Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Diagnostisering av kraniocerebrale traumer
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Først er det nødvendig å vurdere skaden som en helhet; diagnose og behandling av alvorlig syke pasienter utføres samtidig.
En rask og fokusert nevrologisk undersøkelse er en del av den generelle vurderingen. Den bør inkludere vurdering av bevissthetsnivået ved hjelp av GCS, øvre luftveier og pust, og okulomotorisk aktivitet. Ideelt sett bør undersøkelsen utføres før administrering av muskelavslappende midler og opioidanalgetika. Pasienten undersøkes på nytt med hyppige intervaller (f.eks. hvert 15. til 30. minutt i starten, deretter hver time etter stabilisering). Senere forbedring eller forverring bidrar til å bestemme alvorlighetsgraden av skaden og prognosen. En fullstendig nevrologisk undersøkelse utføres umiddelbart etter at pasienten har stabilisert seg. Barn undersøkes nøye for netthinneblødninger, noe som kan indikere shaken baby syndrome. Fundoskopi av øyet er diagnostisk ufølsomt og vanskelig å utføre hos voksne med traumatisk hjerneskade.
Diagnosen hjernerystelse stilles klinisk, men bildediagnostikk kan bidra til å oppdage mer betydelig hjerneskade og identifisere hematomer. Bildediagnostikk er obligatorisk for alle pasienter med endret bevissthet, GCS <15, fokale nevrologiske symptomer, tilbakevendende oppkast, anfall eller klinisk mistanke om brudd. Mange klinikere utfører imidlertid CT på alle pasienter, selv etter mindre hodeskader, fordi de kliniske og medisinsk-juridiske konsekvensene av et uoppdaget hematom er alvorlige.
CT er det beste valget for initial avbildning. Det kan oppdage skallbrudd (tynne snitt brukes til å oppdage klinisk mistenkte basale skallbrudd som ikke er synlige med andre avbildningsmodaliteter), hematomer, kontusjoner og av og til diffus aksonal skade. Selv om vanlig radiografi kan oppdage noen skallbrudd, evaluerer den ikke endringer i hjernevevet og brukes sjelden. MR kan være nyttig senere i sykdomsforløpet for å oppdage mindre kontusjoner og diffus aksonal skade. MR er generelt mer sensitiv enn CT for å oppdage små akutte, subakutte og kroniske subdurale hematomer. Arteriografi brukes i noen tilfeller når det er mistanke om vaskulær skade eller når CT-funn er inkonsistente med klinisk undersøkelse.
[