Sepsis: symptomer

Typiske kliniske manifestasjoner av sepsis er:

• en stadig høy eller hektisk (sjelden bølgete) temperatur;
• enorme kulderystelser, svette svette;
• redusert kroppsvekt;
• forverring til tross for intensiv behandling;
• Tilstedeværelse av hemorragisk utslett;
• Tilstedeværelsen av vaskulære og trofiske lidelser (ødem, tromboflebitt, trombose, decubitus);
• reduksjon i aggregeringsegenskaper av blod;
• resistent septisk diaré;
• kvalme og oppkast;
• irritabilitet, depresjon av nervesystemet;
• smittsom toksisk myokarditt;
• akutt respirasjonsfeil (som regel skyldes lungebetennelse);
• Nyreskader - En reduksjon i diurese går ofte foran et septisk sjokk;
• brudd på alle typer utveksling;
• i nærvær av sårinfeksjon - lunger, hevelse, sløvhet, mangel på såret som er skilt, som har et skittent og gjørmete utseende og ofte en skitten lukt.

Ifølge W. Siegenthaler (1972) er septikemi preget av:

• en følelse av svakhet, kvalme, oppkast, diaré,
• feber tilstand
• takykardi;
• giperventilyatsiya;
• forstørret milt;
• gulsott;
• nedsatt bevissthet;
• leukocytose med et skifte av formelen til venstre;
• hypokrom anemi;
• økt ESR;
• økning i innholdet av gamma globuliner;
• elektrolytt skift;
• gingival lipidemia;
• støt.

For sent symptomer på sepsis, refererer forfatterne til tegn som indikerer en flerorganisk feil - sub- eller dekompensering av funksjonene i ulike organer og systemer - kardiovaskulær, respiratorisk. Dette inkluderer nyrefeil, skade på sentralnervesystemet.

Oftere er sepsis forårsaket av assosiativ flora, men indirekte å dømme utbredelsen av dette eller at patogenet kan være i henhold til det kliniske bildet av sykdommen.

Anaerob sepsis fortjener spesiell oppmerksomhet. Ifølge Yu.V. Tsveleva et al. (1995) er anaerob sepsis vanligvis forårsaket av clostridia, hovedsakelig Cl. Perfringens. Med clostridial form av sepsis nådde dødelighet tidligere 80-90%. For tiden er denne indikatoren noe lavere, men fortsetter å være høy, og står for 20-45%.

Sammen med clostridia er en hyppig årsak til anaerob sepsis ikke-spore-dannende anaerobe organismer (bakteroider, anaerobe streptokokker).

Ved anaerob sepsis kan både sepsis og septikopyemi forekomme. Kanskje utviklingen av en lynrask form.

Med langvarig kronisk fokalitet ved anaerob infeksjon, observeres også anaerob chroniosepsi.

Den klassiske kliniske triaden i Nürnberg er kjent hos pasienter med anaerob sepsis:

1. Bronse eller safran farge på huden.
2. Mørk farge på urin (farge på kjøttbunn).
3. Mørk brun farge av blodplasma (lakkblod).

Yu.V. Tsevelev med medarbeidere. (1995) gjennomførte en grundig studie av anaerob infeksjon. Forfatterne mener at sammen med vanlige manifestasjoner for anaerob sepsis er følgende kliniske og laboratorie symptomer karakteristiske:

• gjentatt frysninger, ledsaget av en rask økning i kroppstemperatur til 40-41 ° C;
• hos mange pasienter er feber ledsaget av parestesi eller alvorlig muskelsmerte, som intensiveres, selv med en liten berøring;
• Bevissthet er ofte hemmet, spenning, delirium, hallusinasjoner observeres;
• viser nesten alltid tegn på kardiovaskulær insuffisiens; Hos 20% av pasientene høres systolisk murmur over hjertepunktet, spesielt hos pasienter med septisk endokarditt, som er et dårlig prognostisk tegn;
• tachypnea utvikler seg (mer enn 30 per 1 minutt), på grunn av både lungeinsuffisiens og hypoksi på grunn av massiv hemolyse av røde blodlegemer;
• på huden i løpet av noen få timer etter starten på sepsis kan vises Cyanotiske eller lilla-røde flekker, ispedd med flekker av marmor farging og når DIC er hyppig større og mindre blødninger;
• ved slutten av den første dagen av sykdommen blir huden jordet i fargen, og etter noen timer - gulaktig bronse;
• typisk er en signifikant reduksjon i totalproteinet til 38-40 g / l, en økning i transaminasernes aktivitet og innholdet av totalt bilirubin, sistnevnte i kombinasjon med en økning i leverstørrelse indikerer leversvikt;
• karakteristisk oliguri (under 20 ml / t) etterfulgt av vedvarende anuria og akutt nyreinsuffisiens;
• hemolytisk anemi utvikler seg (i blodet hemoglobinemi, hyperbilirubinemi, i urinen - hemoglobinuri). Lignende endringer er hovedsakelig funnet i postpartum og spesielt sepsis etter abort.

[1], [2], [3], [4], [5]