Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Diagnose av autoimmun kronisk skjoldbruskbetennelse
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Inntil nylig fungerte deteksjon av antistoffer mot tyroglobulin (eller mikrosomalt antigen), spesielt med en stor titer, som et diagnostisk kriterium for autoimmun tyroiditt. Det er nå etablert at lignende endringer observeres i diffus toksisk goiter og noen former for kreft. Derfor bidrar disse studiene til å gjøre en differensial diagnose med vnnetireoidnymi brudd og spille rollen som hjelpemiddel, snarere enn absolutt. Undersøkelse av skjoldbruskfunksjonen med 131 1 gir vanligvis redusert antall absorpsjon og akkumulering. Det kan imidlertid være varianter med normal eller til og med økt akkumulering (på grunn av økning i kjertelmassen) mot bakgrunnen av kliniske symptomer på hypothyroidisme.
Scan av hypertrofisk autoimmune struma er kjennetegnet ved en økning i størrelsen av prostata, ujevn absorpsjon isotop (områder med høy absorpsjon vekselvis med "kald sone"), som kan gi et bilde av "multinodulært struma", selv om palpable noder ikke er definert. En slik "spraglet" scanning bilde gjør skille hyperthyroid fase thyroiditis fra diffundere toksisk struma, hvor bemerket skanninger jevnt økt isotop fordeling.
Imidlertid er skanning i dag sjelden brukt, siden ultralydundersøkelse sammenlignet med tilstedeværelsen av antistoffer, og dataene i punkteringsbiopsi tillater i nesten 100% av tilfellene å verifisere diagnosen.
Mønsteret av strukturelle endringer karakteristisk for ultralyd er ikke forskjellig fra endringene i diffus giftig goiter, så en spesialist kan ikke gjøre en diagnose i samsvar med ultralyd. Han bør bare merke til endringene som er karakteristiske for autoimmune sykdommen i kjertelen.
Diagnosen bestemmes av klinikeren for å sammenligne pasientens undersøkelsesdata.
Punkturbiopsi, som regel, tillater på grunnlag av histologiske egenskaper å klargjøre diagnosen autoimmun tyroiditt. Imidlertid er det i noen tilfeller nødvendig å diagnostisere med hensyn til alle kliniske og laboratoriemetoder.
Radioimmune måter å avsløre skjoldbrusk og skjoldbruskstimulerende hormoner i blodet, samt å gjennomføre en test med thyreoliberin, kan avsløre skjoldbruskdysfunksjon i de tidligste stadier. Fra disse tallene hypotyreose mest verdifulle er TSH og T 4. I utgangspunktet økte et høyt nivå av TSH i en prøve med en intravenøs injeksjon på 200 μg thyreoliberin med 30 minutter, med mer enn 25 μED / L. Med diffus giftig goiter øker det opprinnelig normale og forhøyede TSH-nivået ikke etter stimulering med thyroidibericin.
[