Diffus brystfibroadenomatose

Diffus fibroadenomatose av brystkjertlene har flere navn: brystdysplasi, mastodyni, fibrocystisk mastopati, fibrocystisk sykdom. Men essensen av patologi er den samme, og det ligger i det faktum at proliferative forandringer forekommer i brystvevets vev med dannelsen av cystiske og fibrøse seler.

I motsetning til den nodulære typen, der fibroepittial neoplasi i brystet har klare grenser og lokalisering, er diffus fibroadenomatose av brystkjertlene manifestert av glandulære, cystiske eller fibrøse seler dispergert i alle brystvev.

[1], [2], [3], [4]

Fører til diffus fibroadenomatose av brystkjertler

Årsakene til diffus fibroadenomatose hos brystkjertlene er direkte relatert til hormonelle sykdommer hos kvinner i alle aldre. Og dette gjelder ikke bare de rent seksuelle kvinnelige hormonene (østrogen, progesteron, gonadotrop, etc.).

Men årsakene til at hormonelle lidelser forekommer i den kvinnelige kroppen er mye mer. Leger inkluderer medfødte og genetisk bestemte faktorer, patologiske abnormiteter i menstruasjonssyklusen, enkelte smittsomme sykdommer, svekkelse av immunsystemet, abort, nekte å amme et barn.

Blant årsakene til hormonell ubalanse og som følge av at diffus fibroadenomatose hos brystkjertlene, kaller eksperter inflammatoriske sykdommer i eggstokkene (for eksempel adnexitt); uregelmessig sexliv; skjoldbruskkjertelpatologi (hypothyroidisme); adrenal cortex dysfunksjon (med økt eller utilstrekkelig utskillelse av kortisol); brudd på bukspyttkjertelen (med type II diabetes og fedme).

I en spesiell gruppe årsaker til ubalanse av kvinnelige kjønnshormoner utforskes patologier, ledsaget av forstyrrelser i hormons metabolisme, som først etter omdannelse til en vannoppløselig form fjernes fra kroppen. I leveren er kvinnelige steroidhormoner, som omdannes til metoksyestrogener, forbundet med glukuronsyre, og deretter utskilt fra kroppen med galle. Når denne prosessen forstyrres, kan østrogenene komme tilbake (gjennom tarmveggene), og innholdet i kroppen øker. Det fører til sykdommer i kvinnens reproduktive sfære, inkludert patologiske fibrocystiske svulster i brystkjertlene.

Fedme spiller en viktig rolle i forekomsten av diffus fibroadenomatose i brystkjertlene, og her er hvorfor. Faktum er at overflødig kroppsfett i en kvinnes kropp provoserer opphopning av østrogen ved å transformere (under påvirkning av enzymet arotamase) testosteron dannet i binyrene i kvinnelige kjønnshormoner som forårsaker hyperestrogenisme.

[5], [6],

Symptomer diffus fibroadenomatose av brystkjertler

De viktigste symptomene på diffus fibroadenomatose i brystkjertlene er en følelse av "sprekker" og ubehagelig tyngde i brystet, så vel som sårhet, spesielt på tærskelen til menstruasjonen. Disse tegnene kan være permanente i dannelsen av ganske store størrelser. I dette tilfellet kan smerten gis til de nærliggende delene av brystet.

Leger mammologer bemerker at hvis kjertelbrystvevet (parenchyma) er involvert i den patologiske prosessen, så har palpable densification oftest klare grenser. Når sykdommen påvirker bindevevet (deling av brystkjertelen i lober) ved hjelp av palpasjon, oppdages kontinuerlig komprimering og diffus fibroadenomatose av brystkjertlene diagnostiseres.

Ved forekomst av cyster i vevet finnes et betydelig antall formasjoner i brystkjertelen, som har klare konturer av elastikk i konsistensnoder med en rund eller oval form med en størrelse på opptil 2 cm eller mer. Disse neoplasiene har ikke forbindelser med brystets hud. Og diagnosen er formulert som diffus cystisk fibroadenomatose av brystkjertlene.

Det karakteristiske symptomet for diffus fibroadenomatose hos brystkjertlene i begynnelsen av sykdomsutviklingen er også en liten endring i størrelsen på neoplasmene, avhengig av den månedlige syklusen hos kvinner som ikke har nådd overgangsalder.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostikk diffus fibroadenomatose av brystkjertler

Diagnose av diffus fibroadenomatose av brystkjertlene er basert på:

• pasientklager og brystundersøkelser ved palpasjon;
• røntgenundersøkelse av brystet (mammografi);
• ultralyd undersøkelse (ultralyd);
• Resultat av analyse av innholdet av kvinnelige kjønnshormoner i serumet;
• studier av blodkar og blodstrøm i brystkirtlen (dopplerosonografi);
• magnetisk resonansbilder (MR, inkludert med innføring av et kontrastmiddel);
• biopsi og histologisk undersøkelse av biopsiprøver av en neoplasma (bare en biopsi gir et utvetydig svar på spørsmålet om neoplasiens benigne eller ondartede karakter).

[12]

Behandling diffus fibroadenomatose av brystkjertler

Behandling av diffus fibroadenomatose hos brystkjertlene innebærer medisinering med en rekke moderne farmakologiske midler. I de fleste diagnostiserte tilfeller av denne sykdommen er hormonpreparater av anti-østrogen virkning foreskrevet.

Dermed er anti-østrogen-stoffet Toremifene (analoger - Fareston, Tamoxifen, Clomiphene citrate, Droloxifen) - i form av tabletter på 20 og 60 mg hver - et ikke-steroid derivat av trifenyletylen. Hans leger anbefaler å ta 20 mg per dag. Men dette middelet er kontraindisert i hyperplasi av livmorforing (endometrium) og leverdysfunksjon. Toremifene kan forårsake uønskede effekter i form av hetetall, svimmelhet, overdreven svetting, vaginal blødning, kvalme, utslett, kløe i kjønnsorganene, ødem og depresjon.

Raloxifene (Evista) - et benzotiofenderivat - er i likhet med Toremifene. Det er kun foreskrevet for kvinner i postmenopausal perioden, 60 mg per dag.

Legemidlet Duphaston (Didrogesteron) har det aktive stoffet Didrogesteron, som er en syntetisk analog av hormonprogesteron. Det er foreskrevet bare i tilfelle mangel på dette hormonet; Standarddosen er 10 mg (en tablett) per dag, tatt to uker i hver månedssyklus.

Grunnlaget for narkotikavirkningen av stoffet Fazlodeks er evnen av dets aktive komponent fulvestrant for å blokkere den trofiske effekten av østrogener på grunn av inhiberingen av østrogenreceptoraktivitet. Legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for intramuskulær injeksjon (250 mg, 5 ml sprøyte). Dosen bestemmes individuelt av behandlende lege, standarddosen er 250 mg per dag - en gang i måneden. Legemidlet er ikke brukt i nærvær av alvorlige former for leversvikt, så vel som gravide og ammende kvinner. De vanligste bivirkningene av Phaslodex er kvalme, oppkast, diaré, anoreksi, vaginal blødning, ødem, urtikaria og venøs tromboembolisme.

Legemidlet Parlodel (bromokriptin), som er et derivat av ergotalkaloid, reduserer syntesen av hormoner som prolaktin og somatropin. Kvinner i fertil alder er foreskrevet per dag fra 1,25 til 2,5 mg av legemidlet. Det er nødvendig å akseptere etter avslutning månedlig, løpet av behandlingen - til 4 måneder. Blant bivirkningene av Parlodel er hodepine, svimmelhet, svakhet, kvalme og oppkast. Dette legemidlet er kontraindisert i hypertensjon, hjertearytmi og gastrointestinale sykdomspatologier.

Ved behandling av diffus fibroadenomatose i brystkjertlene, brukes Provera også (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin og andre synonymer) som blokkerer produksjonen av hypofysegonadotropiner. Den gjennomsnittlige dosen av dette legemidlet - fra en til tre tabletter per dag, etter måltider. Blant bivirkningene er hodepine, allergiske reaksjoner, søvnforstyrrelser, depressive tilstander, hjerterytmeforstyrrelser, etc.

I diffus fibroadenomatose av brystkjertlene etter utbruddet av overgangsalderen, anbefales stoffet Femara (Letrozole), som hemmer syntesen av østrogen i fettvev. Legemidlet tas vanligvis på en tablett per dag. Noen pasienter kan oppleve bivirkninger som hodepine, ledsmerter, svakhet, kvalme og hetetokter.

Kirurgisk inngrep for diffus fibroadenomatose av brystkjertlene utføres bare dersom brystkreft mistenkes. Men sektoriell reseksjon av kjertelen, hvor en del av det berørte vevet blir skåret ut (med akutt histologisk undersøkelse av vev), gir ikke en komplett kur for sykdommen. Noen ganger etter operasjonen kan den diffuse fibroadenomatosen av brystkjertlene igjen få seg til å føle seg, og nye lesjoner i brystet forekommer hos 15% av de opererte pasientene.

Forebygging

For å forebygge alle dysplasier i brystkirtlen er det svært viktig å oppdage patologer i tide. Derfor bør kvinner regelmessig undersøke deres brystkjertler selvstendig. Og etter førti år med forebygging av diffus fibroadenomatose hos brystkjertlene ligger i periodiske besøk til lege-mammologen, spesielt hvis de nærmeste har en lignende sykdom.

[13]

Prognose

Prognosen for diffus fibroadenomatose av brystkjertlene, med adekvat behandling, er i de fleste tilfeller positivt, siden disse svulstene er gunstige. Likevel er risikoen for at den diffuse fibroadenomatosen av brystkjertlene går inn i onkologi ganske stor, og med intensiv spredning av celler kan det nå opp til 25-30%.

[14], [15], [16]