Cervikal dysplasi av 1 grad

De patologiske prosessene som forekommer i det livmorhalsepitel som er forbundet med utseendet av modifiserte celler i vevstrukturen kalles intraepitelial dysplasi. Den milde formen av slike lesjoner av flatepitelet i gynekologi er definert som dysplasi av livmorhalsen i 1. Grad.

Denne diagnosen er svært vanlig blant kvinner i ulike aldersgrupper.

Patologi refererer til XIV-klassen av sykdommer - sykdommer i det genitourinære systemet (sykdommer i genitourinary system) og har en kode for ICD 10 - N87.0 (dysplasi av livmorhalsutyren I).

[1], [2], [3],

Fører til cervikal dysplasi av 1 grad

Nøkkel årsaker cervikal dysplasi en graden - HPV typene 16, 18, 31, 33, 35, 52 og 58. Således, som ekspertene International Agency for Research on Cancer (IARC), mer enn 15 typer av HPV er kreftfremkallende eller betinget onkogen, det vil si i stand til å forårsake kreft. Spesielt 99% av plateepitel livmorhalskreft relatert til infeksjon av HPV 16 og HPV 18.

Mild dysplasi (cervikal intraepitelial neoplasi klasse I), som alle andre, utvikler seg som et resultat av inntrengning i legemet av HPV virion nukleokapsider og gjennomføre den i den stratifiserte plateepitel slimhinnen i livmorhalsen slimete. Viruset var ikke egnet toppsjikt med gamle celler, har den en tendens til å trenge dypere - i parabasal lag, ettersom det forekommer intens proliferasjon og differensiering av celler, og hvori akkumulerer nok protein som er nødvendig for viral propagering.

Vi presenterer i genomet av normale epitelceller, virus blokkerer deres E7 protein Rb-genet som er "ansvarlig" for oppsamling av proteiner for celledeling og, på samme tid, regulerer overdreven celledeling (stanse tilførselen av proteiner). Og mens E7 forblir festet til Rb, vil cellesyklusen oppstå under forhold som er gunstige for HPV.

Blandet viral årsak til cervikal dysplasi av en grad ved at HPV-genene i humane celler angriper proteinet p53, som kontrollerer deres biologiske kretsløp og beskytter celler mot DNA-skade (apoptose forårsaker defekte celler). Ved å integrere sine proteiner i genomet av epitelceller, inaktiverer viruset beskyttelsesfunksjonene til p53, og celler med skadet eller endret DNA fortsetter å leve. Dette lar viruset ikke bare føle seg komfortabelt i vertsens kropp, men også for å lykkes med å multiplisere, forårsaker neoplasi - en unormal vekst av muterte celler. Denne komplekse prosessen betyr også en diagnose av cervical dysplasi av 1. Grad, hvor patologi er lokalisert i den øvre tredjedel av epitellaget. På grunn av cellens abnormitet og deres patologiske proliferasjon, kalles denne tilstanden til de cervicale slimhinnedoktene forkalkende.

[4], [5],

Risikofaktorer

For å bidra til utvikling av dysplasi faktorer som indikerer gynaecologists, kan kalles promiskuøse og ubeskyttet sex, seksuelt overførbare sykdommer, inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene, og, selvfølgelig, en svekket immunsystem.

[6], [7], [8]

Patogenesen

Patogenesen av denne lesjonen tilskrives genital papillomavirusinfeksjonen. Blant nesten to hundre kjent for tiden typer humane papillomavirus (HPV), som påvirker slimhinner, hud og indre organer, er den seksuelle overføringsmetoden mer enn fire dusin typer.

Endringer i vev i livmorhalsen forårsaket av virus, kan betraktes som et symptom på HPV-infeksjon, det vil si i virkeligheten - gynekologisk smittsomme sykdommer, og deretter for å klassifisere det i henhold til ICD 10 kan B97.7 (papallomavirusy som årsak til andre sykdommer).

[9]

Symptomer cervikal dysplasi av 1 grad

Papallomavirusa livssyklus knyttet til vedvarende infeksjon, har sine egne særtrekk: dens Inkubasjonstiden kan vare i mange år, og han var der, du kan ikke engang gjette, fordi den ikke manifestere seg.

Derfor er de fleste tilfeller av skade på cervical mucosa HPV subklinisk, det vil si ikke forårsake noen fysiske symptomer. Så det første tegn på cervikal intraepitelial dysplasi hos pasienten kan ikke føles. Selv om sykdommen prosessen i cervical epidermis er, og cytologiske analyse avdekket en rekke morfologiske forandringer i form av en unormal form av cellene, noe som øker deres kjerner og cytoplasma utseende i de store vakuoler.

Noen symptomer på cervical dysplasi i den første graden av en kvinne kan bli lagt merke til når naturen og intensiteten av vaginal utslipp endres. Som regel kan en slik forandring (en blanding av blodige elementer i livmorhalsens slim), ledsaget av kløe eller brenning, være med ytterligere bakteriell infeksjon i skjeden og livmorhalskanalen.

Om det er komplikasjoner ved en dysplasi av en uterus av 1 grad? Det er, og de er i overgangspatologien i neste stadium - dysplasi av livmorhalsen i moderat grad, hvor neoplastiske prosesser påvirker allerede halv og tykkelse av det flate epitelet.

Men konsekvensene avhenger av onkogene potensial for HPV: selv om subklinisk infeksjon hos 5-10% av de som blir smittet med HPV 16 og HPV 18 kvinner har høy risiko for å utvikle vulva og livmorhals forstadier til kreft som kan utvikle seg til kreft.

Forresten, samtidig kan det være dysplasi av livmorhalsen i 1. Grad og graviditet, siden papallomavirus, som var før dreng, ikke forsvinner hvor som helst. Og gitt egenskapene til den kvinnelige kroppens immunitet under graviditeten, kan den til og med bli mer aktiv. En enkel grad av behandlingspatologi krever ikke, da det ikke innebærer levering av keisersnitt.

[10], [11]

Diagnostikk cervikal dysplasi av 1 grad

Jo tidligere diagnosen cervical dysplasi i 1. Grad ble utført, desto bedre. Standard diagnostiske metoder for å bestemme denne patologien, i tillegg til vanlig gynekologisk undersøkelse, inkluderer:

• PAP-smear test (pap smear) - cytologisk undersøkelse av slimhinnen;
• HPV-analyse (smøring fra livmorhalsende endoepithelium) - bestemmelse av papillomavirus og dets serotype ved polymerasekjedereaksjon (PCR);
• skrape vevet i livmorhalsen og sjekke det for papillomavirus DNA (Digene test).

Diagnostikk utføres ved at dysplasier vaginalendoskopi (kolkoskopii) - inspeksjon av livmorhalsen gjennom en colposcope som tilveiebringer en 30-gangers økning og tilstrekkelig klar visualisering av normale og abnormale vev. For en mer nøyaktig påvisning av lokalisering av foci av dysplasi utvidet kolposkopi blir utført (med prøvene med en svak løsning av eddiksyre og kaliumjodid).

Ifølge resultatene av PAP-testen, hvis det er mistanke om onkologi, er en cervikal biopsi (under kontroll av et koloskop) og en histologisk undersøkelse av biopsien tildelt. Dette er faktisk den differensielle diagnosen av intraepitelial dysplasi.

[12], [13], [14]

Behandling cervikal dysplasi av 1 grad

Det bør umiddelbart bemerkes at det ikke finnes noen løsning for å bli kvitt årsaken til cervikal dysplasi.

I tillegg oppstår i henhold til kliniske studier av denne patologien en mild grad av livmorhalskreft i 70% av tilfellene på ett år uten noen behandling, og om to år - i 9 tilfeller ut av 10.

Behandlingen av dysplasi av livmorhalsen i den første graden består derfor i å overvåke tilstanden til epitelet, for hvilket pasientene skal gi smøring en gang i kvart eller seks måneder. Operativ behandling av denne graden av dysplasi, som regel, gjelder ikke. Kun med utilfredsstillende koloskopi parametere kan en ekskisjonsprosedyre for elektrisk konisering (konisk fjerning av unormalt vev) tilordnes.

Gynaecologists anbefale å ta vitamin C, beta-karoten, B2, B6, B9, E, og selenium (0,2 mg per dag) og sink (15 til 25 mg per dag).

Det er også immunmodulerende og antivirale farmakologiske midler:

Vaginale suppositorier av Viferon og Genferon;

• Novirin (Inosin pranobeksa, isoprinosin) - to tabletter tre ganger daglig i 2-4 uker;
• Alloferon (Allokin-alfa) for subkutane injeksjoner mot HPV.

Alternative behandlinger gir bruken av gurkemeie (daglig teskje), te med Echinacea og nype bær infusjon (150-200 ml-en dag i 3-4 uker), vaginal utskylling med en vandig oppløsning av propolis.

Brukte og naturmidler, for eksempel skylling avkok av en blanding av slike medisinske planter som ringblomst (blomster), lakris (root), ryllik, søt kløver og mjødurt (Filipendula).

Sannsynligvis kan noen hjelpe homøopati: et preparat Beta-Mannan på grunnlag av et ekstrakt av en aloe; Thuja occidentalis (thuja western); DIM (Diindolymetan) er basert på metabolitten indol-3-karbinol, en forbindelse funnet i cruciferous grønnsaker (kål, brokkoli, etc.). Naturopatisk råder behandlet grønn te ekstrakt er epigallocatechin-3-gallat (EGCG), som hemmer den epidermale vekstfaktor-reseptorer og hemmer proliferasjon av unormale celler i løpet av neoplasi.

Gitt det høye nivået av spontan opphør av den patologiske prosessen, er prognosen for dysplasi av livmorhalsen i 1. Grad positiv hvis HPV ikke tilhører onkogene serotyper.

Forebygging

Forebygging består av tiltak som er truffet for å minimere muligheten for infeksjon med papillomavirus, det vil si sikre seksuelle forhold med bruk av kondom.

Røyking predisposes til utvikling av cervical abnormaliteter, siden nikotin reduserer nivået av askorbinsyre, forstyrrer pH-balansen i epidermis. Så slutte å røyke er en del av forebygging av dysplasi. Et ekstremt viktig aspekt ved å forhindre cervikal dysplasi i 1. Grad er vedlikehold av et sunt immunsystem i kroppen.

[15], [16]