Purulent salpingitt: symptomer

Vanligvis begynner purulent salpingitt akutt med feber, noen ganger ledsaget av kulderystelser, utseende av smerter i underlivet, kraftig purulent leukoré og kutt under urinering.

Indirekte kliniske symptomer som indikerer sannsynligheten for gonoré er følgende historie:

• fremveksten av innledende symptomer (patologisk utslipp, dysuriske lidelser) kort tid etter starten av seksuell aktivitet, gjenbrudd, utilsiktet kommunikasjon;
• Tilstedeværelsen av gonoré hos mannen nå eller tidligere;
• Tilstedeværelse av samtidig cervicitt, uretrit eller barthulinitt.

I de tilfellene hvor den umiddelbare årsaken til akutt betennelse ikke kan fastslås, har pasienthistorikken indikasjoner på tilstedeværelse av kronisk tilbakevendende betennelse i vedleggene.

Snart vises symptomene på purulent rusmiddel (svakhet, takykardi, muskelsmerter, tørrhet i munnen) hos pasienter, dyspeptiske, følelsesmessige-neurotiske og funksjonsforstyrrelser.

Temperatur svingninger kan være forskjellige - fra en liten økning (subfebrile feber om kvelden) til feber av en hektisk type. Mer karakteristisk er en kveld (på 16 timer og senere) øker temperaturen til 37,8-38,5 ° C med normale eller lavverdige indikatorer om morgenen. Typisk er takykardi temperatur (økning i hjertefrekvensen på 10 slag per minutt. / Minutt med en økning i temperatur av en grad), mens temperaturen til normal hjertefrekvensen reduseres eller forblir svakt forhøyet (5-10 u. / Minutt er større enn den opprinnelige).

Smerter er akutte. Ved sykdomsutbrudd er de vanligvis av lokal natur, og pasienten kan tydelig indikere lesjonens område. Typisk lokalisering av smerte - venstre og høyre hypogastriske områder, med tilstedeværelse av samtidig endometriometritis, er det såkalte "median" smerter. Ofte utstråler smerten til nedre rygg, rektum og lår på siden av den primære lesjonen. Den utbredte arten av smerte (rundt magen) er observert i pasienter med andre samtidige pelvioperitonitom og krever differensialdiagnose, spesielt med akutte kirurgiske sykdommer i bukhulen.

En av de konstante symptomene på purulent salpingitt er patologisk leukemi, som ofte er purulent, mindre ofte serøs-purulent. Som regel er de ledsaget av purulent utslipp fra urinrøret og livmorhalsen.

Purulent leukoré kan være det viktigste og samtidige symptomet på ulike inflammatoriske sykdommer.

Leukorrhea mikrobiologiske egenskaper representert ved de følgende fremkallere: N. Gonorrhoeae - 7,3%, U. Urealyticum - 21,2%, M. Hominis - 19,5%, vaginalis G. - 19,5%, Chlamydia trachomatis - 17%, Candida albicans - 8% og candida-lignende organismer - 13,6%, Trichomonas vaginalis - 8,5%, Actinomyces - 29,7%. Staph, aureus, Esch er også inkludert i floraen. Coli, Klebsiella og B. Streptokokker.

Tilstedeværelsen av samtidig spesifikk uretitt eller livmorhalskirtitt fører til utseende hos pasienter med dysuriske lidelser - hyppige små forekomster av smertefull urinering eller sterke kutt under urinering. Forstyrrelser i funksjonen av rektum manifesteres oftere i form av et symptom på "irritert" tarm - hyppige løse avføring. En hyppig klage er tilstedeværelsen av alvorlig dyspareunia.

Blant de følelsesmessig-neurotiske lidelsene dominerer symptomene på excitasjon i form av økt følelsesmessig labilitet.

For tiden anser det overveldende flertallet av utenlandske forskere at Chlamydia trachomatis er den viktigste deltakeren i utviklingen av betennelse i de indre kjønnsorganene.

Klinisk, i motsetning til akutt gonococcal salpingitt, i løpet av betennelse forårsaket av en primær chlamydial eller mycoplasmal infeksjon er slankere symptomer: lett feber, mild alvorlig smerte. Vær oppmerksom på patologisk leukoré og ofte dysuriske lidelser.

Det har blitt fastslått at klamydial infeksjon i urinrøret og livmorhalskanal hos kvinner er ledsaget i 70% av tilfellene med få eller ingen kliniske tegn.

Det aborterte kliniske kurset av purulent salpingitt fører til forsinket behandling av pasienter til legen og følgelig til forsinket sykehusinnleggelse og behandling.

For tiden slettes 84% av bekkenbetennelsessykdommene, atypisk og oppdages bare ved undersøkelse av kvinner med infertilitet som ikke tidligere har betennelse i de indre kjønnsorganene.

Komplikasjoner av purulent salpingitt

Valg av tilstrekkelig antibakteriell terapi, laparoskopisk sanering og drenering av bekkenhulen gjør det mulig å kurere pasienter med purulent salpingitt. Utfallet av sykdommen i slike tilfeller er utvinning. Men noen ganger betennelse skrider frem, pelvioperitonita komplisert på grunn av utvikling, dannelse av abscesser utero-rektalkapsler mellomrom eller purulente Tubo-ovarie strukturer.

Vanlige kliniske tegn på komplikasjoner er akkumulering av symptomer på purulent forgiftning (utseendet av hektisk feber, kvalme, oppkast, konstant tørrhet i munnen og alvorlig muskelsvikt). Pasienter med bekken erythematous overveiende i underlivet ser symptomer på irritasjon av bukhinnen. Pasienter med en douglaspose som ikke finnes i bakgrunnen av pelvioperitonitt, klager over en følelse av kraftig press på rektum og rask avføring. Gjennomføring av vaginal forskning i dynamikk gjør det mulig å spesifisere typen utviklingsproblemer i den purulente prosessen.

Vaginal undersøkelse hos pasienter med bekkenperitonitt er dårlig informativ på grunn av alvorlig smerte under palpasjon. Sårhet øker kraftig med den minste bevegelsen bak livmorhalsen. Det er et moderat overheng og en skarp sårhet av buene, spesielt baksiden; Det er vanligvis ikke mulig å palpere små voluminøse formasjoner i bekkenområdet.

Gynekologisk undersøkelse av pasienter med abscess utero-rektal (Douglas) plass karakteristisk deteksjon i tilsvarende anatomisk område av patologiske dannelsen av ikke-ensartet konsistens, uten klare konturer, prolapses gjennom den bakre fornix og den fremre vegg av rektum, skarpt smertefull for palpering (såkalt "cry Douglas') .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]