Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Traumer i bihulene
Sist anmeldt: 07.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Traume i bihulene (traumatisk skade på bihulene) er en traumatisk skade som vanligvis resulterer i et brudd i veggene i en bestemt bihule med eller uten forskyvning av beinfragmenter med mulig dannelse av en kosmetisk, funksjonell defekt og blødning i bihulene.
ICD-10-kode
S02.2 Brudd i nesebein.
[ Patogenesen av paranasale bihuleskader
Type 1-skader oppstår ved direkte slag mot neseryggen. I mindre alvorlige tilfeller er neseknoklene og deler av de mediale orbitale veggene forskjøvet inn i det interorbitale rommet som et enkelt segment eller er litt fragmenterte. Disse bruddene kan være impaktert og by på vanskeligheter med reposisjonering. Ved en mer typisk skade forblir neseprosessene i pannebenet intakte. Den panneutløpende prosessen i overkjeven er separert langs den frontonasale suturen, langs den mediale delen av infraorbitalmarginen, og er forskjøvet posteriort og lateralt i form av ett eller to fragmenter. Den bruskholdige delen av nesen er vanligvis ikke påvirket.
Symptomer på bihulebetennelse
Ved skader på bihulene observeres som regel alltid hjernerystelse, manifestert ved bevissthetstap, kvalme og oppkast. Vanligvis observeres diffus hodepine og smerter i skadeområdet, kortvarig eller langvarig neseblødning som krever øyeblikkelig stopp med fremre eller bakre tamponade. Ved lukkede skader på en av bihulene i fronten eller overkjeven kan det være fraværende hjernerystelse, og pasientens klager kan begrenses til smerter på skadestedet ved palpasjon, lokalt ødem i bløtvev og kortvarig neseblødning.
Klassifisering av paranasale bihuleskader
Avhengig av støtkraften og egenskapene til den sårende gjenstanden, dens retning og penetrasjonsdybde, kan skader på bihulene være åpne (med skade på huden) eller lukkede (uten skade på huden).
Identifiseringen av visse typer skader har ført til etableringen av en sammenlignende klassifisering av skader på naso-orbital-etmoidkomplekset.
Klassifiseringen i henhold til Gruss JS inkluderer ensidige og tosidige skader (5 kliniske typer):
- Type 1 - isolert skade på beinene i naso-etmoidkomplekset.
- Type 2 - traume på beinene i naso-orbital-etmoidkomplekset og maxilla:
- a) bare den sentrale delen av overkjeven:
- b) de sentrale og laterale delene av overkjeven på den ene siden;
- c) sentral og tosidig fraktur i overkjeven.
- Type 3 - omfattende traume på naso-etmoidkomplekset:
- a) i kombinasjon med traumatisk hjerneskade;
- b) i kombinasjon med frakturer For-1 og For-2.
- Type 4 - traume til naso-orbital-etmoidkomplekset med forskyvning av orbita:
- a) oculo-orbital forskyvning:
- b) orbital dystopi.
- Type 5 - traume på naso-orbital-etmoidkomplekset med tap av beinvev.
Screening
Identifisering av personer med traumatiske skader i bihulene utføres under hensyntagen til klager over smerte, bestemmelse av deformasjon i projeksjonsområdet til bihulene, anamnesedata (traumer) og undersøkelse - hevelse i bløtvev i bihuleområdet, deformasjon av den fremre og nedre veggen av frontalbihulen, smerte og krepitasjon av beinfragmenter ved palpasjon, tilstedeværelse av hematomer, blåmerker i skadeområdet.
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Mål for behandling av bihulebetennelse
Eliminer den kosmetiske defekten som følge av skaden og gjenopprett den funksjonelle tilstanden til bihulene og nesen for å forhindre posttraumatiske inflammatoriske sykdommer i bihulene, noe som fører til formidable intrakranielle og intraorbitale komplikasjoner.