Lamictal

Antiepileptisk, antikonvulsivt stoff Lamiktal på det moderne farmasøytiske markedet produseres av det polske selskapet Glaxo Smith Klein Pharmaceuticals SA.

"Herculean sykdom", "guddommelig sykdom", "fallende" - så snart de ikke ringte epilepsi i århundrer, men det var et problem. Det forstyrrer livet til en person, lukker døren til noen yrker, reduserer livskvaliteten. Men likevel, i dag sine produkter tillater farmasøytiske selskaper hvis du ikke helbrede de syke, som i betydelig grad forbedre sin tilstand, og profylaktisk administrasjon av en krampestillende legemiddel, f.eks lamictal, effektivt stand til å avverge den forestående angrep. Vær mer oppmerksom på helsen din. Og hvis du har en historie om denne sykdommen, ikke gi opp, er moderne medisin klar til å hjelpe. Det er bare nødvendig å huske at slike legemidler skal foreskrives bare av en erfaren kvalifisert spesialist.

Indikasjoner Lamictal

På grunn av egenskapene til farmakodynamikken til den aktive aktive substansen lamotrigin, er indikasjoner på bruk av legemidlet Lamictal angitt:

1. Som medisin for monoterapi epilepsi (med mindre angrep).
2. Suppression av partielle og generaliserte anfall.
3. Som et middel for kompleks behandling av epilepsi (med en mer alvorlig patologisk manifestasjon av sykdommen).
4. Bipolare lidelser.
5. Forebygging av brudd på pasientens følelsesmessige tilstand.
6. Behandling av typiske fravær (korte generaliserte epileptiske anfall med plutselig hurtig start og fullføring).
7. Depresjon i bipolar lidelse i psyken.

[1], [2]

Utgivelsesskjema

Medisinsk antikonvulsiv Lamiktal, utgitt på markedet av medisinske legemidler i form av tabletter av rund eller rektangulær type. Tabletter - dette er hovedformen for frigjøring av legemiddelet i spørsmålet.

Tablettene av denne medisinen kan ha en hvit farge eller en gulaktig brun tinge. Form og farge bestemmer en annen dose av det viktigste aktive stoffet lamotrigin. Den tablette enheten av stoffet kan inneholde 5, 25, 50 eller 100 mg av den aktive kjemiske forbindelse.

Hver tablett har sin egen fruktige aroma og smak (for eksempel svartbær).
Ytterligere kjemiske forbindelser som utgjør Lamictal: Hydroksypropylcellulose, povidon K30, kalsiumkarbonat, natriumglykolat, magnesiumstearat, natriumsakkarin og smakssmak.

[3]

Farmakodynamikk

Lamyctal ble opprettet av produsentfirmaet som et oralt antiepileptisk, antikonvulsivt middel, og dermed farmakodynamikken til det aktuelle legemiddel.

Den aktive kjemiske forbindelsen av legemidlet er lamotrigin (INN-lamotriginum). Det er han som setter retningen av farmakologiske egenskapene til tabletter.

Den aktive aktive substansen av det aktuelle legemiddel har en deprimerende effekt på potensialet for avhengige natriumkanaler, som blokkerer arbeidet deres. Lamotrigin balanserer effektivt funksjonell ustabilitet av nevronemembraner. Reduserer graden av frigjøring av glutaminsyre, som dominerer prosessen med provoserende epilepsi.

[4], [5], [6]

Farmakokinetikk

Men for effektiv behandling er ikke bare viktig farmakodynamikk av legemidlet, legen som behandler trenger å vite og parametrene for medisinen i lys av absorpsjonshastigheten og kvaliteten på å fjerne den fra pasientens kropp. Derfor, før du tar medisiner, evaluerer eksperten farmakokinetikken til Lamycal.

I dette tilfellet har Lamictal en høy grad av fullstendig absorpsjon av mucosa i fordøyelseskanalen.

Den maksimale mengden av aktiv aktiv komponent i legemidlet i blodplasmaet observeres etter to og en halv time etter oral administrering. Biotilgjengelighet av Lamyctal er estimert til 55%. Lamotrigin i pasienten ble nesten fullstendig omdannet til metabolitter, hovedsakelig av N-glukuronid.

Volumene som distribuerer kroppen er ganske individuelle, men i gjennomsnitt innenfor området fra 0,92 til 1,22 l / kg.

I gjennomsnitt varer den voksne halveringstiden (T _1/2 ) opptil 29 timer. Lamictal utskilt metabolitter i form og en mindre mengde av uendret (mindre enn ti prosent), hovedsakelig gjennom nyrene og urin sammen med bare ca. 2% av avføringen. Mottak av mat er lengre T _1/2. Denne indikatoren har ingen innflytelse på adsorpsjonsnivået.

Hos voksne varierer kreatininclearance fra 25 til 53 ml / min. Hastigheten av kreatininclearance og halveringstid er direkte avhengig av administrert dose. Det er ingen forskjeller i disse indikatorene hos unge mennesker og folk i avansert alder.

Hos små pasienter er kreatininclearance bundet ved dosering og kroppsvekt. Den høyeste oppgitte indeksen bestemmes hos barn opp til fem år. Halveringstiden hos små pasienter er litt mindre enn hos voksne.

Kreatininclearance er forskjellig fra gjennomsnittet for personer med kronisk nyresvikt og de som er på hemodialyse. Gjennomsnittsverdier indikerer henholdsvis 0,42 ml / min per kg og 0,33 ml / min per kilo kroppsvekt (mellom ekstrarenal rensing av blod) eller 1,57 ml / min per kilo kroppsvekt (ved passasje direkte hemodialyse) .

Følgelig endres tiden T _1/2 som tilsvarer omtrent:

• For pasienter med kronisk nyresvikt - 42 timer 55 minutter.
• For pasienter i perioden mellom hemodialyse - 57 timer 25 minutter.
• For pasienter under prosedyren for eksternal blodrensing - 13 timer.

Basert på denne kunnskapen, utpeker spesialisten en tidsplan og dosering av Lamectal.

Kreatininclearance varierer hos personer som lider av nedsatt leverfunksjon, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien.

• En liten grad av svekkelse - gjennomsnittlig ca 0,31 ml / min pr. Kilo vekt.
• Den gjennomsnittlige graden av patologi er ca. 0,24 ml / min pr. Kilo kroppsvekt.
• Sterk grad av patologiske forandringer - bare ca 0,1 ml / min pr. Kilo vekt.

Basert på dette, avhengig av alvorlighetsgraden av lidelsene, bør administrert dose justeres: redusert til 50% ved mild og moderat og opptil 75% ved alvorlige lidelser.

[7], [8]

Dosering og administrasjon

Enhver medisin, inkludert Lamycatal, er foreskrevet og foreskrevet av en kvalifisert, erfaren spesialist. Farmakologene fra produsenten har foreslått kun den anbefalte administrasjons- og doseringsmetoden, og en mer spesifikk administrasjonsplan og doseringsjustering forblir hos behandlingsspesialisten.

Tabletten før svelging bør ikke tygges, klemmes med tilstrekkelig mengde vann.

Det aktuelle stoffet kan brukes som et enkelt stoff i epilepsibehandling. Pasienter med ungdomsår (over 12 år) og voksne tilbys denne opptaksplanen:

1. De første 14 dagene - til 0,025 g en gang daglig, hver dag.
2. De neste 14 dagene - 0,05 g en gang om dagen, hver dag.
3. Videre gradvis titrering av doseringen inntil den nødvendige kliniske effekt oppnås.

Gjennomsnittlig vedlikeholdsmengde av Lamectal når doser på 100 til 200 mg. Noen pasienter får det nødvendige resultatet ved en dose på 500 mg.

 Hvis vi snakker om protokollen for kompleks behandling (for eksempel med fremstilling av natriumvalproat), er det nødvendig å redusere mengden lamotrigin tatt. En slik mottakelsestid kan se slik ut:

1. De første 14 dagene - til 0,025 g en gang daglig, annenhver dag.
2. De neste 14 dagene - til 0,025 g en gang daglig, hver dag.
3. Deretter økes den daglige dosen med 0,025-0,05 g, idet de administrerte volumer opp til øyeblikket for å oppnå den medisinske effekten og regresjonen av den patologiske symptomatologien.

I gjennomsnitt er vedlikeholdsdosen daglig fra 100 til 200 mg, skilt av to daglige doser.

Hvis behandlingsprotokollen ikke inneholder to, men flere stoffer, hvorav minst en stimulerer leverenzymer, anbefales det:

1. Startdosen av Lamictal er foreskrevet - 0,05 g daglig. Varigheten av en slik mottak er to uker.
2. De neste to ukene - 0,1 g, tatt daglig, men separert i to doser.
3. For å opprettholde den oppnådde effekt administreres den daglige mengden av det aktuelle medikament fordelaktig i området 0,2 til 0,4 g.

Når antiepileptisk behandling for unge pasienter med en alder faller i aldersområdet fra to til tolv år, på bakgrunn av input av natriumvalproat, er plan og dosering betraktet antiepileptika anbefales som følger:

1. Den første daglige dosen, i løpet av de første 14 dagene, er 0,15 mg per kilo av vekten av den lille pasienten.
2. De neste 14 dagene øker denne indikatoren og er 0,3 mg per kilo av pasientens vekt.
3. I fremtiden, hver etterfølgende dag, økes basedoseringen med 0,3 mg pr. Kg vekt, og til slutt bringer den til en verdi på 1-1,5 mg per kg vekt, separert med to daglige doser.

I dette tilfellet er det nødvendig å sikre at den beregnede mengden av legemidlet ikke overstiger 0,2 g daglig.

Hvis behandlingsprotokollen ikke inneholder to, men flere medikamenter, hvorav minst en stimulerer leverenzymer, anbefales det for barn fra 2 til 12 år:

1. Den første daglige dosen, i løpet av de første 14 dagene, er 0,6 mg per kilo av vekten av den lille pasienten.
2. De neste 14 dagene øker denne indikatoren og er 1,2 mg per kilo pasientens vekt.
3. Videre gradvis titrering av doseringen inntil den nødvendige kliniske effektivitet er oppnådd.

Ved diagnostisering av en pasient med bipolar lidelse, mot bakgrunnen for å ta antikonvulsiva midler, anbefales tidsplanen for Lamectal injeksjon:

1. De første 14 dagene - til 0,025 g en gang daglig, annenhver dag.
2. De neste 14 dagene - til 0,025 g en gang daglig, hver dag.
3. Daglig vedlikeholdsdosering er 0,1 g.

Det bør sikres at maksimal mengde lamotrigin gitt ikke overstiger 0,2 g daglig.

Spesiell forsiktighet bør utøves i slike kliniske tilfeller:

1. Hvis pasienten lider av alvorlig svekkelse av ekskresjonssystemet (nyrer, urinledere etc.).
2. Hvis pasienten har en historie med leversvikt, reduseres mengden av Lamectal som er redusert med halvparten. Hvis denne patologien blir referert i alvorlig grad, kan dosen reduseres med 75%.
3.  For å unngå utvikling av tilbaketrekningssyndrom må du ikke slutte å ta antiepileptisk legemiddel brat. Gradvis reduksjon av dosering tar vanligvis et par uker. Et unntak er trusselen mot pasientens liv.
4. Ikke skriv inn stoffet i behandlingsprotokollen, hvis du allerede har et legemiddel som inneholder lamotrigin.

Med Lamectal-behandling, bør du ikke kjøre bil og / eller arbeide med komplekse mekanismer som krever økt oppmerksomhet.

[12], [13]

Bruk Lamictal under graviditet

Når en kvinne er i en "interessant stilling" eller i postpartumperioden, springer hun nyfødte barn med morsmelk, hun prøver så lite som mulig og i mindre mengder å ta medisiner. Dette skyldes hennes frykt for å skade fosteret eller den allerede fødte babyen. Bruk under graviditet av antiepileptisk, antikonvulsivt stoff Lamiktal ble ikke bestemt. Dette skyldes det faktum at det ikke foreligger data, og det finnes ingen resultater av lignende kliniske studier.

Teoretisk sett kan leger påta seg en høy mulighet for at Lamyctal påvirker fosterutviklingen, forårsaker medfødte anomalier. Denne konklusjonen er basert på lamotrigin-evne til å hemme syntesen av enzymet dihydrofolatreduktase.

Det er ingen tegn på Lamyctals evne til å trenge inn i morsmelk.

Derfor, hvis det er et spørsmål om behandling av en gravid kvinne med medisin, er dette problemet bestemt individuelt basert på graden av medisinsk nødvendighet. Under amming, for ikke å risikere barnets helse, er det bedre å slutte å amme og overføre det nyfødte til den tilpassede blandingen.

Kontra

Praktisk sett er det ingen medisin som ikke vil ha kontraindikasjon for bruken. Det er også en liste for Lamyctal. Det er lite, siden den aktuelle medisinen lett oppfattes og behandles av menneskekroppen.

1. Økt individuell intoleranse av pasientens organisme til en eller flere komponenter i det behandlede stoffet.
2. Og like nøye bør du foreskrive medisinen selv og doseringen til pasienter med nyre- og / eller leversvikt.

[9], [10], [11]

Bivirkninger Lamictal

Feil doseringsadministrasjon, avvik fra opptaksplanen eller ikke riktig opprettholdt dose, individuell følsomhet overfor en bestemt kjemisk forbindelse og bivirkninger av Lamictal kan oppstå.

Ifølge statistisk behandling av overvåkingsresultater, må pasientene oftest møte slike patologiske symptomer:

1. På huden kan det oppstå eksothemiske sår av allergisk etiologi, opp til utviklingen av Stevens-Jones syndrom eller epidermal Nicolysis Lyell.
2. Utvikling av lymfadenopati (forstørrede lymfeknuter).
3. Manifestasjonen av en forsinket-type overfølsomhetsreaksjon (GZZHT).
4. Intravaskulær avstengning (utjevning av egenskaper) av blodcellestrukturer.
5. Reduksjon i blodet av antall cellulære strukturer av bakterier av hemopoiesis.
6. Forringelse av syn.
7. Økning av excitability av reseptorer i sentralnervesystemet, ned til bevissthetstap.
8. Utvikling av syndromet med multippel organsvikt.
9. Med en skarp seponering av Lamectal kan uttaket forekomme, forårsaker anfall.
10. Det kan være problemer med avføring.
11. Den enzymatiske aktiviteten i leveren minker.
12. Rhabdomyolyse - ødeleggelsen av muskelvevets celler og manifestasjonen av en rekke andre patologier.

Overdose

Hvis en person ikke følger timeplanen og doseringen av Lamictal-legemidlet som er foreskrevet i behandlingsprotokollen, og på grunn av individuell følsomhet overfor en bestemt kjemisk forbindelse, kan mengden av kjemisk stoff som har kommet inn i kroppen overskrides. Overdosering av den ledende aktive kjemiske komponenten lamotrigin kan manifestere seg ved slike patologiske symptomer:

1. Svimmelhet.
2. Podtašnivanie.
3. Synshemming.
4. Koordinering av bevegelser mislyktes.
5. Bevisstap.
6. Cranialgia er hodepine forårsaket av problemer i livmoderhalsen.

Kupping av slike patologiske symptomer utføres ved avgiftning av pasientens kropp: gastrisk skylning, innføring av adsorbentstoffer (for eksempel aktivert karbon).

[14], [15], [16], [17],

Interaksjoner med andre legemidler

Dersom pasientens helsetilstand er ikke en bekymring, og behandling av problemet påvirker bare anfall, så Lamictal kan tas enkeltvis når pasienten trenger bare å overvåke din tilstand og i tilfelle av negative symptomer, bør du oppsøke fastlegen din.

 Men en slik situasjon oppstår som regel ganske sjelden, og ofte tar syke mennesker flere medisiner som tilhører ulike farmakologiske grupper. Derfor, for å oppnå det forventede resultatet og ikke å skade pasientens kropp, bør den spesialist som foreskriver behandling tydelig representere hvilket klinisk bilde som kan oppnås til slutt med felles arbeid av to eller flere farmakologiske midler. Her er kunnskap om interaksjon med andre lamektalpreparater obligatorisk.

Men nok omfattende kunnskap og forskning resulterer i dette spørsmålet så langt.

Det er bare kjent som reduserer muligheten for at pasientens kropp for å fordøye komponenter lamiktal kjemiske forbindelser når de blir administrert sammen med et medikament betraktes som krampestillende medikament natriumvalproat typen middel, idet sistnevnte metabolitten oppnådd ved bearbeidingen av leverenzymer.

Det felles arbeidet med det antiepileptiske middel og karbamazepin kan provosere den raske utviklingen av sekundære patologiske symptomer.
Som vist ved kliniske observasjoner, er bruk av hormonelle prevensjonsmidler i stand til å aktivere prosessen med lamotrigin metabolisme og eliminering fra kroppen i halvparten.

Et lignende resultat av tandeminjeksjon av Lamectal og paracetamol, samt medikamenter i sin (antiepileptiske) farmakologiske gruppe.

[18], [19], [20]

Lagringsforhold

Til behandling for å få maksimal terapeutisk effekt, i tillegg til gjennomføring av alle anbefalingene fra legen, den ledende sykdom, bør du bli kjent med instruksjonene og lære lagringsforhold Lamictal. Hvis innholdet er ukorrekt, kan det aktive aktive lamotriginet miste eller redusere dets farmakodynamiske egenskaper betydelig. Derfor, før du går videre til terapeutisk behandling, bør du lese nøye instruksjonene som er vedlagt et farmakologisk produkt. 

Hvis alle anbefalingene ble fulgt, kan du være sikker på at nivået av farmakodynamisk aktivitet av et antikonvulsivt middel vil forbli høyt gjennom hele levetiden.

Innholdskravene er mye i tråd med settet med anbefalinger som gjelder lagring av de fleste medisiner:

1. Rom hvor lagring av legemiddelet i spørsmålet skal være utilgjengelig for solstråles direkte stråler.
2. Luftfuktigheten i rommet skal være moderat.
3. Temperaturoppbevaring bør ikke være over +30 grader.
4. Inneholder Lamectal bør være på steder som ikke er tilgjengelige for ungdom og små barn.

Holdbarhet

Ved å gå inn på apoteksmarkedet, er noe produkt produsert av produsentens selskap nødvendigvis utstyrt på emballasjematerialet med datoindikatorer når dette antikonvulsive stoffet ble produsert. Et annet tall er sluttdato, hvorefter medisinen som følger med denne instruksjonen, ikke skal brukes som et effektivt antiepileptisk middel.

I dette tilfellet er holdbarheten til det antiepileptiske, antikonvulsive legemidlet Lamictal tre år (eller 36 måneder).

[21], [22]