Paranasal sinusskader: årsaker og patogenese

Årsaker til traumas av paranasale bihuler

Fraktur av veggene i paranasal sinus kan oppstå som følge av ulike typer skader:

• husholdninger (kriminelle, faller fra høyden av egen vekst, brenner og resultatet av en epileptisk pasient eller i russtatus);
• sport (hovedsakelig i boksing, ulike typer kampsport, etc.);
• transport (som følge av trafikkulykke);
• produksjon (hovedsakelig på grunn av manglende overholdelse av sikkerhetsforskrifter);
• militært traume.

Pathogenese av traumas av paranasale bihuler

Traumer av type 1 oppstår med et direkte slag i nesenes bakre del. I mindre alvorlige tilfeller blir nesebenene og en del av baneveggene i bane forskjøvet inn i interorbitalrommet med et enkelt segment eller litt fragmentert. Disse bruddene kan være nestede og presentere vanskeligheter ved reposisjonering. Ved mer typiske traumer forblir neseprosessene til frontbenet intakt. Frontprosessen i overkjeven er separert av den frontale nasale suturen langs medialdelen av infraorbitalmarginen, forskjøvet bakre og lateralt i form av en eller to fragmenter. Den bruskende delen av nesen, som regel, ikke lider.

Traumer av type 2 oppstår med direkte innvirkning på benkarsebruskdelen av nesen og den sentrale delen av overkjeven. I tillegg til disse sprekker er indikert omfattende fragmentering vinkelplate, neserygg åpneren og den sentrale del av den øvre kjeve, brusk av nasal septum, noe som fører til salen nesen misdannelse. Traumatype 2a forekommer med et direkte sentralt slag i området av ansiktsens midtre sone. I en type 2b skade er slaget tangent. Ved begynnelsen typen 2c kraft som er rettet til den sentrale delen av den sentrale sone, er så kraftig at ikke bare fører til en forskyvning av det fremre parti av den øvre kjeve tilbake, men også strekker seg i sideretningene. Traumatype 2c fører til de alvorligste deformiteter av nocicepto-gitterkomplekset.

Skader av type 3 betraktes som en fortsettelse av andre kraniofaciale lesjoner. Type 3a - fronto-basilære skade når skutt betydelig kraft som skyldes den fremre ben region av paranasal sinus, kan den sentrale del av supraorbital kant intercilium føre til samtidig skade nosoglaznichno-gitter av komplekset. Skade sone berører den fremre vegg av frontal sinus eller omfatter den bakre vegg av frontale sinuser, ethmoid sinus taket og cribriform platen, veggene av sphenoid bihulene, noe som resulterer i en penetrerende sår, rinolikvoree og skade på hjernevevet. Oppstår brudd i 3b typen ved anslag til den øvre eller nedre kjeve, og ethmoid ben nosotlaznichno-kompleks som er involvert på grunn av frakturer som strekker seg gjennom den midtre bane og baksiden av nesen.

Skader av type 4 inkluderer skade på naso-oftalmisk-trellis komplekset med et skifte av øyeeball og bane ned og sidelengs. Med en type 4a-fraktur separerer bane fra naso-latticelialkomplekset fra siden og underfra på grunn av de kombinerte bruddene på malarbenet, overkjeven. Den nedre to tredjedeler av banen og innholdet skiftes ned og ut. Fraktur type 4b inkluderer lesjoner av type 4a i kombinasjon med supraorbitalfraktur, noe som forårsaker sant bane-dystopi.

Skader av type 5 er preget av omfattende fragmentering eller tap av beinvev gjennom feil i dekselet vev.