Stenokardi spenning: symptomer

Angina pectoris kan manifestere seg som uklart ubehag, smerte eller intense, raskt økende "tåre" sensasjoner i hjertet. Denne følelsen er sjelden beskrevet som smerte. Ubehag følges ofte bak brystbenet, selv om lokalisering kan variere. Disse følelsene kan utstråle inn i venstre skulder og nedover den indre overflaten av venstre hånd, ned til fingrene; gjennom brystet i ryggen; i nakken, kjeve og tenner; noen ganger nede på innsiden av høyre hånd. Ubehag kan også følges i overlivet.

Noen pasienter utvikler atypisk angina (manifestasjoner i form av flatulens, kløe, ubehagelige opplevelser i magen), ofte tilskrives i henhold til tegn på fordøyelsessykdommer; Pasienten kan føle at erctasjon reduserer symptomene. I andre pasienter oppstår dyspnø på grunn av en akutt reversibel økning i det venstre ventrikulære fyllingstrykket, som ofte følger med iskemi. Ofte beskrivelser av pasienten er så unøyaktige at det er svært vanskelig å bestemme årsaken til sensasjonene (angina pectoris, dyspné eller deres kombinasjon). Siden iskemiske episoder er løst innen et minutt eller mer, representerer korte episoder sjelden angina pectoris.

Mellom angina pectorisangrep (og selv under dem) kan den fysiske tilstanden være normal. I løpet av et angrep kan hjertefrekvensen imidlertid øke litt, blodtrykket stiger ofte, hjerteslyngene blir døvere, apikale trykk er mer diffust. Ved palpasjon av prekordialregionen kan en begrenset systolisk impuls eller paradoksal bevegelse detekteres som en refleksjon av segmentisk myokardisk iskemi og begrenset dyskinesi. Den andre hjertetonen kan bli paradoksal, fordi i løpet av episoden av iskemi forlenges perioden for utvisning fra LV. Finn ofte IV hjerte tone. Støy ved toppen i midten eller slutten av systolen (den grove, men meget høyt) oppstår hvis iskemi fører til utvikling av dysfunksjon av de papillære muskler, som i sin tur fører til mitralinsuffisiens.

Med angina pectoris oppstår angrepet vanligvis med fysisk aktivitet eller sterke følelser, varer ikke mer enn noen få minutter og går i ro. Responsen på belastningen er ganske forutsigbar, men hos noen pasienter kan den fysiske belastningen, som tidligere normalt tolereres, på et eller annet tidspunkt forstyrre utviklingen av anginaangrep, som er forbundet med endringer i arteriets tone. Manifestasjoner av angina pectoris øker dersom fysisk anstrengelse følger matinntaket eller oppstår i kaldt vær; å gå i blåsende vær eller første kontakt med kald luft etter å ha forlatt et varmt rom kan også føre til et angrep. Alvorlighetsgraden av angina pectoris er klassifisert i henhold til graden av trening som forårsaker et angrep.

Hyppigheten av angrepene kan variere fra noen få episoder en dag før lange perioder med sitt fravær (uker, måneder eller år). Hyppigheten av angrep kan økes (en såkalt økende angina) inntil en dødelig utgang eller gradvis redusert (kanskje til og med forsvinnings angrep) i det tilfelle som utvikler tilstrekkelig sikkerhet for koronar blodstrøm, og hvis det er et hjerteinfarkt, utvikle sirkulasjonssvikt eller claudicatio intermittens begrensende aktivitet pasient.

Natt angrep angina kan oppstå hvis søvn fører til plutselige endringer i frekvensen av pust, puls og blodtrykk. Nattangrep av angina kan også oppstå som følge av gjentatte episoder av venstre ventrikulær svikt som tilsvarer nattlig dyspné.

Klassifisering av angina pectoris fra det kanadiske kardiovaskulære samfunn

Klasse	Fysisk stress, som fører til et angrep av smerte i brystet
1	Spenning, rask eller langvarig fysisk aktivitet, uvanlig fysisk aktivitet (for eksempel rask gange, klatring)
2	Rask gange. Vandre på en overflate med heis. Rask klatring trappene. Vandre eller klatre trappene etter å ha spist. Chill. Vinden. Emosjonell stress
3	Å vandre på små avstander på en horisontal overflate selv i vanlig tempo, klatrer til første etasje på trappene
4	Eventuell fysisk aktivitet, noen ganger angrep forekommer i ro

Angina kan oppstå spontant i hvile (den såkalte rosenkardiografi). Det følger vanligvis med en liten økning i hjertefrekvensen og en signifikant større økning i blodtrykket, noe som øker behovet for myokard i oksygen. Økningen i disse indeksene kan være både årsaken til hvile angina og konsekvensen av iskemi forårsaket av ruptur av en atherosklerotisk plakk og dannelse av en trombus. Hvis angrepet ikke stopper og det er en ytterligere økning i myokardisk oksygenbehov, øker sannsynligheten for hjerteinfarkt.

Siden manifestasjoner av angina pectoris er ganske typiske for hver pasient, bør endringer i manifestasjoner (for eksempel utseende av hvile angina, nye symptomer på angrep, økende angina) betraktes som alvorlige symptomer. Slike endringer kalles ustabil angina.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]