Abnormaliteter av brytning hos barn

Klinisk brytning karakteriserer proporsjonalitet optisk effekt i øyet og den anteroposteriore akse (avstanden fra hornhinnen toppunktet til fovea av netthinnen) Under kliniske brytnings forstå stilling av hoveddelen i forhold til øyets retina. Størrelsen på refraksjonene reflekterer avstanden fra øyets hovedfokus til netthinnen, uttrykt i dioptre (diopter D). Det er tre typer klinisk brytning av øyet.

Emmetropia (Em) er en tilsvarende type brytning, øyets hovedfokus ligger i nettverket. Det emmetropiske øyet ser godt inn i avstanden. Og med boligspenningen - nær (innkvartering - øyets evne til å endre sin optiske effekt ved å bytte linsen).

Myopi, eller nærsynthet (M) er en inkommensurabel type brytning. Hovedfokuset i øyet ligger foran netthinnen. Selvfølgelig, med nærsynthet eller front-nezadiyaya øynene for lang akse (som er tilfellet med skålen ervervet nærsynthet) eller overflødig optisk effekt i øyet (som kan være i kongenital nærsynthet). Myopisk øye ser ikke godt i det fjerne, men det ser godt nær. Myopi regnes som en sterk type brytning. For overføring i fokus på netthinnen ved hjelp av spredende minus konkav linse, så myopi indikert med merket "-", og svarer til graden av myopi negative korrigerende linser, som bærer hoveddelen av øyet i retinal plan.

Hypermetropia, eller langsynthet (Hm) er en inkommensurabel type brytning, øyens hovedfokus ligger bak netthinnen. Åpenbart med hypermetropi er enten anteroposterioraksen i øyet for kort, eller øyets optiske styrke er utilstrekkelig. Det fremsynte øyet ser ikke godt i det fjerne og ser det enda verre nær. Oppnåelse av delvis (sjelden fullstendig) kompensasjon av hypermetropi er mulig på grunn av boligspenningen, der det er god syn på forskjellige avstander. Hypermetropi regnes som en svak type brytning. For overføring i fokus på netthinnen ved overlangsynthet bruk pluss-innsamling konveks linse, så hypermetropia indikert med merket "+", og svarer til graden av hypermetropi korrigerende linser pluss som bærer hoveddelen av øyet i retinal plan.

Astigmatisme er ikke en selvstendig type klinisk brytning, men representerer en kombinasjon i ett øye av sine to arter eller en art av forskjellig størrelse.

Anisometropia er forskjellen i brytningen av de to øynene.

Utvikling av brytning

Ved fødsel av personen skjer spredningen av en brytning av et øye nok betydelig: fra høyt høysynthet til hypermetropi i høy grad. Gjennomsnittlig brytningsindeks for det nyfødte ligger i området med hypermetropi +2,5 ... +3,5 dioptere. De fleste nyfødte har astigmatisme, 1,5 dptr og mer. I løpet av det første år av livet i prosessen med aktiv emetropisering, reduseres brennkredsløpet kraftig - brytningen av fremsynte og myopiske øyne skifter mot emmetropi, og astigmatisme minker. Denne prosessen bremser litt i løpet av de 1-3 årene, og ved slutten av 3. år av livet utvikler flertallet av brekninger, nær emmetropia.

Refraksjonsstudie

Studien av brytning hos barn har en rekke egenskaper. For det første, ikke alltid mulig å gi en subjektiv vurdering av utsikt, og for det andre, påvirkning av den vanlige tonen innkvartering gjør definisjonen av ulike refraktiv naturlig og med medisinsk pareser på overnattingen (cycloplegic). Inntil nylig var bare det pålitelige sykloplegemidlet ansett som atropin. I vårt land, til nå, for standard cycloplegia, er en 3-dagers (2 ganger daglig) innstilling av atropin inn i konjunktivalssekken tatt. Konsentrasjonen av løsningen avhenger av alderen: opptil 1 år - 0,1%, opptil 3 år - 0,3%, inntil 7 år - 0,5%, over 7 år - 1%. Negative øyeblikk av atropinisering er velkjente: muligheten for generell forgiftning, samt en lang innkvartering avskjæring. For øyeblikket, for induksjon av cykloplegia, brukes kortvarige midler i økende grad: 1% cyklopentolat (cyklomert) og 0,5-1% tropicamid (midriacil). Cyclopentolat i dybden av sykloplegisk virkning er nær atropin, tropicamid er mye svakere, for studiet av brytning hos barn brukes det sjelden.

Korreksjon av abnormaliteter av brytning hos barn

I barn forfølger korrigering av brekningsabnormiteter to mål: taktisk (for å gjøre alt for å forbedre visjonen) og strategisk (for å skape forhold for riktig syn på synet). Poeng for barn er foreskrevet for medisinske formål. I dette tilfellet er forskjellen på brytning fra null i seg selv ikke en indikasjon på korreksjon av ametropi. Korrigeringer er underlagt ametropia, ledsaget av tegn på dekompensasjon. Når korreksjonen foreskrives, tar barna hensyn til størrelsen på ametropi, alder, funksjonell tilstand av øynene, tilstedeværelse av samtidig okulær patologi, muligheten for subjektiv forskning.

Hypermetropi. Indikasjoner for korreksjon av hypermetropi - det dekompensasjon tegn: konvergent strabisme (selv tidsskrift), amblyopi (redusert korrigert synsskarphet), reduksjon av ukorrigert synsskarphet, astenopi (tretthet i øynene). Hvis tegn på dekompensasjon blir avslørt, bør en hvilken som helst grad av hyperopi korrigeres. Korrigering er også nødvendig for hyperopi 4.0 dptr og mer, selv om det ikke er åpenbare tegn på dekompensering.

Med hypermetropi er en korreksjon vanligvis foreskrevet, 1,0 dpts lavere enn brytningen oppdaget objektivt i cycloplegia.

Astigmatisme. Indikasjoner for korrigering av astigmatisme er tegn på dekompensasjon: Amblyopi, utvikling og progresjon av nærsynthet i det minste på ett øye, tilfeller når korreksjonen av sylinderen øker synsskarpheten i forhold til sfæren, asthenopi. Korrigering er som regel gjenstand for astigmatisme på 1,0 dpt og mer. Astigmatisme mindre enn 1,0 D korrigeres i spesielle tilfeller. Det generelle prinsippet med astigmatisme er en korreksjon nær den fullstendige omfanget av astigmatisme som er avslørt objektivt. Reduksjon av korreksjon er mulig med astigmatisme over 3,0 D, og også i tilfeller der full korreksjon forårsaker tegn på disadaptasjon (romforvrengning, svimmelhet, kvalme etc.).

[1], [2], [3]