Symptomer på traumatisk hjerneskade

I første omgang er at flertallet av pasienter med traumatisk hjerneskade miste bevisstheten (vanligvis i løpet av sekunder eller minutter), selv om noen mindre skader kan bare overvelde eller hukommelsestap (retrograd amnesi, og vanligvis varer fra sekunder til flere timer). Hos små barn kan spenningen bare øke. Noen pasienter kan ha anfall, ofte i løpet av den første timen eller dagen. Etter disse første symptomene til pasienten kan være i klar bevissthet og sinn, fra andre nivåer av bevissthet kan variere fra mild forvirring til stupor eller koma. Varigheten av bevissthet og alvorlighetsgraden av bedøvelse er direkte proporsjonal med alvorlighetsgraden av skaden, men ikke spesifikk. Glasgow Coma Scale (GCS) - rask og reproduserbar punktsskala brukt i den første undersøkelse for å fastslå alvorlighetsgraden av traumatisk hjerneskade. SCG er basert på bevissthetsnivået (reflektert i evnen til å åpne øyne) og nivået på motor- og talereaksjoner. 3 poeng indikerer en potensielt dødelig skade, særlig hvis begge eleven ikke reagerer på lys, og okulovestibulyarnoy reaksjon. Jo høyere poengsummen ved den første undersøkelsen, desto høyere er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting. Det er generelt å begynne med å bestemme alvorligheten kraniocerebralt trauma nøyaktig GCS (punktene 14 til 15 - traumatisk hjerneskade mild; 9-13-gjennomsnitt, Score fra 3 til 8 - alvorlig traumatisk hjerneskade, men alvorlighetsgraden og prognosen kan bestemmes mer presist hvis vi tar hensyn til dataene i CG og andre faktorer. Statusen for noen pasienter med primære symptomer på traumatisk hjerneskade sekundær grad, og noen, og kan svekkes med lys. For spedbarn og små barn, en modifisert Glasgow Coma Scale for nyfødte og små nkih barn.

Scale Coma Glasgow *

Anslått parameter	Reaksjons~~POS=TRUNC	Punkter
Å åpne øynene	Spontant	4
	Å stemme	3
	På en smertestimulering som er gitt i regionen av ekstremiteter eller brystben	2
	Ingen reaksjon	1
Tale reaksjon	Orienterte, svarer på spørsmål	5
	Disorientert, besvarte spørsmålene på en forvirret måte	4
	Ikke-relatert sett med ord	3
	Inarticulate lyder	2
	Ingen reaksjon	1
Motorreaksjonen	Utfører kommandoer	6
	Passende bevegelse til smerte	5
	Snikning av lemmer som svar på smerte (tilbaketrekking, bøyning)	4
	Fleksion av lemmen (dekortikasjon utgjør)	3
	Forlengelse av lemmen (decerebratposisjon)	2
	Ingen reaksjon	1

* Totalt <8 poeng svarer vanligvis til koma.

Endret skala av koma Glasgow for nyfødte og små degies

Anslått parameter	Nyfødte	Små barn	Poeng *
åpning Et øye	Spontant	Spontant	4
	Å stemme	Å stemme	3
	Bare på smerte stimulus	Bare på smerte stimulus	2
	Ingen reaksjon	Ingen reaksjon	1
Tale reaksjon	Gulit, det er bra	Orienterte, svarer på spørsmål
	Lett gråt	Forvirret tale	4
	Gråt som svar på smerte	Ikke-relatert sett med ord	3
	Stønner som følge av smerte	Inarticulate lyder	2
	Ingen reaksjon	Ingen reaksjon	1
Motorreaksjonen **	Spontane og målbevisste bevegelser	Utfører kommandoer	6
	Leaving som svar på et trykk	Lokalisering av smerte stimulus
	Uttaket som svar på	Uttaket som svar på	4
	Response to pain in the form of decorticative posture (patologisk flexion)	Response to pain by flexion	3
	Response to pain in the form of a reticular posture (pathological extension)	Respons på smerte i forlengelse	2
	Ingen reaksjon	Ingen reaksjon	1

"Totalt 12 poeng tilsvarer alvorlig hodeskade, med intubasjon og kunstig ventilasjon for totalt <8. Totalt 6 poeng viser overvåking av intra arterielt trykk.

** Hvis pasienten er intubert, ubevisst, vet fortsatt ikke hvordan man skal snakke, så er den viktigste delen av denne skalaen motorreaksjonen, det er nødvendig å nøye vurdere denne delen.

Symptomer på epidural hematoom utvikler seg vanligvis fra noen få minutter til flere timer etter traumer og inkluderer økende hodepine, redusert bevissthetsnivå, hemiparesis, dilaterte elever med tap av deres respons på lys. Noen pasienter mister bevisstheten, med den etterfølgende utviklingen av den såkalte lysintermittente perioden, hvoretter de nevrologiske symptomene utvikler seg.

En merkbar økning i intrakranielt trykk manifesterer klassisk en kombinasjon av arteriell hypertensjon, bradykardi og respiratorisk depresjon (Cushings triad). Oppkast er mulig, men dette symptomet er ikke-spesifikt. Alvorlig diffus hjerneskade eller en signifikant økning i intra arterielt trykk kan føre til dekortikasjon og dekortikasjonsstivhet. Begge tegnene gjør prognosen ugunstig.

Cerebellar else i henhold galoppere kan føre til koma, enkelt- eller dobbelt mydriasis og / eller fravær av pupillen reaksjon på lys, hemiplegi (typisk på motsatt side av pupill-utvidelse), hypertensjon, bradykardi og respiratorisk depresjon (grunne og uregelmessig).

Frakturer av skallebasis kan forårsake utstrømning av CSF fra nesen (rhinorrhea) og ørene (otorrhea), blodet i trommehulen (gemotimpanum) eller i den indre øregang hvis trommehinnen brister, ecchymosis i BTE region (Battle symptom) eller periorbitale ecchymosis ( "øye vaskebjørn "). Tap av luktesans, syn, hørsel, eller dysfunksjon av ansikts nerve noen ganger skje umiddelbart, noen ganger etter en stund. Andre kraniebrudd ofte palperes, spesielt mykt vev gjennom såret i form av fordypninger eller deformasjon trinn. Det skal huskes at trinndeformasjon kan etterligne blod under aponeurosen.

Pasienter med kronisk subduralt hematom kan klage over forverret i løpet av dagen hodepine, patologisk (varierende) døsighet eller "grøt i hodet" (som kan etterligne en tidlig de-Menz) og hemiparese mild eller moderat.