Symptomer på occipitallappen

Destruksjon av projeksjonsområdet av analysatoren (cuneus gyrus lingualis og dype seksjoner av sulcus calcarinus) medfører utseendet av den samme hemianopsi. Lettere grader av skade forårsaker ikke fullstendig hemianopsi. Hemiopiske sykdommer kan være delvise. Dermed faller kun de nedre kvadranter i synsfeltene ned i cuneusfallet, og fociene i gyrus lingualis gir øvre firkantede hemianopsi.

I kortikale (occipital) lesjoner beholdes de sentrale synsfeltene vanligvis, noe som skiller dem fra synsveisslesjoner (tr. Opticus). Lesjoner av de ytre flater av occipitallobene fører ikke til blindhet, men til visuell agnosia - gjenkjenning av gjenstander ved deres visuelle bilder. Foci på grensen til occipital lobe med parietal forårsaker alexia (mangel på forståelse av skriftlig tale) og acalculia (pause kontoer).

Kontralateral ataksi (forstyrrelse av funksjonen av den occipital-bro-cerebellarbanen) kan oppstå, forstyrre øynets kombinerte bevegelse, forandre bredden på elevene og innkvarteringsforstyrrelsen.

Irritasjon av den indre overflate av oksipital lob gir opphav til en enkel visuell sanseinntrykk (fotografiske) -. Strobe lys, lyn, fargede gnister, etc. Mer komplekse visuelle fornemmelser (slike kinematografiske bilder) forekomme i løpet av stimuleringen av de ytre overflater av de occipital fliker.

En annen forstyrrelse forekommer i lesjoner av occipital lobes - metamorphopsia (forvrengt oppfatning av synlige former av gjenstander - sine konturer synes å være brutt, vridd, at de synes å være for liten - micropsia - eller omvendt, for stor - macropsia). Sannsynligvis er utseendet på slike forviste oppfatninger avhengig av brudd på det felles arbeidet hos de visuelle og statokinetiske analysatorene.

Syndrom av lokale skader av occipital lobes

I. Mediale avdelinger

1. Defekter av synsfeltet
2. Synlig agnosia
3. Visuelle hallusinasjoner
4. Alexia uten agrafi
5. Anton (Anton) syndrom (negasjon av blindhet)

II. Laterale (konveksjonelle) avdelinger

1. Alexia med agraea
2. Brudd på optokinetisk nystagmus
3. Ipsilateral forverring av oppfølgingsbevegelser av øyebollet.

III. Epileptiske fenomener, karakteristiske for occipital lokalisering av epileptiske foci

I. Mediale avdelinger.

Lesjoner av occipital lobes fører vanligvis til en rekke synshemming som en krenkelse av de visuelle felt, blant annet i form av hemianopsi, visuell agnosia ( "kortikal blindhet"), og visuelle hallusinasjoner.

Omfattende skader på indre (mediale) siden av oksipital lob i regionen fissurae calcarinae resulterer i typiske tilfeller til tap av de motsatte synsfeltene i begge øyne, det vil si, for å utvikle et fullstendig likelydende hemianopsi. Lokalt nederlag over fissurae calcarinae, det vil si i cuneus-regionen, fører til en kvadranthemianopsi av motsatt lavere kvadranter; med lokale lesjoner under denne furrowen (gyrus lingualis) faller feltene til de motstående øvre kvadranter ut. Branner med enda mindre størrelse fører til utseende av storfe i motsatte synsfelt (i både synsfelt og i kvadranter med samme navn). Fargefornemmelser i motsatte synsfelt faller ut tidligere, derfor blir det ikke viktig å undersøke synsfelt, ikke bare på hvitt, men også på blå og røde farger i tidlige stadier av enkelte sykdommer.

Bilaterale lesjoner av medialoverflatene i oksipitalloben fører sjelden til fullstendig blindhet: Den såkalte sentrale eller makulære visjonen er vanligvis bevart.

Spotting agnosia i sin utvidede form er mindre vanlig og mer typisk for bilateral involvering av occipital lobe. I dette tilfellet er pasienten ikke blind i ordets ordforståelse; han ser alle gjenstandene, men mister evnen til å gjenkjenne dem. Naturen av synsforstyrrelser i slike tilfeller er svært variabel. En bilateral homonym hemianopsi er mulig. Elevene, deres refleksreaksjoner og fundus forblir normale.

Pasienten slutter å gjenkjenne og skrive, det vil si utvikler alexia (delvis eller fullstendig manglende evne til å lese). Alexia finnes i to hovedformer: "pure alexia" (eller alexia uten agrafi) og alexia med agraea. "Ren alexia" utvikler seg når den mellomliggende overflaten av occipitalloben er skadet, som forstyrrer forbindelsene til den visuelle cortexen til venstre (dominant) temporal-parietal regionen. Disse er vanligvis lesjoner plassert bak og under det bakre hornet i sidekammeret. Med "ren alexia" er visuell skarphet hos de fleste pasienter normalt, selv om en kvadranthemianopi eller fullstendig hemianopsi kan oppstå. Ikke-verbale stimuli (andre objekter og ansikter) kan gjenkjennes normalt. Alexia med agrafi er karakterisert ved skader på oksipital lob convexital overflate, nærmere tinnings, og viser seg ikke bare et brudd på lesning, men i tillegg til problemer bokstaver som ofte finnes hos pasienter med forskjellige former for afasi.

Visuelle hallusinasjoner kan ha karakter av fotografiske enkel eller mer komplekse visuelle bilder (det sistnevnte ofte ved stimulering av sidearealer cortex i oksipital lob), og kan forekomme i isolasjon eller som en aura av et epileptisk anfall. Ignorerer eller nekte (anosognosi) blindhet hos noen pasienter med visuell agnosia (kortikal blindhet) kalles Anton syndrom (Anton). Pasienter med Antons syndrom konfigurerer deres visuelle miljø og nekter å gjenkjenne sin visuelle defekt. Antons syndrom er mer vanlig i kortikal blindhet i vaskulær genese.

Generelt er de årsaker til blindhet kortikal er mangfoldige; den er beskrevet i vaskulær (slag, komplikasjon angiografi), infeksiøs (meningitt, encefalitt), degenerative (Melas syndrom, Leigh sykdom, adrenoleukodystrofi, metohromaticheskaya leukodystrofi, Creutzfeldt-Jakobs sykdom), immun (multippel sklerose, subakutt skleroserende panencefalitt), metabolsk (hypoglykemi forgiftning av karbonmonoksyd, uremi, hemodialyse), toksisk (kvikksølv, bly, etanol), iatrogen (vinkristin), og andre patologiske tilstander (forbigående eller postictal ictal fenomen, eclampsia, hydrocefalus I, hjernetumor, hjerneskade, elektriske uhell, porfyri, ødem i hjernen).

II. Laterale seksjoner.

Det tap av side (convexital) avdelingene i oksipital lob kan også være ledsaget av en endring i den optokinetiske nystagmus og forringelse av sporing øyebevegelser som blir detektert ved en spesiell instrumentelle studier. Omfattende skader occipital cortex delvis involvering parietallapp kan føre til konkrete former metamorfose, inkludert palinopsia (utholdenhet visuelt bilde) allesteziyu (falsk objekt orientering i rommet), monokulært dobbeltsyn eller triplopiyu og til og med poliopiyu (ett objekt oppfattes som to eller flere). Også i slike tilfeller mulig fenomener som hukommelsessvikt i visuelle stimuli topografisk svekket hukommelse, problemer i visuelt romlig orientering.

Prosopagnosia (nedsatt anerkjennelse av ansiktet) kan skyldes bilaterale oksipital-parietale lesjoner. Ensidig optisk ataksi på siden motsatt til parieto-occipital skade kan observeres isolert uten andre komponenter i Balint-syndromet.

Farge achromatopsia manifesteres av et brudd på anerkjennelsen av farge nyanser (bakre skader på høyre halvkule).

Listen over de viktigste nevrologiske syndromene i nederlag av occipital lobe ser ut som følger.

Enhver (høyre eller venstre) occipital lobe.

1. Kontralateral homonym defekt av synsfeltet: scotoma, hemianopsi, kvadranthemianopsi.
2. Ensidig optisk ataksi

Ikke-dominerende (høyre) occipital lobe.

1. Farge agnosia
2. Spektakulære oculomotoriske lidelser (brudd på oppfølging av øynene)
3. Forverring av den visuelle orienteringen
4. Forfall av topografisk minne

Dominerende (venstre) occipital lobe.

1. Farge anomie (manglende evne til riktig navn farge)
2. Alexia uten agrafi (med skade på de bakre delene av corpus callosum)

Begge occipital lobes

1. Bilateral scotoma
2. Corkua blindhet
3. Antons syndrom.
4. Balint syndromet
5. Ulike varianter av visuell agnosia (objekter, personer, farge).

III. Epileptiske fenomener, karakteristiske for occipital lokalisering av epileptiske foci.

Occipital beslag ledsaget elementære visuelle bilder (fotografisk), og de negative fenomener (scotoma, hemianopsi, synstap). Mer komplekse hallusinasjoner er forbundet med spredning av epileptisk utladning til parietal eller temporal regionen. Raskt tvunget blinking ved begynnelsen av et anfall kan være et tegn på det occipital epileptiske fokuset. Noen ganger etterfulgt av visuelle hallusinasjoner utviklet hode og øyne vende seg til den motsatte side (som omfatter den kontralaterale parietal-occipital området). Forplantning konvulsive utladninger fra tinning kan føre til komplekse partielle anfall, og "wicking" dem til det parietallappen kan forårsake ulike somatosensoriske fenomener. Noen ganger krampaktige utslipp fra occipital lobe utvide til fremre sentrale gyrus eller supplerende motor med den aktuelle kliniske bildet, noe som gjør det vanskelig å korrigere lokalisering av epileptiske fokus.

Epileptisk paroksysmal skrå avvik i øynene (epileptisk skjevavvik) med nystagmus er beskrevet med lesjon av venstre occipitallobe.

Følgelig forekommer følgende nukleare epileptiske fenomener:

1. Elementære visuelle anfall (den hyppigste varianten) med fotomatiske eller negative visuelle fenomener.
2. Perceptuelle illusjoner (polyopsi, metamorfose).
3. Autoskopiya.
4. Vertikale bevegelser av hode og øyne.
5. Raskt tvunget til å blinke.
6. Evolusjon av enkle partielle anfall til mer komplekse seg (med involvering av somatosensorisk, primærmotor eller ytterligere motorcortex); sekundær generalisering.
7. Epileptisk skrå avvik i øynene og epileptisk nystagmus.

[1], [2], [3]