Skader på bihulene - symptomer og diagnose

Symptomer på bihulebetennelse

Ved skader på bihulene observeres som regel alltid hjernerystelse, manifestert ved bevissthetstap, kvalme og oppkast. Vanligvis observeres diffus hodepine og smerter i skadeområdet, kortvarig eller langvarig neseblødning, som krever øyeblikkelig stopp med fremre eller bakre tamponade. Ved lukkede skader på en pannebihule eller kjevebihule kan det være fravær av hjernerystelse, og pasientens klager kan begrenses til smerter på skadestedet ved palpasjon, lokalt ødem i bløtvev og kortvarig neseblødning. Over tid, etter at ødem i bløtvev avtar, merker pasientene en kosmetisk defekt (depresjon av den fremre veggen av pannebihulen). Pasientens generelle tilstand, i fravær av uttalte nevrologiske symptomer, er vanligvis tilfredsstillende. Subfebril temperatur observeres den første dagen. Hvis purulente komplikasjoner ikke oppstår mot bakgrunnen av generell antibiotikabehandling, normaliseres kroppstemperaturen.

Diagnose av paranasale bihuleskader

Basert på undersøkelsesdataene og dataene fra de radiologiske undersøkelsesmetodene er det nødvendig å bestemme graden og volumet av skade på bihulene, i kombinasjon med eller uten skade på orbita, zygomatisk kompleks og hjerne, og, avhengig av dette, stille en nøyaktig diagnose.

Fysisk undersøkelse

Inkluderer en ekstern undersøkelse - bestem graden av hevelse i bløtvev i skadeområdet, tilstedeværelse av sår. Palpasjon av projeksjonen av bihulene bør utføres forsiktig, da for høyt trykk forårsaker sterke smerter og kan forverre skaden på veggene deres. Ved minimal hevelse i bløtvev er det mulig å bestemme graden av kosmetisk defekt. Hvis det er et sår i bløtvevprojeksjonen av bihulene, vil en undersøkelse gjennom det gjøre det mulig å vurdere dybden av den sårede strengen og integriteten til bihuleveggene.

Laboratorieforskning

En generell klinisk undersøkelse, inkludert fullstendig blodtelling, urinanalyse, biokjemisk blodanalyse, EKG og andre metoder, gjør det mulig å vurdere graden av blodtap, endringer i andre organer og systemer, noe som kan gjøre justeringer i pasientens behandlingstaktikk.

Instrumentell forskning

Radiografiske undersøkelsesmetoder som radiografi, og spesielt CT og MR, er svært informative og uerstattelige ved skader på bihulene. Røntgen- og CT-data indikerer at beinforandringer ikke er begrenset til nasoorbitalregionen, men omfatter hele det midtre og noen ganger øvre ansiktsområdet og strukturene i den fremre skallegropen. Det finnes direkte og indirekte radiografiske tegn på frakturer i nasoorbital-etmoidalkomplekset. Direkte tegn inkluderer tilstedeværelsen av et frakturplan, forskyvning av fragmenter og divergens av bihulene. Indirekte tegn inkluderer hemosinus i etmoideumlabyrinten, maksillaris- og frontalbihulene, orbital emfysem og pneumocephalus. CT av bihulene kan vise antall fragmenter, deres størrelse, plassering og graden av prolaps i bihulene, noe som spiller en viktig rolle i å bestemme taktikken for kirurgisk inngrep.

I noen tilfeller bidrar ultralydekografi og endoskopisk sinusoskopi til å avklare omfanget av traumatisk skade.

Fremre rhinoskopi bestemmer graden av hevelse i neseslimhinnen, plasseringen av slimhinnerupturen i de fremre seksjonene og kilden til neseblødning, samt mulig krumning av neseskilleveggen.

Under en endoskopisk undersøkelse av nesehulen undersøkes de bakre delene av nesehulen og neseskilleveggen. I dette tilfellet oppdages mikrohematomlinjer som tilsvarer bruddlinjene i neseskilleveggen, samt rupturer i slimhinnen med blottlagt brusk eller bein,

Ved skade på maksillærbihulen uten forskyvning av de skadede veggene i nærvær av en hemosinus, utføres en terapeutisk og diagnostisk punktering av bihulen med aspirasjon av innholdet.

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Ved kombinert skade som påvirker øyehulen, hjernen og zygomatisk bein, behandles pasienten sammen med andre spesialister: en nevrokirurg, øyelege og kjevekirurg.

Hvis det er samtidig patologi i det kardiovaskulære systemet, lungene og andre organer, er det nødvendig med konsultasjon med en terapeut, kardiolog, etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]