Behandling av autoimmun kronisk skjoldbruskbetennelse

Behandling av autoimmun tyroiditt bør begynne med utnevnelse av skjoldbruskhormoner. En økning i konsentrasjonen av tyroksin og triiodotyronin i blodet hemmer syntesen og frigjøringen av skjoldbruskstimulerende hormon, og dermed stopper ytterligere vekst av goiter. Siden jod kan spille en provoserende rolle i patogenesen av autoimmun tyroiditt, er det å foretrekke å foretrekke doseringsformer med et minimum av jodinnhold. Disse inkluderer tyroksin, triiodotyronin, en kombinasjon av disse to legemidlene - thyrotoksisk og tyrotop forte, novotyrol. Tireokomb inneholdende 150 mikrogram jod pr tablett, fortrinnsvis for behandling av hypotyroidisme under endemisk struma, siden mangel på jod og stimulerer kjertel selv. Til tross for det faktum at følsomheten til thyroidhormoner er strengt individ, bør personer som er eldre enn 60 år ikke bli gitt en dose av tyroksin enn 50 g, og å motta trijodtyronin begynne med 1-2 mg, økning av dosen under overvåking av EKG.

Utnevnelsen av glukokortikoider i autoimmun skjoldbruskkjertel er problematisk i motsetning til skjoldbruskkjertelhormonterapi, da deres immunosuppressive effekt manifesteres bare ved relativt høye doser og langvarig bruk. I dette tilfellet er bivirkninger (osteoporose, hyperglykemi, arteriell hypertensjon, dannelse av steroidsår på mageslimhinnen) sannsynlig. Etter at stoffet er stoppet, stopper den immunosuppressive effekten. Derfor bør utnevnelsen av glukokortikoider i kronisk skjoldbruskkjertel være strengest betinget av behovet: Først, hvis tilstrekkelig erstatningsterapi ikke fører til en reduksjon i goiterstørrelse innen 3-4 måneders behandling; For det andre, når det er en sjelden form for kronisk tyroiditt med smertesyndrom. Legemidlet er foreskrevet i en slik situasjon med et antiinflammatorisk mål mot bakgrunnen av skjoldbruskhormoner. Den første dosen prednisolon er 40-30 mg / dag og reduseres med 5 mg hver 10-12 dager.

Den totale behandlingsvarigheten er 2,5-3 måneder. Reduksjon av kjertelstørrelsen, fjerning av smerte oppnås der inflammatoriske forandringer hersker. Hvis fibrose har utviklet seg, observeres ingen effekt. Ved fortsatt vekst av goiter er akutt punkteringsbiopsi nødvendig med etterfølgende kirurgisk inngrep. Kirurgisk behandling for kronisk skjoldbruskkjertel utføres i henhold til absolutte indikasjoner, som inkluderer først, raskt voksende goitere (maligniseringstrussel); for det andre - den store størrelsen på goiter med kompresjon av luftrøret og hovedskipene; For det tredje - sjeldne smertefulle former for goiter som ikke gir seg til konservativ terapi. En total strumektomi utføres.