Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Sårinfeksjon: årsaker og patogenese
Sist anmeldt: 19.10.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
De viktigste patogener sårinfeksjoner er for tiden aerobe gram-positive kokker - Staphylococcus aureus (opp til 90% av den totale sårinfeksjon), andre typer av stafylokokker og streptokokker; Gram-negativ aerob flora (intestinal og pseudomonas aeruginosa) er mindre vanlig.
Hos pasienter som gjennomgår kirurgi for kronisk purulent sykdom (alle de kompliserte former av purulent inflammatoriske sykdommer i gynekologi), ofte står assosiative flora med en overvekt av Gram-negative (Escherichia coli og Pseudomonas).
Patogenese av sårinfeksjon
- Primær infeksjon av subkutant vev ved patogene patogener.
- Sekundær infeksjon (suppurasjon av hematomene i den fremre bukvegg, perineum, etc.).
Forekomsten av sårinfeksjon etter livmorutryddelse er 11,3%.
Risikofaktorene for utvikling av sårinfeksjon er etter deres mening:
- tykkelse av subkutant vev;
- nivå av protein i blodplasmaet;
- vekt og høydevektsindeks.
Forfatterne anser imidlertid den mest signifikante risikofaktoren for utvikling av sårinfeksjon til tykkelsen av det subkutane vevet. Så ingen av pasientene med en tykkelse av subkutant vev mindre enn 3 cm hadde ingen sårinfeksjon.
Etter vår mening er de viktigste risikofaktorene for utvikling av sårinfeksjon:
- fedme;
- Dekompensert diabetes mellitus;
- anemi av moderat og alvorlig alvorlighetsgrad;
- langvarig sykehusinnleggelse før kirurgi (eller gjentatt sykehusinnleggelse);
- langvarig (mer enn 2,5 timer), traumatisk kirurgi, massivt intraoperativt blodtap;
- overdreven bruk av koagulasjon;
- hemostase defekter.
Kirurgiske sykehus og akuttmottak av stor betydning i den betente sår er svært virulente sykehus stammer - koagulase negative stafylokokker, enterokokker, Pseudomonas aeruginosa, etc. Pussdannelse oppstår etter en hud sår kolonisering og sykehus stammer samtidig redusere motstanden .. Infeksjoner i sykehus "uforutsigbar antibiotikorezistentnostyo karakterisert i samsvar med utøvelsen av antimikrobielle midler i denne avdeling eller institusjon." Nosokomiale infeksjoner er svært vanskelig å behandle, mens for den kliniske effekten har til å bruke reserve antibiotika.