Diagnose av craniocerebral trauma

Først må du vurdere skade generelt; Diagnose og behandling av alvorlige pasienter utføres samtidig.

En rask og fokusert nevrologisk undersøkelse er en del av vurderingen av den generelle tilstanden. Det skal inneholde en vurdering av nivået av bevissthet i henhold til ShCG, tilstanden i øvre luftveiene og respirasjon, vurdering av oculomotorisk aktivitet. Ideelt sett bør undersøkelsen gjennomføres før inntak av relaxanter og opioidanalgetika. Pasienten undersøkes gjentatte ganger med korte intervaller (for eksempel hver 15-30 minutter i begynnelsen, deretter hver time etter stabilisering). Den etterfølgende forbedringen eller forverringen bidrar til å bestemme alvorlighetsgraden av skaden og prognosen. En full nevrologisk undersøkelse utføres umiddelbart etter at pasientens tilstand er stabilisert. Barn undersøkes nøye for blødninger i netthinnen, noe som kan indikere et "baby rystesyndrom". Undersøkelse av fundus i tilfeller av craniocerebral traumer hos voksne er diagnostisk ufølsomt og vanskelig å utføre.

Diagnosen hjernerystelse er etablert klinisk, men radiodiagnose kan hjelpe til med å oppdage mer signifikant hjerneskade og identifisere hematomer. Strålingsdiagnose er obligatorisk for alle pasienter med nedsatt bevissthet, <15 SCG, fokale nevrologiske symptomer, tilbakevendende oppkast, kramper eller klinisk mistanke om brudd. Imidlertid utfører mange klinikere CT hos alle pasienter, selv etter mindre hodeskader, fordi de kliniske og medisinske og juridiske konsekvensene av utiagnostisert hematom er ekstremt alvorlige.

CT er det beste valget for primærstrålingsdiagnose. Med denne metoden er det mulig å avsløre de kraniebrudd (for å påvise klinisk mistanke om brudd i skallebasis lage tynne skiver ved hjelp av andre metoder, kan disse frakturer studiene ikke sees), hematom, sår og ikke noen ganger diffus aksonal skade. Selv om standard radiografi kan oppdage noen brudd på skallen, gir det ikke anledning til å vurdere endringer i hjernevæv og brukes sjelden. MR kan hjelpe senere i løpet av sykdommen til å oppdage mindre blåmerker og diffus aksonal skade; MR er vanligvis sensitivere enn CT for å diagnostisere små akutte, subakutte og kroniske subdale hematomer. Arteriografi brukes i noen tilfeller med mistanke om vaskulær skade eller når CT-data motsetter resultatene av en klinisk undersøkelse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]