Forfølgelsesmani

I moderne psykiatri forfølgelse eller trakassering syndrom er en av de subtyper av vrangforestillinger (paranoid) lidelse, som er tilstedeværelsen av en person i en falsk tro på at andre - enten spesifikke personer eller vag "de" - stadig blir overvåket og søke på noen måte å skade .

Forfølgelsesmanien gir opphav til obsessive tanker som fullstendig forvrenger virkelige fakta og falskt tolker handlingsmotiver og handlinger fra andre selv - til tross for det åpenbare bevis på ingen ondsinnede intensjoner. Denne psykotiske lidelsen kan i de syke fantasien gi svært rare ideer og absurde "plott". For eksempel kan en person som lider av vrangforestillinger om forfølgelse tror at alle naboer sammensvergelse mot ham, at hans telefonsamtaler avlyttet eller at noen fra de pårørende ønsket å forgifte ham, og heller gift i maten ...

[1]

Epidemiologi

Spesialister tilskriver forfølgelsesmaniaen til de vanligste paranoiaformene. Ifølge estimatene fra American Psychiatric Association, kan ca 10-15% av mennesker oppleve paranoide tanker, og i noen tilfeller blir disse tankene løst og blir "grunnlaget" for den utviklende forfølgelsesmaniaen. Mange mennesker som opplever denne lidelsen har enten skizoaffektiv personlighetsforstyrrelse eller skizofreni.

Hvor vanlig er forfølgelsesmania hos eldre med Alzheimers sykdom, kan dømmes fra statistikken over denne sykdommen. Ifølge den nyeste WHO data, rundt om i verden er det nesten 44 millioner mennesker har sykdommen, som fører her i Vest-Europa og Nord-Amerika (USA - .. 5,3 millioner, er at hver tredje person over en alder av 75-80 år ).

I tillegg var det fra 2015 47,5 millioner mennesker med demens i verden; Opptil 68% av de eldre har kognitiv funksjonsnedsettelse og psykotiske lidelser, inkludert vrangforestillinger.

Det har også vært studier som viser at 82% av kvinnene med schizofreni har en tendens til å lide forfølgelsesmani, og blant menn med en lignende diagnose er det 67%. Derfor konkluderer utenlandske eksperter at kvinner generelt er mer tilbøyelige til å forfølge mani.

[2], [3]

Fører til forfølgelsesmani

Hva er årsaken til utviklingen av forfølgelsesmania? Først av alt, vrangforestillinger forfølgelse som et symptom sett med paranoid schizofreni, bipolar lidelse (i den depressive fase), psykotisk depresjon og alkohol- eller narkotiske delirium. Det skal også bemerkes at blant personer med alvorlig depresjon, kan forbigående forfølgelse mani utløses av neuroleptika (dopaminerge stoffer) eller antidepressiva.

I tilfelle av neurodegenerative patologier hjerne forfølgelse mani hos eldre - en hyppig symptom på senil demens, Alzheimers sykdom og demens med Lewy-legemer (enheter med protein i neuronene i visse hjernestrukturer) på parkinsonisme.

Psykiatere har lenge studert mekanismene for utbruddet av personlighetsforstyrrelser, men de nøyaktige årsakene til forfølgelsesmania er ennå ikke fastslått. Det antas at noen pasienter har en spesiell struktur i sentralnervesystemet, som forutsettes for utviklingen av visse psykiske lidelser. For eksempel sier psykologer at individer av en ekstern type pleier å være paranoide, det vil si at de er overbevist om den avgjørende rolle i deres liv om ytre omstendigheter og omkringliggende mennesker.

[4], [5],

Risikofaktorer

Risikoen for lidelse faktorer: traumatisk hjerneskade, høy alder, effekten på sentralnervesystemet av alkohol og medikamenter, så vel som iboende i noen personer øket nivå av mistanke om at alder i seg selv kan være en årsak til depressive-paranoid endringer i veien for menneskelig tenkning og atferdsreaksjoner.

[6], [7]

Patogenesen

Patogenesen persecutory (forfølgelse av - forfølgelse) syndrom kan være på grunn av neuromorphological forstyrrelser (omfattende traumatisk opprinnelse) amygdala subkortikale temporal lapp, prefrontale og tidsmessige områder, stripet legemer av Frontallappens, i det minste - bakre parietal cortex region. Resultatet av et brudd på disse strukturer i hjernen er deres partialt dysfunksjon, som kan uttrykkes ved ulikhet mellom erfaring og forventning, dvs. Mellom evnen til å analysere den virkelige arrangement og prediksjon av konsekvensene.

Dessuten kan patogenesen være basert på den overdrevne konsentrasjonen av nevrotransmittere i ventralstriatumet - en spesiell subkortikal region i hjernen som deltar i produksjonen av dopamin og som har en direkte effekt på menneskelige følelser.

Persecutory vrangforestillinger kan oppstå på grunn av genetisk polymorfisme og genmutasjon ansvarlig for dopaminerg neurotransmisjon, noe som kan forårsake overfølsomhet spesifikk neurokjemiske CNS dopaminreseptorer.

I slike tilfeller snakker eksperter om en forfølgelse av typen paranoia, vrangforstyrrelser eller "dopaminpsykose" som fører til alvorlige former for forfølgelsesmani.

Utviklingen av forfølgelsesmani kan skyldes kalsiumavsetninger i basalganglia (Pharas sykdom), som indikerer problemer med utveksling av kalsium, kalsiumfosfor eller natrium i kroppen.

[8], [9], [10]

Symptomer forfølgelsesmani

Graden av symptomene på forfølgelsesmani skyldes utviklingsstadiet av denne psykotiske personlighetsforstyrrelsen.

I utgangspunktet inkluderer de første tegnene et økt nivå av angst, overdreven mistanke og tilbøyelighet til selvisolasjon (isolasjon). Ofte tror pasienter at andre snakker bak ryggen og sladrer om dem, ler på dem og gjør alt de kan for å skade sitt rykte.

Kognitiv svekkelse observeres ikke, men tilskrivende skift begynner å vises: Resonnementer om handlingsmotivene og intensjonene til andre mennesker er ekstremt negative.

Ved begynnelsen av den andre fasen øker symptomene på forfølgelsesmani. Mistro og en tendens til å oppfatte hva som skjer forvrengt gjelder foran rasjonell tenkning så mye at det er en besettelse av "total konspirasjon" (inkludert nærmeste familiemedlemmer) mot pasientens: alt han blir forfulgt, truet, ønsker å skade den i konstant fare. Pasienten kommer knapt i kontakt selv med nærmeste folk, ofte irritert, kan det være problemer med søvn. Men personen anser ikke seg å være syk.

I tredje fase har pasienten angrep av psykomotorisk agitasjon, panikkanfall, ukontrollerte utbrudd av aggresjon; Det er en generell depresjon og depresjon, en følelse av overveldende frykt for ens liv, leilighet, personlige effekter.

Komplikasjoner og konsekvenser

De vanligste konsekvensene og komplikasjonene av forfølgelse av forfølgelse er vedvarende negative endringer i personens personlige kvaliteter, tap av et normalt nivå av selvbevissthet, en reduksjon i kognitive evner, utilstrekkelig oppførsel i noen situasjoner. Alt dette gjør det ekstremt vanskelig å opprettholde relasjoner og kommunisere med pasienten.

[11], [12],

Diagnostikk forfølgelsesmani

Diagnose av psykiaters forfølgelsesmani på grunnlag av hovedsymptomene, undersøkelsen av anamnese, inkludert familien en, for tilstedeværelsen av psykotiske lidelser blant slektningene til den eldre generasjonen, utføres. Det viser seg hvilke medisiner pasienten tar, om han misbruker alkohol eller ikke bruker psykoaktive stoffer.

Det kan være nødvendig å studere hjernens funksjon for å identifisere mulige anatomiske eller traumatiske morfologiske forstyrrelser i sine individuelle strukturer og tilstanden til hjernekarrene, for hvilke EEG (elektroencefalografi), CT eller MR er foreskrevet.

[13], [14], [15], [16]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres også for å skille en uavhengig forfølgelsesmani fra en comorbid delusional tilstand i skizofreni (primært paranoid); demens og Alzheimers sykdom; skizofreniform og obsessiv-kompulsive lidelser; psykotisk lidelse indusert av visse kjemikalier.

[17],

Behandling forfølgelsesmani

Foreløpig utføres medisinsk behandling av forfølgelsesmani ved hjelp av nevrologiske midler, for eksempel antipsykotika. Legemidler i denne gruppen virker som antagonister av dopaminreseptorer, de hemmer virkningen av denne nevrotransmitteren i hjernen og reduserer alvorlighetsgraden av symptomer.

Oftest stille medikamenter slik som: (. Litikarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin og andre handelsnavn) litiumkarbonat, valproinsyre formuleringer (valproat, Apilepsin, Depakinum, Everiden), karbamazepin (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, og Temporal etc.), Pimozide.

Litiumkarbonat (i 300 mg tabletter), anbefaler leger at man tar en eller to tabletter to ganger om dagen. Ikke bruk litiummedikamenter ved alvorlige nyre- og hjertesykdommer (arytmier) og skjoldbruskkjertelproblemer. Blant deres bivirkninger er dyspepsi, redusert muskelton, tørst, tremor og økt døsighet. Under behandling med litium er kontinuerlig overvåkning av innholdet i blodet nødvendig.

Valproat tas to ganger om dagen for 0,3 g (sammen med mat). Kontraindikasjoner for bruk er leverdysfunksjon, bukspyttkjertel, nedsatt blodpropp og graviditet. Bivirkninger kan være i form av elveblest, nedsatt appetitt, kvalme og oppkast, samt tremor og nedsatt koordinering av bevegelser.

Antidepressiv karbamazepin (i tabletter på 0,2 g) bør tas første halvdel av en tablet (0,1 g) opptil tre ganger daglig, med mulig doseøkning (bestemt av legen). Dette legemidlet er ikke brukt for brudd på hjerteledning og leversvikt; og bivirkninger er de samme som for Valproat.

Dosering av neuroleptisk legemiddel Pimozid (i tabletter på 1 mg) bestemmes individuelt, men maksimal daglig dose bør ikke overstige 8 mg. Pimozid er kontraindisert dersom pasienten lider av hyperkinesi og andre motorforstyrrelser, angrep av aggresjon og depresjon. Bivirkninger manifesteres av svakhet, dårlig appetitt, nedsatt blodtrykk og undertrykkelse av hematopoiesis.

Behandlingen av forfølgelsesmani utføres også ved hjelp av metoden for kognitiv atferdsterapi, hvis formål er å hjelpe en mester til effektive måter å overvinne frykten for forfølgelse.

I tillegg er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen, det vil si skizofreni, demens, Alzheimers sykdom, etc. Les mer - Behandling av schizofreni

Forebygging

Spesialister vet ennå ikke hvordan man kan forhindre utvikling av forfølgelsesmania, og den eneste anbefalingen om forebygging angår alkoholisme og narkotikamisbruk.

[18], [19], [20]

Prognose

Det er umulig å forutsi denne typen paranoid lidelse, selv om det er klart at en person i denne tilstanden har betydelige begrensninger på livets sosiale, faglige og andre sfærer.

Som konklusjon - svaret på spørsmålet, hvordan å oppføre seg med en syk forfølgelsesmani? Psykiatere rådes til å unngå vedvarende menneskelig overpersuasion besatt av vrangforestillinger om forfølgelse, i sin feilaktig syn: det vil bare forverre tilstanden hans og gjøre deg en av "skadedyr" eller "fiende nummer én". Folk med denne psykotiske lidelsen kjenner ikke igjen sin sykdom, og ingen argumenter på dem virker ikke. Prøv å ty til hjelp av en god spesialist som kan diskutere kommunikasjon med pasienten og gi anbefalinger til sine slektninger.

Forfølgelsesmania er en vanskelig diagnose, og du må etablere positiv tilbakemelding fra pasienten om omsorg for hans følelse av sikkerhet og ikke gi grunn til bekymring og destruktiv oppførsel når du kommuniserer med deg.