Aldersrelatert (senil) grå stær

Alderkatarakt (senil) utvikles hos 60-90% av personer over 60 år. Patogenesen av kataraktutvikling i denne alderen er forbundet med en reduksjon i mengden av oppløselige proteiner og en økning i antall uoppløselige proteiner, en reduksjon i antall aminosyrer og aktive enzymer og mengden av ATP. Cystein blir omdannet til cystin. Alt dette fører til en oversvømmelse av objektivet. Blant senile katarakter utforskes pre-kataraktene - koronar grå stær forekommer hos 25% av de som har nådd puberteten. Ulempen av semilunarformen sprer seg mer perifert enn den aldersrelaterte kjernen, representerer en stripe med avrundede kanter som strekker seg rundt omkretsen av linsen i form av en krone, noen ganger har en blå \

Alderrelaterte katarakt finnes noen ganger ikke bare hos eldre, men også hos personer med aktiv voksen alder. Ofte er det bilateralt, men turbiditet utvikler seg ikke alltid samtidig i begge øynene.

Alderkatarakter er forskjellige i lokalisering. Den vanligste er cortical (90%), sjeldnere - kjernefysisk og subkapsulær.

I utviklingen av senil grå stær er fire stadier kjenne: Begynnelse av katarakt, umodne (eller hevelse), modne og overripe.

Kortikale katarakter

Jeg stadier av grå stær - innledende. De første tegnene på turbiditet vises i linsens skorpe ved ekvator. Den sentrale delen er gjennomsiktig i lang tid. Ifølge linsens struktur har turbiditet form av radiale streker eller sektorlignende bånd, hvis brede base er rettet mot ekvator. Når de blir undersøkt i overført lys, ser de ut som svarte rygger på elevens røde bakgrunn. De første tegnene på dette stadiet er "fluer" før øynene, flekkene, ønsket om å gni øynene.

Karakteristisk er hydrering av krystallet, det er mettet med vann, ettersom det blir tykkere, oppstår vanngap i form av radio-svarte bånd. Fibre av linsen er stratifisert langs periferien - krydderlignende opasiteter. I det overførte lyset, med et slikt mønster, er eikene synlige.

Visjon i begynnelsen av katarakt reduseres i tilfelle når opaciteter når eleverområdet. Kan oppstå nærsynthet. Pasienter som har hatt nærsynthet assosiert med hydrering av linsen, slutter å bruke positive briller og noterer seg en forbedring i synet med mindre positiv korreksjon under lesing. På dette tidspunktet er det nødvendig å utnevne installasjoner av vitamindråper. I denne perioden brukes biomikroskopi til å gjenkjenne linsens pre-katarrale tilstand. Med biomikroskopi er det:

1. symptomer på dissociation av cortex. Samtidig blir barken kuttet som den var, mørke lag vises i det - vann som ligger mellom linsefibrene i cortexen;
2. et symptom på gapende kortikale sømmer, eller et symptom på dannelsen av vannsprekk. Fluidet er mellom separasjonssonene, og cortexens søm er gapende;
3. Under de fremre og bakre kapslene oppdages vakuoler, dvs. Linsen blir vakuolisert. Når vannet vises i objektivet, begynner det å bli kjedelig. Visjon kan ikke lide. Begynnelse av grå stær kan forbli en vannposisjon i lang tid, men før eller senere går det frem og går til den andre fasen av umoden (eller hevelse) katarakt.

II stadium av katarakt - umodent katarakt. Turbiditeten øker, fusjonerer med hverandre, og gradvis lukker eleven. Opacities av grå-hvitt lys, sømmene av kjernen mutere. På grunn av hevelse av uklare fibre øker linsens volum. I dette tilfellet blir forkammeret mindre, det intraokulære trykket kan øke i forhold til det andre øyet. På dette stadiet blir imidlertid ikke alle kortikale lag uklare, de fremre lagene forblir transparente. Graden av grå stær i dette stadiet er bestemt av skyggen fra iris, som er dannet i lateral belysning, når skyggen faller fra iris pupils kant (fra lysets kilde). Jo tykkere laget av transparente frontlag av linsen, jo bredere skyggen fra iris, jo mindre moden grå stær. Graden av modenhet av grå stær bestemmer også synstilstanden. Med umodne grå stær reduserer synsstyrken gradvis. Jo mer modne grå stær, desto lavere er måletvisjonen. Det kan falle i en slik grad at en person ikke ser emnet selv på nært hold. Hevelse av linsen fører til phakomorphic glaukom.

III stadium av katarakt - moden grå stær. Objektivet taper vann, blir skittent grått, alle kortikale lag, ned til fremre kapsel av linsen, blir grumle. Linsens grumlighet blir jevn, skyggene fra irisen er ikke synlige i sidelyset, det fremre kammeret blir forsterket, linsen minker i størrelse ved tidspunktet for modning, siden det mister vann. Når du studerer i overført lys med en utvidet elev, er gløden fraværende. Den objektive visjonen er helt tapt, bare lysoppfattelsen forblir. På bakgrunn av homogen turbiditet kan subkapsulære plakker dannes under kapselen. Modning av senil grå stær er sakte: fra ett år til tre år. Spesielt sakte er de former hvor turbiditet starter fra kjernen eller fra lag ved siden av den.

IV stadium av katarakt - en overgripende katarakt. Kataraktransfusjon kan følge to baner. I noen tilfeller gir linsen mye vann, reduksjoner i volum, shrivels. Muddy cortical massene blir tette; Kolesterol og kalk deponeres i linsens kapsel og danner skinnende eller hvite plakk på den.

I andre, mer sjeldne tilfeller blir grumlig kortikalstoff og linsemasser flytende, med en melketone. Dekomponeringen av proteinmolekyler fører til en økning i det osmotiske trykket, fuktighet passerer under linsekapselen, det øker i volum, overflatekapselet fullføres. Denne fasen kalles melkkatarakt. I fasen av modning skjer linsens dehydrering. Det første tegn på modning er utseendet på foldingen av linsens kapsel, en gradvis nedgang i volumvolumet. Barken er flytende av overripe, og kjernen i den synker ned. Gjentakelse av en overskyet linse med nedstigningen av kjernen kalles en blink av en grå stær. Gjennom den øvre sonen av en slik linse kan man se refleksen, og med en positiv korreksjon fra oven kan det være pasientens syn.

I slike tilfeller, hvis pasienten ikke virker, begynner kapselet negativt å passere gjennom hrustatikproteinet. I dette tilfellet kan den fakogene iridocyklitis eller fakotoksiske glaukom utvikle seg, på grunn av at linsen på linsen kløfter vinkelen til øyets fremre kammer.

Nukleær katarakt - den må differensieres fra objektivet på objektivet. I katarakt fordeles turbiditet til den embryonale kjerne og sømmer. Med alderen kjernefysisk katarakt er sentralvisjonen forstyrret tidlig: avstandssynet lider, "falsk nærsynthet" utvikler seg i nærheten, som kan være opp til 12,0 dioptrer.

Først dannes turbiditet av den embryonale kjernen, så sprer den seg til alle lag. De overskyne sentrale lagene er tydelig avgrenset fra den perifere gjennomsiktige sone. Det er ingen forfall av linsematerialet. Dette er en tett katarakt. Noen ganger kan kjernen skaffe seg en brun eller svart farge. Denne grå stær kalles også brun. Nukleær katarakt forblir umoden lang tid. Hvis den modnes, så snakk om katarakt blandet - nukleær-kortikale.

Subkapsulær katarakt - alder, er det meget snikende sykdom, som den yngste uklar perifere del av linsen, særlig den fremre kapsel, under utvikle vakuolen og skyen - delikat, forskjellige størrelser. Når grumlen øker, sprer de seg til ekvator og ligner en koppformet grå stær. På cortex av linsen sprer ikke grumlighet. Katarakt bør differensieres med komplisert katarakt.

Opprinnelsen til senil grå stær er nå forbundet med svekkede oksidative prosesser i linsen, forårsaket av mangel i kroppen av askorbinsyre. Stor betydning i utviklingen av senil grå stær er også knyttet til mangler i kroppen av vitamin B ₂ (riboflavin). I denne forbindelse, når man starter senil katarakt, for å forebygge progresjonen av katarakt administrert askorbinsyre og riboflavin i form av øyedråper eller riboflavin med kaliumjodid (også i form av øyedråper).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]