Behandling av autoimmun kronisk tyreoiditt

Behandling av autoimmun tyreoiditt bør starte med administrering av skjoldbruskkjertelhormoner. Økning av konsentrasjonen av tyroksin og trijodtyronin i blodet hemmer syntesen og frigjøringen av tyreoidstimulerende hormon, og stopper dermed videre vekst av struma. Siden jod kan spille en provoserende rolle i patogenesen av autoimmun tyreoiditt, bør doseringsformer med et minimum jodinnhold foretrekkes. Disse inkluderer tyroksin, trijodtyronin, kombinasjoner av disse to legemidlene - thyrotom og thyrotom forte, Novotirol. Thyreokomb, som inneholder 150 mcg jod per tablett, er å foretrekke for behandling av hypotyreose ved endemisk struma, da det erstatter jodmangelen og stimulerer selve kjertelens arbeid. Til tross for at følsomhet for skjoldbruskkjertelhormoner er strengt individuell, bør personer over 60 år ikke foreskrives en dose tyroksin større enn 50 mcg, og inntaket av trijodtyronin bør starte med 1-2 mcg, øke dosen under EKG-kontroll.

Bruk av glukokortikoider ved autoimmun tyreoiditt er problematisk, i motsetning til behandling med skjoldbruskkjertelhormoner, siden deres immunsuppressive effekt kun manifesterer seg ved relativt høye doser og langvarig bruk. I dette tilfellet er bivirkninger mulige (osteoporose, hyperglykemi, arteriell hypertensjon, dannelse av steroidsår på mageslimhinnen). Etter seponering av legemidlet opphører den immunsuppressive effekten. Derfor bør bruk av glukokortikoider ved kronisk tyreoiditt strengt bestemmes av nødvendighet: for det første, hvis tilstrekkelig erstatningsterapi ikke fører til en reduksjon i størrelsen på struma innen 3-4 måneder etter behandling; for det andre, når en sjelden form for kronisk tyreoiditt med smertesyndrom observeres. Legemidlet foreskrives i en slik situasjon for betennelsesdempende formål mot bakgrunnen av å ta skjoldbruskkjertelhormoner. Den første dosen av prednisolon er 40-30 mg / dag og reduseres med 5 mg hver 10.-12. dag.

Total behandlingsvarighet er 2,5–3 måneder. Reduksjon av kjertelstørrelse og smertelindring oppnås der inflammatoriske forandringer råder. Hvis fibrose har utviklet seg, observeres ingen effekt. Hvis struma fortsetter å vokse, er det nødvendig med en øyeblikkelig punkteringsbiopsi etterfulgt av kirurgi. Kirurgisk behandling for kronisk tyreoiditt utføres i henhold til absolutte indikasjoner, som for det første inkluderer raskt voksende struma (risiko for malignitet); for det andre store struma som komprimerer luftrøret og hovedkarene; og for det tredje sjeldne smertefulle former for struma som ikke responderer på konservativ behandling. Total goitektomi utføres.