Kronisk ikke-obstruktiv bronkitt: symptomer

Det kliniske løpet av kronisk ikke-obstruktiv bronkitt er i de fleste tilfeller preget av lange perioder med vedvarende klinisk remisjon og relativt sjeldne eksacerbasjoner av sykdommen (ikke oftere 1-2 ganger per år).

Remisjon er karakterisert ved knappe kliniske symptomer. De fleste mennesker med kronisk obstruktiv bronkitt, ikke anser seg selv syk, og med jevne mellomrom oppstår hoste forklare vane tobakksrøyking (røykhoste). I denne fasen av hoste, i virkeligheten er det eneste symptom av sykdommen. Han er mer sannsynlig å skje i morgen etter søvn og er ledsaget av en moderat gren av slimete eller slimhinne-purulent oppspytt. Hoste i disse tilfellene er en form for beskyttende mekanisme for å fjerne overskudd av bronkial sekresjon, samler natt i bronkiene, og reflekterer eksisterende pasient morphofunctional lidelser - overproduksjon av bronkial sekret og redusere effektiviteten av mucociliary transport. Noen ganger kan en slik periodisk hoste fremkalt ved inhalering av kald luft eller konsentrert røk betydelig fysisk belastning.

Andre symptomer i fase med vedvarende klinisk remisjon er vanligvis ikke funnet. Arbeidskapasiteten og fysisk aktivitet i livet til pasienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitt, er som regel fullt bevart.

Ved en objektiv undersøkelse av slike pasienter i en fase av remisjon av synlige avvik fra normen, bortsett fra stiv respirasjon, blir det vanligvis ikke avslørt. Bare av og til med auskultasjon av lungene, kan det oppdages enkelt tørre lavtonale, spesielt ved tvungen utånding. Chryps er veldig svake og forsvinner raskt etter en liten hoste.

Fasen av eksacerbasjon er preget av en mer levende klinisk symptomatologi. Forverring av bronkitt vanligvis provosere SARS, ofte i løpet av epidemier av virusinfeksjoner for hvilke den bakterielle infeksjon er raskt festet. I andre tilfeller kan en utløsende faktor uttrykkes hypotermi ( "kald"), overdreven røyk eller eksponering for bronkial irritanter private eller industrielle natur, så vel som akutt laryngitt, faryngitt, tonsillitt eller betydelig fysisk tretthet påvirker pas immunsystemet og den totale motstand .

Typisk sesongmessighet av eksacerbasjoner, som ofte forekommer sent på høsten eller tidlig på våren, under utprøvde forskjeller i vær og klimaforhold.

Når man spørger en pasient med forverring av kronisk ikke-obstruktiv bronkitt, er det i utgangspunktet tre kliniske tegn:

• hoste med slem
• feber (valgfritt);
• forgiftningssyndrom.

I de fleste tilfeller, i det kliniske bildet av en eksacerbasjon, er hoste mye viktigere, mye mer intens og smertefull enn i løpet av sykdomsperioden. Hosten bekymrer pasienten ikke bare over rammene, på og om dagen og spesielt tobakkrøyk, flyktige forurensninger, respiratorisk virusinfeksjon

Kronisk eksponering av den bronkiale mucosa om natten når pasienten er i den horisontale stilling i sengen, som fremmer strømningen av slim inn i større bronkiene og luftrøret, inneholdende, som det er kjent et stort antall host-reseptorer.

Hoste er oftere produktiv og ledsages av separasjon av mucopurulent og purulent sputum, som blir mer viskøs og dårlig separert. Ikke desto mindre øker det daglige beløpet betydelig i forhold til fasen av remisjon.

En økning i kroppstemperatur til subfebrile siffer observeres ganske ofte, men ikke alltid. En høyere feber er typisk for forverringer av kronisk ikke-obstruktiv bronkitt, provosert av en akutt viral infeksjon.

Som regel, hos pasienter med forverring av kronisk ikke-obstruktiv bronkitt, reduseres arbeidskapasiteten, er det uttalt svette, svakhet, hodepine, myalgi. Spesielt uttrykte symptomer på forgiftning mot en bakgrunn av signifikant feber. Likevel bør det huskes at forverringen av den generelle tilstanden og individuelle symptomer på rusmidler kan påvises selv hos pasienter med normal kroppstemperatur.

Med objektiv undersøkelse oppdages det i de fleste tilfeller også svært små endringer fra luftveiene. Formen på brystet er vanligvis ikke endret. Perkalt bestemt klar lungelyd, det samme over lungens symmetriske områder.

Den største diagnostiske verdien er gitt ved auskultasjon. For pasienter med akutt forverring av kronisk obstruktiv bronkitt er mest karakteristisk for vanskelig å puste, for å lytte til over hele overflaten av lungene og som følge av ujevnhet i lumen og "ruhet" av den indre overflate av den store og mellomstore bronkiene.

Som regel er de hørte og spredt tørre rales, ofte liten helning (bass), noe som indikerer tilstedeværelsen av store og mellomstore bronkier store mengder av viskøst slim. Luftbevegelse under inspirasjon og ekspirasjon forårsaker lavfrekvente vibrasjoner garn og tråder av viskøse slim, noe som fører til forekomsten av lang zing - summingen wheezes, som normalt lyttet til begge faser av pusting. Den særegne basestasjonen er deres ustansighet: de blir lyttet til og forsvinner, spesielt etter hosting. I noen tilfeller er det mulig å lytte og fint våt eller srednepuzyrchatye nezvuchnye tungpustethet, på grunn av utseendet i lumen av bronkiene mer væske sekresjon.

Det bør understrekes at en forholdsvis liten del av pasientene med kronisk obstruktiv bronkitt uttrykt i løpet av eksaserbasjoner kan detekteres individuelle symptomer på bronkial obstruksjon, hovedsakelig på grunn av en reversibel hindring komponent - tilstedeværelse i lumen av bronkie store mengden av tyktflytende slim, og også moderat bronkial glatt muskelspasme. Ofte er en slik situasjon oppstår når det forverring av kronisk obstruktiv bronkitt forårsaket av akutte respiratoriske virusinfeksjoner - influensa, adenovirus eller PC-virusinfeksjon. Klinisk, dette betyr noen pusteproblemer som oppstår under fysisk anstrengelse eller når angrepet uproduktiv hoste. Åndedretts ubehag oppstår ofte om natten når pasienten tar en horisontal stilling i sengen. Således auskulgativno, midt vanskelig pusting begynne som kan høres høy pitched (diskant) tørr tungpustethet. De identifiseres best under en rask tvungen utånding. Denne teknikken bidrar til å identifisere og med skjulte bronkial obstruksjon syndrom ofte utvikler seg i pasienter med kronisk obstruktiv bronkitt i forverring av sykdommen fase. Etter cupping forverring av kronisk obstruktiv bronkitt, bronkial moderate symptomer forsvinner helt.

• De mest karakteristiske kliniske symptomene på forverring av kronisk ikke-obstruktiv bronkitt er:
  • hoste med slimhinne eller mukopurulent sputum;
  • økning i kroppstemperatur til lavverdige tall;
  • Inten forgiftning;
  • tørr spredt nedtoning i lungene mot bakgrunnen av hard pust.
• Bare en del av pasienter med kronisk obstruktiv bronkitt uttrykt forverring fase kan avsløre moderate symptomer på bronkial obstruksjon (vanskeligheter med å puste, tungpustethet høy diskant, uproduktiv hoste anfall) førte til reversibel luftveisobstruksjon komponent - tilstedeværelsen av viskøse slim og bronkospasme.
• I fasen av remisjon av kronisk ikke-obstruktiv bronkitt, oppdages hoste med sputum hos pasienter, mens dyspné og andre tegn på bronkial obstruktivt syndrom er helt fraværende.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],