Dopegit i svangerskapet

Dopegit under graviditet er det beste middelet for behandling av sen gestose. For å forstå behovet for dette legemidlet fullt ut, er det nødvendig å kjenne årsakene til toksikose hos gravide kvinner.

Gestose er en tilstand hos en kvinne som utvikler seg i forbindelse med graviditet og er forårsaket av tilstedeværelsen av et befruktet egg i livmorhulen og har forskjellige kliniske manifestasjoner. I henhold til tidspunktet for forekomst er gestose delt inn i tidlig og sen. Tidlige forekommer i første halvdel av svangerskapet og er assosiert med utviklingen og dannelsen av morkaken. Fosteret er et fremmed stoff for kvinnens kropp, fordi det inneholder 50 % av informasjonen fra faren. Kvinnens immunsystem oppfatter det til en viss grad som et antistoff, derfor er barnet et mål inntil dannelsen av morkaken med en individuell barriere og blodstrøm. Derfor oppstår en rekke manifestasjoner, som kalles tidlig gestose. Disse inkluderer kvalme, oppkast, hypersalivasjon, dermatose. Disse manifestasjonene krever ikke intensiv medikamentell behandling hvis de ikke forstyrrer kvinnens generelle tilstand. De forsvinner vanligvis av seg selv etter at morkaken er dannet.

Sen gestose forekommer i andre halvdel av svangerskapet. Det er forårsaket av en polysystemisk polyorganreaksjon på fosterutviklingen. Det vil si at det er en reaksjon fra morens kropp selv, som er et mer alvorlig og farlig fenomen som krever medisinsk inngrep. Sen gestose inkluderer:

• HELLP-syndrom er et symptomkompleks som inkluderer intravaskulær hemolyse, forhøyede leverenzymer og en reduksjon i antall blodplater i perifert blod.
• Fettleversykdom.
• Preeklampsi av mild, moderat og alvorlig grad.
• Eklampsi.

Disse forholdene utgjør en direkte trussel mot kvinnens og barnets liv, og krever derfor obligatorisk kvalifisert inngripen.

En av disse tilstandene er preeklampsi – økt blodtrykk kombinert med proteinuri hos en kvinne sent i svangerskapet. Det er nødvendig å skille mellom primær preeklampsi eller svangerskapshypertensjon, som ikke ble observert hos en kvinne tidligere og utvikler seg først under graviditet tidligst i uke 20, og kronisk – økt blodtrykk før uke 20 eller hypertensjon hos en kvinne før graviditet. Behandlingen av disse to patologiene har særegne trekk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hovedkarakteristikkene til dopegitt

Indikasjoner for bruk av dopegit: Denne medisinen er foreskrevet for å behandle hypertensjon hos gravide kvinner. Hos eldre brukes medisinen til å behandle Parkinsons sykdom.

Utgivelsesform: Dopegit er tilgjengelig i form av tabletter på 250 mg.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk: Dopegyt eller metyldopa er et sentralt antihypertensivt middel som reduserer blodtrykket ved å stimulere alfa-2-adrenoreseptorer. Stimulering av disse reseptorene ledsages av depresjon av det sympatiske nervesystemet og en reduksjon i nerveimpulser, noe som manifesterer seg i avslapning av perifere arterielle kar. I tillegg reduserer dopegyt innholdet av renin i plasma, og øker dermed blodstrømmen til nyrene og komplementerer den antihypertensive effekten. Det reduserer også hjertefrekvens og hjerteminuttvolum.

Legemidlet begynner å virke fire til seks timer etter administrering, men effekten varer i nesten en dag eller halvannen dag, noe som lar deg ta den daglige dosen bare én gang.

Legemidlet absorberes halvparten av mage-tarmkanalen, og deretter trenger omtrent ti prosent inn i blod-hjerne-barrieren, noe som tilsvarer maksimal effekt. Dopegit skilles ut via nyrene. Halveringstiden til stoffet er omtrent to timer.

Kontraindikasjoner og bivirkninger av dopegit under graviditet: De viktigste kontraindikasjonene er leverpatologi med cytolysesyndrom, akutt nyresvikt, hepatitt, hemolytisk arvelig anemi, bruk av legemidler som virker på sentralnervesystemet, akutte og kroniske hjertepatologier i en dekompensert tilstand.

De viktigste bivirkninger:

• en tilstand i sentralnervesystemet i form av sløvhet, tretthet, humørsvingninger, redusert ytelse, svimmelhet.
• trykkfall i form av ortostatisk hypertensjon ved første gangs bruk.
• forandringer i indre organer: forstørrelse av lever og milt, gulsott, økt konsentrasjon av leverenzymer, kvalme og oppkast, nedsatt tarmmotilitet.
• påvirkning på hematopoiesen i form av undertrykkelse av den hematopoietiske kimen.
• endringer i immunstatus og allergiske manifestasjoner.

Dopegit-doser under graviditet: Legemidlet foreskrives med 250 milligram, startende med den laveste dosen, dvs. én tablett. For den første dosen foreskrives metyldopa om natten, og deretter økes mengden av legemidlet til minimumsdosen, noe som effektivt opprettholder blodtrykksnivået innenfor de normale verdiene. Den optimale bruksfrekvensen er 3-4 ganger daglig.

Maksimal dose dopegit under graviditet er 3 gram per dag.

Medikasjonen bør seponeres gradvis, i henhold til samme prinsipp som den ble foreskrevet, og la den laveste dosen som kontrollerer trykket være der.

En overdose av stoffet manifesteres av en reduksjon i blodtrykk, svakhet, hypodynami, sløvhet, en reduksjon i hjertefrekvens, døsighet og en reduksjon i tarmtonus og motilitet.

Interaksjon mellom dopegit og andre legemidler: Samtidig bruk av metyldopa med legemidler som påvirker sentralnervesystemet (antidepressiva, MAO-hemmere), samt lignende alfa-adrenomimetika, kan øke bivirkningene av legemidlet. Da kan alvorlig, vanskelig å kontrollere hypotensjon observeres. Bruk med betablokkere øker risikoen for å utvikle akutt vaskulær insuffisiens. Og samtidig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler reduserer den blodtrykkssenkende effekten av dopegit.

Oppbevaringsforhold og -perioder – holdbarheten er ikke mer enn 18 måneder, det er nødvendig å sikre et temperaturregime på ikke mer enn tjuefem grader og beskytte mot direkte påvirkning av lave temperaturer og fuktighet.

Er det mulig å ta Dopegit under graviditet?

Spørsmålet om antihypertensiv behandling under graviditet er av stor betydning, fordi alle medisiner som foreskrives moren går inn i fosterets blodomløp og påvirker dets utvikling. Spørsmålet om skadevirkninger medisiner kan påføre barnet diskuteres ofte, og det er enighet om at det ikke finnes medisiner som ikke ville påvirke fosteret, men her må man velge det minste av to onder. Det vil si at et legemiddel hvis effekt på fosteret ikke er teratogent, har en fordel i bruk.

Nå er det verdt å forstå hvilke antihypertensive legemidler som anbefales for behandling av preeklampsi.

Det finnes fem hovedgrupper av antihypertensive legemidler i behandling – ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorblokkere, betablokkere, diuretika og kalsiumantagonister. Prinsippene for bruk av disse legemidlene hos gravide kvinner er litt forskjellige.

ACE-hemmere er strengt kontraindisert for gravide kvinner, da de påvirker fosterets nyrer – de undertrykker deres utskillelsesfunksjon og bidrar til utviklingen av oligohydramnion, spesielt i andre og tredje trimester. Hvis en kvinne tok disse legemidlene før graviditet, bør de erstattes med andre. Den samme taktikken er nødvendig ved behandling med kalsiumantagonister.

Diuretika brukes ikke hos gravide, da de reduserer basalcellekarsinom (BCC) og forhindrer fysiologisk væskeretensjon, noe som truer utviklingen av føtal hypoksi.

Betablokkere har en negativ effekt på fosteret, men samtidig har de ingen teratogen effekt. De forårsaker intrauterin veksthemming, fødsel av et barn med lav kroppsvekt. Men disse legemidlene brukes som reservebehandling. Det foretrukne legemidlet er labetolol, som har intern sympatomimetisk aktivitet, det vil si at det i tillegg utvider blodårene.

Hos gravide kvinner foretrekkes det å bruke sentraltvirkende antihypertensive legemidler. Disse inkluderer klonidin og dopegit. Derfor kan man trygt si at dopegit kan brukes under graviditet, det er det foretrukne legemidlet.

Hvis symptomer på hypertensjon oppstår før uke 34, utføres forebygging av føtalt respiratorisk distresssyndrom (RES) fra uke 22 eller 24, parallelt med preeklampsibehandling, ved bruk av deksametason eller betaspan (beklometason). Dette er også et viktig stadium i den komplekse behandlingen. Det er nødvendig å utføre alle tilleggsdiagnostiske metoder i løpet av denne perioden for å bestemme fosterets tilstand - kardiotokografi, Doppler-skanning og ultralydskanning med bestemmelse av livmor-placentasirkulasjon.

Dopegit og andre legemidler

Det finnes situasjoner der bruk av metyldopa er kontraindisert eller det er behov for å kombinere flere forskjellige legemidler, og da kommer de til valg av et annet legemiddel.

Når det gjelder bruk av betablokkere med dopegit under graviditet, er det en oppfatning at dette ikke er en veldig vellykket kombinasjon, siden betablokkere viser sin hovedeffekt i form av en reduksjon i hjertefrekvens. Og dopegit har også denne effekten, slik at hypotensjonen kan være så uttalt at en tilstand av føtal hypoksi vil oppstå, noe som truer utviklingen av ulike komplikasjoner.

Det er bedre å bruke metyldopa sammen med nifedipin. Effekten viser seg etter 40–60 minutter, som kan være den første fasen av behandlingen, og deretter vil dopegit vise effekt og opprettholde trykket gjennom dagen.

Bruk av dopegit med vasodilatorer (no-shpa, papaverin) bidrar også til langvarig hypotensjon, men tilstanden til den gravide kvinnen må overvåkes, siden betydelig ødem kan utvikle seg på grunn av samtidig utvidelse av arterioler og avsetning av blod i dem.

Analoger av dopegit under graviditet kan være:

• klonidin (klofellin);
• nifedipin 10 mg;
• Labetolol;
• magnesiumsulfat.

Disse legemidlene er de neste i rekken etter dopegit.

Dopegit under graviditet er det foretrukne legemidlet for behandling av preeklampsi. På grunn av det dokumenterte fraværet av negativ effekt på fosteret, brukes det med hell til å behandle denne patologien og viser god effektivitet. Men dette legemidlet bør kun foreskrives hvis det er strenge indikasjoner, fordi det til tross for den kliniske effekten fortsatt har bivirkninger. Hvis tegn på høyt blodtrykk oppstår, som hodepine, smerter i tinningene, tett nese, svimmelhet, bør en gravid kvinne konsultere lege, fordi rettidig behandling forhindrer utvikling av komplikasjoner hos barnet og hos moren under fødselen. Dopegit bør kun foreskrives av en personlig lege, du bør ikke stole på råd fra venninner, fordi ikke bare helsen din er i dine hender, men også helsen og livet til din fremtidige baby. Doseringen av Dopegit er også individuell og velges ved å overvåke kvinnens tilstand og blodtrykk. Ved å følge alle legens anbefalinger vil du redde graviditeten.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]