverdenen kjeder følelser, siden det ikke er nok ekstern informasjon til å produsere dem. Dette er ledsaget av abulia - tap av viljestyrte impulser og motivasjon for de mest grunnleggende handlingene, og apati. Samtidig er schizofrene ekstremt følsomme for mindre hendelser, kommentarer og diverse bagateller som angår dem personlig. Generelt er personer med en syk psyke vanligvis fratatt altruisme; de er bare opptatt av sine egne problemer som dukker opp i en imaginær verden.

Eksterne tegn på schizofreni

Ved akutt debut og uttalt psykose er alt ekstremt klart – personen trenger psykiatrisk hjelp, han vil bli plassert på sykehus, behandlet og observert. Slike tilfeller anses til og med som prognostisk mer gunstige.

Når sykdommen utvikler seg uten åpenbare manifestasjoner og psykose ennå ikke er merkbar, blir schizofrenens oppførsel fullstendig uforståelig for andre og kjære sett fra normal logikk. Hans angst, bekymringer og frykt er blottet for objektive og synlige grunner. Mistanke, sympati og antipati har heller ingen reell bakgrunn. Schizofrenien kan overraske ved å ta uventede avgjørelser - slutte i jobben og begynne å gjøre kreativt arbeid, gjøre store og unødvendige kjøp, gi bort tingene sine.

Hovedtegnet er en radikal endring i personligheten, og som regel ikke til det bedre. Personen mister sitt verdisystem, som ble skapt over årene og var iboende i ham før sykdommen. Utad virker det som om han ikke har noe verdisystem i det hele tatt. I dag erklærer han én ting og handler deretter, i morgen kan han oppføre seg annerledes, og det er merkbart at handlingene hans er forårsaket av et flyktig humør, en tanke som tilfeldigvis besøkte ham. [ 9 ]

Reaksjonen fra nære mennesker på slike atferdsutskeielser er sjelden positiv, de prøver å resonnere med pasienten, siden de i begynnelsen av sykdommen ikke anser ham som sådan. Naturligvis er det umulig å overbevise en schizofren om noe. Når pasienten møter fullstendig misforståelse og vet sikkert at han "gjør det rette", blir han stadig mer tilbaketrukket og viser fiendtlighet, først og fremst, mot sitt nære miljø.

Schizofrene virker svært fremmedgjorte, utilgjengelige, kalde, ukommunikative og uforståelige sett fra utsiden. Dessuten skapes et slikt inntrykk av dem allerede i de tidlige stadiene av sykdommen eller i lavprogressive former, når autistiske forandringer og andre grove symptomer ennå ikke har begynt å utvikle seg.

Pasientens oppførsel tiltrekker seg ennå ikke oppmerksomhet med altfor absurde handlinger, han har logisk tenkning, men han føler allerede at han selv og verden rundt seg har forandret seg, og innser dette på et subjektivt nivå. Etter sykdommens begynnelse kan ikke den schizofrene lenger bygge opp relasjoner med kjære og kolleger på jobb som før, han er forvirret og misfornøyd med seg selv. Dette fører til at han trekker seg tilbake til seg selv, streber etter ensomhet, siden han ikke kan forklare for seg selv endringene som har skjedd med ham.

I de fleste tilfeller, i de innledende stadiene, forårsaker en ny uvanlig tilstand i det minste dyp ettertanke og ofte et depressivt humør. For pasienter med schizofreni er et deprimert, undertrykt humør, sensorisk sløvhet – likegyldighet, apati, ekstrem håpløshet mer typisk. Dette gjenspeiles i ansiktsuttrykk – ansiktet til en schizofren beskrives hovedsakelig som frossent, tomt, uttrykksløst (fettete ansikt). Noen ganger fryser en lett grimase til is. I det tredje stadiet forlater ikke lenger uttrykket av distanse pasientens ansikt.

Noen pasienter kjennetegnes imidlertid av sin uttrykksfullhet. Igjen er varierte ansiktsuttrykk typiske for de første stadiene av sykdommen. De første manifestasjonene er preget av en høy intensitet av følelser og affekter. Den uvanlige fargen i den nye verden kan ikke etterlate en person likegyldig, han ser alt i et nytt, uvanlig lys, og følelsene hans svinger med betydelige amplituder (noe som senere fører til emosjonell utbrenthet).

Pasientens ansiktsuttrykk og gester samsvarer med hans erfaringer og er ikke forskjellige fra vanlige menneskers, men graden av uttrykksevne samsvarer ikke med øyeblikket, og er absurd sett fra andres synspunkt, som ikke aner at følelsesintensiteten er usedvanlig. Gleden til en schizofren går over kanten og går over i hypereksitasjon, uvanlig glede ledsages av eufori, kjærlighet kjennetegnes av ekstatiske trekk og manifestasjoner av grunnløs sjalusi, tristhet når ekstrem håpløshet og fortvilelse, frykten føles på nivå med et panikkanfall. Betyngelsen er uvanlig sterk, og pasienten, under påvirkning av hallusinatoriske-vrangforestillingstilstander i de innledende stadiene, avslører en eksplosjon av heterogene og ofte motsatte følelser og stemninger - han eksploderer ofte og er frekk mot sine kjære av trivielle grunner, og kjøler seg umiddelbart ned og faller i dyp ettertanke. [ 10 ]

Spesifikke mekanismer for selvutfoldelse utløses av komplikasjoner, for eksempel i en tilstand av katatoni gjentar pasienter monotone handlinger, endrer stadig holdning, mumler, beveger leppene, de kan ha ansiktskramper, grimaser eller fullstendig stupor. Disse manifestasjonene avviker sterkt fra normen.

I tillegg har nyere studier vist at det er nesten umulig for en pasient med schizofreni å feste blikket på ett punkt over lengre tid, spesielt et punkt i bevegelse. Blikket henger noen ganger bak objektet, noen ganger overhaler det det, men pasientene klarer ikke å følge et objekt som beveger seg jevnt og sakte med øynene. [ 11 ]

Talen til en pasient med schizofreni er vanligvis konstruert riktig, fra et formelt synspunkt er den logisk knyttet sammen, og i syntaktisk forstand avhenger den av pasientens utdanningsnivå. Et trekk ved verbale konstruksjoner er den konstante hoppingen fra ett emne til et annet, som ikke på noen måte er knyttet til det forrige. I tillegg tar ikke en schizofren hensyn til samtalepartnerens egenskaper - alder, status, grad av nærhet, som normale mennesker legger merke til når de kommuniserer.

For eksempel er det ikke velkomment å bruke banning i samtaler med kvinner, foreldre, fremmede og tjenestemenn i samfunnet. De fleste, selv de som behersker det flytende, bruker det ikke i upassende situasjoner, noe som ikke kan sies om syke. Det finnes ingen hindringer eller autoriteter for dem.

Stilen for verbal kommunikasjon med sjefen og til og med ansatte når man diskuterer arbeidsproblemer hos vanlige mennesker er forskjellig fra stilen man bruker for å kommunisere med venner over et glass øl. Samtaleemnet påvirker også talemønstrene som brukes. Dette gjelder normen; schizofrene har ikke en slik differensiering.

For eksempel, når pasienten møter en eldre bekjent på gaten, ser vedkommende tydelig sin høye alder, sine umoderne slitte klær og sine ikke alltid så selvsikre bevegelser. Men som enhver normal person ville det ikke falle den schizofrene inn å tilby seg å bære en tung bag, hjelpe ham med å krysse veien eller holde en samtale om stigende priser og en liten pensjon, selv om det bare er for å avslutte samtalen raskt og elegant. Den schizofrene vil raskt avskjære initiativet til samtalen fra den eldre samtalepartneren på en slik måte at hans vis-à-vis ikke lenger vil være i stand til å sette inn et ord i samtalen og vil lede en samtale som bare er av interesse for ham. Dessuten vil det være problematisk for den eldre personen å bli kvitt samtalen.

Hvis en schizofren blir bedt om å sammenligne noen egenskaper ved flere objekter, kan man definitivt høre en rekke assosiasjoner som svar. Dessuten vil objektene være forent av svært uventede egenskaper, selv om de virkelig er iboende i dem, og strømmen av assosiative synspunkter på problemet vil være uuttømmelig. Denne sykdommen er preget av tap av evnen til å skille mellom hoved- og sekundærkarakteristikkene til objekter. Når pasienten uttrykker sine tanker, vil han hoppe fra en kvalitativ egenskap til en annen, fra helt forskjellige sfærer.

En samtalepartner som har forårsaket en strøm av resonnement hos en syk person, bør ikke forsøke å stoppe, avbryte, resonnere med eller krangle med pasienten. Med henvisning til å være opptatt, må du forsiktig prøve å komme deg unna diskusjonen. Disse anbefalingene gjelder sikkerheten til en frisk person. En schizofren har alle områder av tankegang og følelser avskåret fra virkeligheten. Når han har gått inn i et vanvidd, vil han reagere utilstrekkelig på innblandingen, ethvert uforsiktig ord kan forårsake aggresjon.

Utseendet til en schizofren er ikke veldig slående, spesielt i de innledende stadiene. Hvis en person er vant til å ta vare på utseendet sitt, vil ikke endringer skje umiddelbart. Imidlertid kan nære personer legge merke til at han begynte å pusse tennene og/eller dusje sjeldnere, bruker de samme klærne lenge, allerede er ganske gammel og rynkete, at ansiktsuttrykket hans har endret seg, reaksjoner og atferd har blitt annerledes og uforklarlig. Naturligvis er galskapen slående i mer alvorlige tilfeller, men det er umulig å bestemme en schizofren bare ut fra utseende. Personer med psykiske patologier er preget av utilstrekkelighet, kan ta på seg et merkelig sett med klær som ikke matcher hverandre, årstiden eller yrket, kan endre fargevalget på klærne sine dramatisk. Faktisk kan en schizofren i ganske lang tid oppfattes som en person med noen rariteter, og forklare dem med stress, overarbeid, en nylig sykdom. Denne ideen støttes forresten ofte av pasientene selv, som vanligvis ikke tror at de trenger psykiatrisk hjelp. [ 12 ]

Kjønns- og aldersrelaterte atferdsegenskaper ved schizofreni

Det er ingen signifikante forskjeller i atferden til schizofrene av forskjellige kjønn, fordi sykdommen er den samme. Snarere blir nye kvalitative trekk som har dukket opp hos pasienten og vurderes i spekteret av tradisjonelle ideer om mannlige og kvinnelige roller i familie og samfunn merkbare.

Oppførselen til menn med schizofreni endrer seg ganske betydelig. Vanligvis er det familiemedlemmer som først legger merke til at noe er galt, når en omsorgsfull og kjærlig sønn eller ektemann (far) blir kald og likegyldig til sine kjære, kan sparke en favoritthund, lage en skandale uten grunn, og dagen etter overøse alle med gaver og vise unaturlig het hengivenhet. Generelt sett vil imidlertid en schizofren forbli døv for familiens presserende problemer, og ikke ønske å delta i løsningen av dem, men samtidig kan han delta i en aktivitet, åpenbart fruktløs, som han vil vie all sin fritid til.

Tidligere aktiv og energisk, kan han ikke lenger overtales til å gjøre leksene sine, og på jobb er det også tap av interesse og en nedgang i ytelse. Pasienter slutter ofte med jobb, studier og tidligere favoritthobbyer. Schizofrene lever et ganske tilbaketrukket liv, og slutter gradvis å være interessert i mange ting, men de kan utvikle nye hobbyer som de vil vie seg fullstendig til. Dette kan være oppfinnelse, kreativ aktivitet, filosofisk forskning, vanligvis uten verdi. Om emner som er interessante for den schizofrene, kan han, når han blir livlig, snakke utrettelig, eller rettere sagt, han reduserer raskt enhver samtale til det som "hekter" ham, hopper fra ett emne til et annet, lar ikke samtalepartneren sette inn et eneste ord, og trekker konklusjoner som er ulogiske fra et normalt synspunkt. [ 13 ]

Dessverre er schizofrene utsatt for alkoholisme og narkotikamisbruk. Stoffmisbruk forverrer sykdomsforløpet, gjør prognosen for bedring mindre gunstig og øker sannsynligheten for selvmord.

Mannen slutter å ta vare på seg selv, slutter å barbere seg, vaske seg og skifte undertøy. Schizofreni har ofte en nedtrykt stemning, apati kan erstattes av aggresjonsangrep, spesielt hvis de prøver å sette ham på rett spor, hisse ham opp, overbevise ham.

Det er umulig å gi anbefalinger om hvordan man gjenkjenner en schizofren mann; man kan bare mistenke sykdommen basert på utilstrekkelig oppførsel og organisere en kvalifisert psykiatrisk konsultasjon så snart som mulig. Selv en erfaren lege vil ikke kunne diagnostisere schizofreni ved første møte uten å observere pasienten.

Oppførselen til kvinner med schizofreni er underlagt de samme lovene for sykdomsutvikling. Kvinnen trekker seg inn i seg selv, blir likegyldig til familie- og hjemmelivet. Hun kan bli opprørt over en ubetydelig bagatell, hun kan få et raserianfall over en knust kopp og reagere likegyldig på nyheten om morens alvorlige sykdom og til og med dødsfall.

Manglende vilje til å ta vare på seg selv og mangel på interesse for sitt eget utseende er vanligvis ikke typisk for kvinner, så slike endringer i atferd indikerer problemer, selv om de ikke nødvendigvis er symptomer på schizofreni. [ 14 ]

En kvinne kan utvikle uvanlige hobbyer, de er også i stand til fruktløst å diskutere temaer som angår dem i lang tid, og pasienter med schizofreni er bekymret for pseudohallusinasjoner - stemmer som høres i hodet deres og gir kommandoer; naboer som ser på henne på ordre fra romvesener eller bruker tankene hennes ved hjelp av en leseenhet innebygd i en stikkontakt.

Feil spiseatferd er mer typisk for kvinner, det samme gjelder misnøye med utseendet deres, deler av kroppen, følelser av bisarre symptomer (hjernen beveger seg, insekter kryper langs spiserøret). Pasienter utvikler særegen resonnering og konklusjoner, ustabilt humør, hysteri, følsomhet - atferd kan endre seg på forskjellige måter.

Hvordan gjenkjenne en schizofren kvinne? Hvordan hennes fremtidige liv vil bli avgjort, vil avgjøres av hennes endrede atferd, og ikke avsløre, men anta at hun er syk, og hvor raskt hun får hjelp.

Alderen da symptomene på schizofreni først oppsto er forbundet med noen, men ikke obligatoriske, trekk ved forløpet og behandlingsprognosen – jo senere, desto lettere utvikler sykdommen seg og desto mindre destruktive blir konsekvensene. Den mest ugunstige prognosen er for arvelig medfødt schizofreni, selv om en slik diagnose kan stilles til et barn fra syvårsalderen. [ 15 ]

Førskolebarn kan også ha vrangforestillinger og hallusinasjoner, deres tilstedeværelse antas selv hos spedbarn, men det er ennå ikke mulig å fastslå dette med sikkerhet. Oppførselen til et barn med schizofreni er forskjellig fra oppførselen til friske barn. Hos de yngste kan dette mistenkes ved tilstedeværelse av frykt - barnet er redd for en bestemt farge, et bestemt leketøy, med kulde og engstelse selv for den viktigste nøkkelpersonen - sin egen mor. Senere, når barnets sosiale liv blir mer aktivt, begynner besettelse, aggressivitet, likegyldighet, mangel på lyst til å leke med jevnaldrende, interesse for turer, husker og annen favorittunderholdning for barn å dukke opp.

Når et barn begynner å snakke, kan det fastslås at det hører stemmer, reagerer på dem, lytter og kan fortelle foreldrene sine eller eldre barn om det. Affektive svingninger, endeløse innfall og frykt, kaotisk tale, utilstrekkelige reaksjoner kan indikere utviklingen av schizofreni hos barnet. Hvis foreldre legger merke til slike atferdstrekk, anbefales det å føre en observasjonsdagbok med en detaljert beskrivelse av uvanlig atferd, da vil en psykiatrisk konsultasjon være mer effektiv.

Atferd hos ungdom med schizofreni er preget av høyt emosjonelt stress. Unge schizofrene blir vanskelige å håndtere, viser en tendens til å rømme hjemmefra og bruke psykoaktive stoffer. Selv tidligere flittige elever har åpenbare vansker med memorering, oppmerksomheten deres er spredt, de begynner å henge etter i studiene, gir opp tidligere favorittsporter eller musikkaktiviteter, trekker seg tilbake i isolasjon, noen er tilbøyelige til ubarnslig filosofering og dille. Tenåringer mister interessen for å kommunisere med jevnaldrende, forhold til tidligere venner brytes, og pasienten klarer ikke å bygge nye. Tenåringer blir følsomme, de føler at alle snakker om dem, de, akkurat som voksne, slutter å ta vare på seg selv, oppfyller ikke sine plikter rundt huset. Konsekvensene av hallusinasjoner og delirium er økt mistenksomhet, fiendtlighet og ustabilitet. Schizofreni i barndommen og ungdomsårene utvikler seg vanligvis raskt og har en ugunstig prognose. [ 16 ]

I alderdommen utvikler schizofreni seg sjelden og utvikler seg sakte. Eldre kvinner lever lenger enn menn, så tilfeller av sykdommen er vanligere blant dem. Noen ganger i alderdommen er det en forverring av schizofreniform psykose som manifesterte seg i ung alder og, som et resultat av vellykket behandling, ikke manifesterte seg på lenge. Det er ikke lett å gjenkjenne at en psykisk lidelse nettopp er senil schizofreni; den kan forveksles med demens, nevrotiske lidelser og Alzheimers sykdom.

Tegn på schizofreni hos eldre kvinner, som i yngre alder, indikerer tilstedeværelsen av hallusinatoriske-vrangforestillingssymptomer. Atferd endres til utilstrekkelig, pasienten blir apatisk, slurvete, slutter å være interessert i barn og barnebarn, noen ganger, ærlig talt, ønsker ikke å kommunisere med dem. I utgangspunktet er sirkelen av livsinteresser begrenset til mat og søvn, pasienten velger frivillig isolasjon, slutter å gå turer, kommunisere med venner, se på favoritt-TV-serier.

Blant personer med spesielt farlig kriminell atferd, som seriemordere, er det ikke mange schizofrene, og det samme gjelder blant profesjonelle kriminelle. De utgjør vanligvis ingen fare. Dette forklares først og fremst av deres predisposisjon for sløvhet, ensomhet og isolasjon fra omverdenen. [ 17 ]

Typer av schizofreni

Basert på de dominerende atferdsegenskapene til schizofrene, skilles det mellom ulike typer sykdom, selv om denne inndelingen ikke påvirker behandlingsmetodene, og moderne psykiatri kommer til å forlate denne klassifiseringen.

Den vanligste er paranoid schizofreni, som manifesterer seg hos voksne. Den har et kontinuerlig forløp, utvikler seg gradvis, personlighetsendringer skjer sakte. De mest uttalte symptomene er vedvarende paranoide vrangforestillinger om relasjoner, innflytelse eller påvirkning.

Paranoide schizofrene er for eksempel sikre på at de blir overvåket overalt, uten å ta blikket fra dem, derfor er alle bare opptatt med å diskutere pasientens oppførsel og liv, og i de fleste tilfeller mistenker han en respektløs holdning overfor seg selv. Pasienten kan "se" overvåking, er sikker på at de vil drepe ham, lese tankene hans, begynner å mistenke deltakelsen til bekjente, naboer, frykte dem, tolke ordene deres på sin egen måte.

Denne typen er karakterisert av pseudohallusinasjoner – fremmede stemmer som beordrer eller diskuterer noe, som tidligere ikke var karakteristisk, men som om det ble satt inn utenfra, hørt av det indre øret. De mest ugunstige er imperative stemmer, etter ordre fra hvilke pasienter kan begå livstruende handlinger. Over tid dannes et syndrom av mental automatisme, ordrer og interne dialoger bestemmer schizofreniens oppførsel. Han blir likegyldig, distansert eller engstelig og bekymret, sjeldnere kan han være gledelig begeistret i påvente av sitt store oppdrag med tilstedeværelsen av en forhøyet bakgrunnsstemning, som ikke avtar selv når det er reelle grunner til dette; takypsykia – en akselerasjon av tanketakten (pasienten blir ganske enkelt en generator av ideer); hyperbuli – økt aktivitet (motorisk, insentiv, spesielt når det gjelder å motta glede, mangesidig og fruktløs aktivitet). Manier er et tilleggssymptom, mest karakteristisk for kvinner. [ 18 ]

Intensiteten og alvorlighetsgraden av hvert symptom kan variere, dessuten har schizofrene vanligvis komplekse manisk-paranoide lidelser i kombinasjon med for eksempel vrangforestillinger om forfølgelse eller relasjoner, vrangforestillinger om egen eksklusivitet. Atferdsavvik vil manifestere seg deretter.

Oneiroid mani kan utvikles i kombinasjon med sterke hallusinasjoner. Maniske tilstander er humørforstyrrelser, det vil si affekt, under påvirkning av hvilke pasientenes behov for hvile reduseres, en masse urealistiske planer og ideer dukker opp, og de utvikler kraftig aktivitet i mange retninger. Mani er ikke alltid forbundet med et muntert humør, ofte er hyperaktivitet i tenkning og motoriske ferdigheter ledsaget av et svekket humør, økt irritabilitet, aggressivitet og sinne. Pasienter kan gå til alle lengder, ha et seksuelt maraton, bli avhengige av narkotika eller alkohol.

Paranoid schizofreni gjenkjennes vanligvis raskt, siden vrangforestillingene i de fleste tilfeller er uvirkelige og absurde. Men når vrangforestillingenes natur er plausible, for eksempel vrangforestillinger om sjalusi eller forfølgelse, for eksempel fra forretningskonkurrenter, og schizofrene er svært overbevisende, siden de selv er overbevist om fantasiene sine, kan det hende at de rundt dem i lang tid ikke mistenker sykdommen.

Negative symptomer i denne formen uttrykkes ubetydelig.

Arvelig schizofreni, som manifesterer seg i tidlig barndom og ungdomstid, oftere hos menn, er preget av et alvorlig progressivt forløp og rask utvikling av negative symptomer. Følgende typer juvenil ondartet schizofreni er klassifisert som:

Katatonisk – karakterisert ved forekomsten av diametralt motsatte psykomotoriske forstyrrelser i symptomene, vanligvis opptredende uten bevissthetssvekkelse (immobilitet erstattes av hyperkinese). Ved oppvåkning husker pasienten og kan fortelle om hva som skjedde rundt ham. Oppførselen er stuporøs, periodiske episoder med frysing er karakteristisk, for eksempel står eller sitter pasientene og stirrer på ett punkt. Med denne typen sykdom kan det utvikles eneiroide tilstander – pasientens oppførsel tilsvarer hallusinasjonene han deltar i (dagdrøm). Denne formen for schizofreni er karakterisert ved et raskt forløp – det tredje stadiet inntreffer innen to til tre år. [ 19 ]

Herbefren schizofreni utvikler seg bare i ungdomsårene og tidlig ungdom. De dominerende atferdstrekkene er absolutt upassende grimasering og dum oppførsel. Den har en rask utvikling og en ugunstig prognose på grunn av utviklingen av autistisk lidelse.

Enkel schizofreni utvikler seg uten delirium og hallusinasjoner, dessuten forårsaker slike barn vanligvis ingen klager fra verken foreldre eller lærere før sykdommen. Endringer i atferd oppstår plutselig og uttrykkes i en rask økning i symptomer. I løpet av tre til fem år utvikler pasientene en spesiell schizofren defekt, som består i fullstendig likegyldighet til alt.

Atferd ved treg schizofreni (i den moderne tolkningen - schizotypisk personlighetsforstyrrelse) er nærmest eksentrisitet, og denne lidelsen klassifiseres ikke lenger som ekte schizofreni. I en akutt tilstand kan vrangforestillinger og hallusinasjoner forekomme, men de er ustabile og svakt uttrykt. Besettelser, særegenheter i atferd, ritualer, overdreven grundighet, egosentrisme og distanse, hypokondri, dysmorfofobi er vanligere. Imaginære klager hos pasienter kjennetegnes av ekstravaganse, pasienter er flaue over visse deler av kroppen sin, og helt normale, de kan skjule dem, drømme om å gjenskape dem. Imidlertid oppstår ikke negative konsekvenser i form av dyp emosjonell utbrenthet, samt sosial og profesjonell dårlig tilpasning, med lidelsen. [ 20 ]

Imidlertid endrer atferd ved latent schizofreni seg i alle aldre og hos personer av alle kjønn – den blir tidligere ukarakteristisk for denne personen, uforståelig, absurd, stereotypisk. Det er veldig særegent. Schizofrene, grepet av en overvurdert manisk idé, har en spesiell karisma og evnen til å påvirke massene, bestikke dem med sin oppriktige fanatiske tro på den, de er svært overbevisende og gjennomtrengende. Dessuten gjelder dette nesten alle aktivitetssfærer – de blir ofte betydningsfulle skikkelser innen politikk, religion. De manifesterer seg spesielt ofte i opposisjonsretninger.

Kunstverkene deres er fantastiske, originale, ukonvensjonelle, og gjenspeiler all deres angst, begeistring og de hallusinatoriske-vrangforestillingene de opplever.

Og i hverdagen kjennetegnes schizofrene av egoisme og kun orientering mot egne interesser. De følger ikke tradisjoner og konvensjoner, er tilbøyelige til å protestere og gir aldri etter.