Symptomer på temporal lobe skade

Når tinninglappen lesjoner oppstår dysfunksjoner oppført analysatorer og efferente systemer og høyere nerveaktivitet forstyrrelse manifistert forvirring i miljøet N misforstått talesignaler (hørbar agnosia).

Ved lesjoner av de temporale lobes er motorforstyrrelser ikke særlig uttalt eller fraværende. Ofte er det angrep av vestibulær kortikalsystem svimmelhet. Kanskje utseendet til astasia-abasia (som i nederlaget til frontalbekken) med en tendens til å falle i motsatt retning. Foci i dybden av temporal lobes forårsaker utseendet av en øvre kvadrant hemianopsi. De viktigste symptomene på tap og irritasjon av temporal lobes er knyttet til brudd på funksjonen til analysatorene.

Hyppige tegn til patologien er temporale hallusinasjoner og beslag med forskjellige auraene: olfactory (irritasjon gyrus av hippocampus), smaksstoffer (nær holme foki skive), auditiv (øvre temporale gyrus), vestibulære (lukke tre fraksjoner: - en tidsmessig, occipital, parietale). Med nederlag mediobasal avdelinger har ofte en visceral aura (epigastriet, hjerte-, og andre.). Foci i dybden av temporal lobe kan forårsake visuelle hallusinasjoner eller auraer. Generelle anfall med tap av bevissthet oftere observert i lokalisering av polene i området av sentrene av tinninglappene. Bestråling av irritasjon i tidssonen forårsaker paroksysmale lidelser med høyere nervøsitet.

Paroksysmale forstyrrelser i psyken i patologisk temporal lobes inkluderer ulike endringer i bevissthet, som ofte defineres som søvnlignende tilstander. Under et angrep synes omgivelsene å være helt ukjente for pasienter ("aldri sett", "aldri hørt") eller omvendt - lenge sett, lenge hørt.

Temporal automatisme er knyttet til svekket orientering i det ytre miljø. Pasienter gjenkjenner ikke gaten, deres hjem, arrangementet av rom i leiligheten, forplikter mange utadrettede, søksløse handlinger. Forbindelsene til de temporale lobes med de dype strukturer i hjernen (spesielt med retikulær formasjon) forklarer forekomsten av små epileptiske anfall når disse lobene påvirkes. Disse anfallene er begrenset til kortvarig deenergi av bevissthet uten motoriske lidelser (i motsetning til små anfall av frontal opprinnelse).

Tinninglappene (spesielt deres Medio-basal deler) er nært knyttet til hypothalamus diencephalon og retikulære formasjonen, slik at pasienter med lesjoner i temporallappene meget ofte har autonome visceral lidelser, som vil bli diskutert i avsnittet om det limbiske hjerneskader Department.

Lesjoner av tinnings, den bakre delen av den øvre temporale gyrus (Wernickes område) føre til utseendet sensoriske afasi eller dens varianter (amnestiske, semantisk afasi). Ofte lidelser i emosjonell sfære (depresjon, angst, labilitet i følelser og andre avvik). Minnet er også ødelagt. W. Penfidd (1964) mener at temporale lobes er enda et "minnesenter". Imidlertid blir den minnefunksjon utføres i hele hjernen (f.eks praksis, det vil si den "hukommelse" i handlinger forbundet med parietal og frontallappene, "minne" for gjenkjennelse av visuelle bilder - .. C occipital lobes). Minne i lesjonen av de temporale lobes er spesielt forstyrret på grunn av sammensetningen av disse lobes med mange analysatorer. I tillegg er minnet til en person i stor grad verbalt, som også er knyttet til funksjonene primært av hjernens temporale lober.

Syndromer av lokale lesjoner av temporal lobes

I. Nedre mediale divisjoner (amygdala og hippocampus)

1. hukommelsestap

II. Forreste stolpe (bilaterale skader)

1. Kluver-bushy (Kluver-strongucy) syndrom
   • visuell agnosia
   • muntlig forskningsadferd
   • emosjonelle lidelser
   • hyperseksualitet
   • reduksjon i motoraktivitet
   • "Hypermetamorfose" (enhver visuell stimulus avviker oppmerksomhet)

III. Nedre sidegrupper

1. Dominerende halvkule
   • Transkortikal sensorisk avasi
   • Amnestisk (nominell) avasi
2. Ikke-dominerende halvkule
   • Forverring av anerkjennelse av ansiktsmessig følelsesmessig uttrykk.

IV. Superolateral avdelinger

1. Dominerende halvkule
   • "Pure" verbal døvhet
   • Sansefasi
2. Ikke-dominerende halvkule
   • sensorisk fornøyelse
   • sensorisk apostody
3. Bilateral skade
   • Auditiv agnosia
   • Kontralateral øvre kvadrant hemianopsi

V. Ikke lokalisert skade

1. Auditiv hallusinasjoner
2. Komplekse visuelle hallusinasjoner

VI. Epileptiske fenomener (hovedsakelig lavere medial)

1. Interictal manifestasjoner (under punkt 1 til 6, pluss a. Eller b.)

1. Overdreven påvirkning
2. Tilnærming til transcendentale erfaringer ("kosmisk syn")
3. Tilgang til detaljer og detaljer
4. Paranoide ideer
5. hyperseksualitet
6. Unormal religiositet
   • Venstre halvkule epileptiske foci
   1. Tilnærming til å danne uvanlige ideer
   2. paranoia
   3. Følelse av fremsyn i din skjebne
   • Høyre halvkule epileptiske foci
   1. Følelsesmessige lidelser (tristhet, høy ånd)
   2. Bruk av defensiv mekanisme for negasjon

2. Iktal manifestasjoner

1. Smak og olfaktoriske hallusinasjoner
2. Visuelle og andre deceptions av sansene (deja vu, etc.)
3. Psykomotoriske anfall (en rekke temporomandibulære partielle komplekse anfall)
4. Vegetative lidelser

I. Nedre mediale divisjoner (amygdala og hippocampus)

Minnehemming (amnesi) refererer til de mest karakteristiske manifestasjonene av lesjoner av temporal lobe, spesielt dens lavere median deler.

Bilateral skade på de dype delene av temporal lobe (begge hippocampi) fører til global hukommelsestap. Når venstre temporal lobe er fjernet og anfall fra venstre temporal lobe utvikler seg, utvikles et underskudd på verbalt minne (som alltid blir mer merkbart når hippocampus er involvert). Skader på rett temporal lobe resulterer i en minneverdigelse hovedsakelig i ikke-verbal informasjon (ansikter, meningsløse figurer, lukter, etc.).

II. Forreste stolpe (bilaterale skader)

Slike skader ledsages av utviklingen av Kluver-Bussey-syndromet. Siste er sjelden og er manifestert av apati, likegyldighet med redusert motorisk aktivitet, mental blindhet (visuell agnosia), en økning i seksuell og oral aktivitet, hyperaktivitet på visuelle stimuli (visuell stimulus noen forstyrrende).

III. Nedre sidegrupper

Lesjonene på den dominerende halvkule, som fører til foci i venstre temporal lobe i høyrehåndere, manifesteres av symptomer på transcortical sensorisk avasi. Med fokus plassert i bakre områder av den tidlige regionen som involverer den nedre delen av parietalloben, er det mulig å bestemme "navn på gjenstandene" (amnestisk eller nominell afasi).

Tapet på den ikke-dominerende halvkule, i tillegg til forverringen av ikke-verbale mnestic funksjoner, ledsages av en forverring i anerkjennelsen av etterligne følelsesmessig uttrykk.

IV. Superolateral avdelinger

Nederlaget for dette området (den bakre delen av den øvre temporal gyrus, Wernicke-regionen) på den dominerende halvkule fører til tap av evnen til å forstå tale ("ren" verbal døvhet). I forbindelse med dette faller kontroll over ens egen tale ut: sensorisk avasi utvikler seg. Noen ganger, når venstre halvkule er dominerende i tale, blir oppfatningen av stemme og diskriminering av fonemer (identifikasjon av fonemer) mer brutt i høyre øre enn i venstre øre.

Bekjemp av disse divisjonene i den ikke-dominerende halvkule fører til avbrudd diskriminering verbale lyder, deres høyde og tone (berørings tonaphasia) samt en forverring av emosjonell fin diskriminering vokalisering (sensorisk aprosodiya).

De bilaterale skader av begge primære hørselsområder (Gesheli convolution) kan føre til auditiv agnosi (kortikal døvhet). Den hørbare agnosien utvikler seg.

Involveringen av den visuelle sløyfen (rundt det tidsmessige hornet i lateral ventrikel) kan forårsake en kontralateral øvre kvadranthemianopsi eller fullstendig homonym hemianopsi. Bilaterale skader som involverer occipital associative cortex kan forårsake agnosia av objekter.

Estetisk evaluering av visuelt oppfattede objekter kan forstyrres dersom den rette temporale lobe er skadet.

V. Ikke lokalisert skade

Hørselshallusinasjoner og komplekse visuelle hallusinasjoner (samt lukte og smak), og det autonome og luftveissymptomer i form av tydelige kliniske tegn observeres hovedsakelig i maleriet aura anfall.

VI. Epileptiske fenomener (hovedsakelig lavere medial).

Endringer i personlighet og humør som vedvarende interiktal manifestasjoner hos pasienter med temp epilepsi eller gjenspeiler innflytelsen den underliggende sykdommen som har resultert i tinnings skade eller epileptiske utladninger innvirkning på dype limbiske strukturer i hjernen. Slike endringer omfatter: dreven affectation forkjærlighet for opphøyde erfaringer ( "kosmisk syn"), en forkjærlighet for detaljer og grundighet, stivhet og affektive paranoide forestillinger, hyper religiøsitet unormal. På samme tid forlot halvkulefoci for det meste forårsaker ideatorforstyrrelser, og høyre halvkulefoci er følelsesmessig affektive.

Ictal manifestasjoner er svært varierte. Auditory, olfaktorisk og smak hallusinasjoner er vanligvis det første symptomet (aura) av epileptisk pasform. Den olfaktive auraen kan også forårsakes (sjeldnere) av lobedolevy-passene.

Visuelle hallusinasjoner her er mer komplekse (deja vu, etc.) enn med stimulering av den visuelle (occipital) cortex.

De temporo-partielle partielle komplekse anfallene er meget varierte. Automatisme - ikke-krampende motoriske manifestasjoner av anfall - er nesten alltid ledsaget av en forstyrrelse av bevisstheten. De kan være vedholdende (pasienten gjentar aktiviteten som han startet før anfallet) eller manifesterer nye handlinger. Automatiseringer kan klassifiseres i enkle (for eksempel gjentagelse av slike elementære bevegelser som å tygge og svelge) og interaktive. Sistnevnte manifesteres av koordinerte handlinger, der den aktive samspillet mellom pasienten og miljøet reflekteres.

En annen type anfall er temporal lobar syncope. Sistnevnte manifesteres av pasientens fall som i en synkope (med eller uten en typisk aura av tidsmessig anfall). Bevissthet er vanligvis tapt, og i postictalperioden er pasienten som regel forvirret eller døvet. I hver av disse typene automatisme amnesiserer pasienten hva som skjer under anfallet. Kramper i slike angrep spredes generelt utover den tidlige lobe der de begynte. Før motoraktivitet i en passform, er det første tegnet i form av et typisk "stoppet utseende" veldig karakteristisk.

Epileptiske "drop-angrep" kan også forekomme med partielle anfall av ekstramarin-opprinnelse eller i primære generaliserte anfall.

Iktal tale blir ofte observert i komplekse partielle anfall. I mer enn 80% av tilfellene kommer utslippskilden fra en ikke-dominerende (rett) temporal lobe. I motsetning til dette er post-aphthous aphasia typisk for fokuspunkter i den dominerende temporal lobe.

Dystoniske stillinger i armen eller benet, kontralateralt tilsvarende temporal lobe, kan observeres med komplekse partielle anfall. De er antagelig på grunn av spredning av konvulsive utladninger til basalganglia.

Kloniske jerks på ansiktet virker ofte ipsilaterale til det tidsmessige epileptiske fokuset. Andre somatomotoriske manifestasjoner av tidsmessige anfall (tonisk, klonisk, postural) som opptrer i påfølgende stadier av anfallsprosessen, indikerer ictal involvering av andre hjernestrukturer. Slike anfall blir ofte sekundær generalisert.

Endringer i humør eller påvirkning er typiske for tidsmessige anfall. Den vanligste følelsen er frykt, som kan utvikle seg som det første symptomet på et anfall (typisk for amygdala involvering). I slike tilfeller er det ledsaget av karakteristiske vegetative symptomer i form av pallor, takykardi, hyperhidrose, elevendringer og piloereksjon. Seksuell opphisselse vises noen ganger i de tidlige faser av et anfall.

Innholdet av bevissthet i en form kan brytes av typen deja vu, tvunget tenkning, depersonalisering og brudd på tidsperspektivet (illusjonen av et akselerert eller forsinket forløb).

Alle de ovennevnte kan oppsummeres på en annen måte, og angir først listen over de viktigste nevrologiske syndromene av skade på temporale lober, og opplister deretter de epileptiske fenomenene som er karakteristiske for denne lokaliseringen.

A. Listen over syndromer avslørt når høyre, venstre og begge temporale lobes er skadet.

I. Eventuell (høyre eller venstre) temporal lobe.

1. Overtredelse av olfaktorisk identifikasjon og diskriminering
2. Parese av kontralateralt nedre ansikt med et spontant smil
3. Felt i synsfeltet, spesielt i form av en homonym, inkongruent, øvre kvadrant hemianopsi.
4. Økt auditorisk grense for høyfrekvente lyder og auditiv uoppmerksomhet til kontralateralt øre.
5. Redusert seksuell aktivitet.

II. Ikke dominerende (rett) temporal lobe.

1. Forverring av nonverbal mnestic funksjoner
2. Forverring av diskriminering av ikke-verbale lyder, deres høyde og tonalitet, forverring av diskriminering av følelsesmessig vokalisering.
3. Forverring av diskriminering av olfaktoriske stimuli.
4. Feil av visuell oppfatning.

III. Dominerende (venstre) temporal lobe.

1. Forringelse av verbal minne
2. Forringelse av identifisering av fonemer, spesielt høyre øre
3. Dysnomia (dysnomi).

IV. Begge temporale lobes.

1. Global amnesi
2. Kluver-Buci Syndrome
3. Synlig agnosia
4. Kortikal døvhet.
5. Auditiv agnosia.

B. Epileptiske fenomen, karakteristisk for temporal lokalisering av epileptisk fokus.

I. Den fremre polen og den indre delen (inkludert hippocampus og amygdala) av den tidlige loben.

1. Epigastrisk ubehag
2. kvalme
3. En første "stoppet utseende"
4. Enkel (muntlig og annen) automatisering
5. Vegetative manifestasjoner (plager, hetetokter, buk i magen, dilaterte elever, etc.). Mer vanlig i epileptisk fokus i riktig temporal lobe.
6. Frykt eller panikk
7. Forvirring av bevissthet
8. Allerede vu.
9. Vokalisering.
10. Stopp pusten.

II. Den bakre og laterale delen av temporal lobe.

1. Humørsvingninger
2. Auditiv hallusinasjoner
3. Spotting romlige hallusinasjoner og illusjoner.
4. Iktal og postulal avasi.
5. Nåværende ictal-tale (vanligvis med fokus på den ikke-dominerende halvkule).
6. Iktal eller postictal desorientering.
7. Ictal talestopp (epileptisk fokus i den nedre temporale gyrus av den dominerende halvkule).

III. Ikke-lokalisert epileptisk foci i temporal lobe.

1. Dystoniske stillinger i motsatte ekstremiteter
2. Reduksjon av motoraktivitet i motsatte lemmer under automatikken.

[1], [2]