Metoder for registrering av Doppler-skift av frekvenser

Den audiologiske metoden har dette navnet, siden egenskapene til frekvensene i Doppler-studien ligger innenfor grensene som oppfattes av det menneskelige øre, fra 20 til 22 000 Hz.

• I uendrede arterier, hvor blodelementer har høy lineær hastighet, høres et klart "sang" pulserende, synkront signal med hjertekontraksjoner.
• Tilstedeværelsen av stenose endrer seg "melodien" av arterien. Avhengig av graden av innsnevring, blir signalet høyere, jerky, noen ganger fløyte. Med subtotal stenose kan skarpe lyder oppstå: "gullskrik", vibrasjon, "mur-mur" -fenomen eller svakt blåser "dempet" signal.

Flow-signalet gjennom venene har helt forskjellige audiologiske egenskaper. Den ligner enten sjøbrann, eller nesten modulert blåserstøy, nesten ikke relatert til hjertesammensetninger, men heller avhengig av respiratoriske utflukter.

En slik ren audiologisk analyse av Doppler-skiftet som er reprodusert av en bærbar lommeanordning, kan være svært nyttig i forhold til akuttmedisinsk behandling og i screeningsstudier.

Ikke desto mindre er den viktigste registreringsmetoden en grafisk fremstilling av Doppler-skiftet i tid, som består av to hovedkomponenter:

• Konvoluttkurven er den lineære hastigheten i de sentrale lagene av strømmen;
• Dopplerspektrum er en grafisk egenskap av forholdet mellom erytrocytter som beveger seg ved forskjellige hastigheter innenfor kontrollmålvolumet.

I moderne dopplerografer blir begge disse komponentene registrert. De kan analyseres både separat og på et felles Doppler sonogram. De viktigste parameterne i Dopplergram er som følger.

• Den maksimale systoliske eller toppfrekvensen for den lineære hastigheten til blodstrømmen målt i kilohertz (eller oftere blir oversatt til centimeter per sekund).
• Maksimal diastolisk frekvens, som reflekterer slutthastigheten av blodstrømmen ved slutten av den diastoliske fasen av hjertesyklusen.
• Gjennomsnittlig systolisk frekvens, som reflekterer den gjennomsnittlige vektede blodstrømningshastigheten langs hele beholderens diameter. Det antas at det er den gjennomsnittlige systoliske frekvensen som er viktigst for objektiviseringen av den lineære hastigheten til blodstrømmen. Det beregnes med formelen:

MFR = (MFR + 2MDCH) / 3 cm / s,

Hvor SSF er den gjennomsnittlige systoliske frekvensen; MSC - maksimal systolisk frekvens; MDP - maksimal diastolisk frekvens.

• Kraftparametere er frekvensfordelingen av spektrumintensiteten. Registreringen av disse endringene blir mulig, siden ikke bare maksimalhastigheten endres, men også frekvensfordelingen i spektret under pulssyklusen.

Faseprofiltopp systoliske blodstrømningshastighet er flat, er den maksimale forskyvning Doppler flyttes til høyere frekvensene, samt spektral bredde reduseres som manifesterer seg "tom" sonen (såkalt vinduet vindu) under det systoliske topp. I diastolfasen nærmer spektret parabolisk, frekvensfordelingen blir mer uniform, spektrallinjen er mer flat, slik at den "tomme" sonen nær nulllinjen er fylt.

Hvis det systoliske maksimale frekvens avhenger av volumet av minuttvolum, diameter, kar elastisitet, blod viskositet, den maksimale frekvens av det diastoliske blodstrømmen forbundet utelukkende med motstandsnivået - den er større enn, den nedre det diastoliske strømningskomponenten. For å klargjøre forholdet mellom disse parametrene og ulik grad dopplerosonogrammy arteriovenøs distsirkulyatsii foreslått en rekke indekser, og funksjonstester, den mest vanlige av disse er listet opp nedenfor.

Indeksen for sirkulasjonsmotstand beregnes ved hjelp av formelen:

ICS = (MSC - MDC) / MSC,

Hvor DIC er indeksen for sirkulasjonsmotstand; MSC - maksimal systolisk frekvens; MDP - maksimal diastolisk frekvens.

Indeksen for sirkulasjonsresistens for den vanlige karoten arterien er normalt 0,55-0,75, med stenose som blir mer enn 0,75. Indeksen for sirkulasjonsmotstand øker også med økende intrakranielt trykk. Ved ekstreme manifestasjoner av cerebralt ødem blir indeksen uoverkommelig høy - mer enn 0,95. Under disse forholdene, typisk for den såkalte hjernen tamponade, ble arteria carotis interna registrert patologisk modell reverberant stream type "frem og tilbake". Kombinasjonen av denne utførelsen med strømnings registrering termineringssignalet fra orbital arterien, sammen med et skarpt fall-opphør av sirkulasjon av den midtre cerebrale arterie i henhold til TCD - klare kriterier avslutning intracerebral perfusjon, d.v.s. Hjernens død. I motsetning til dette, når en patologisk modell av blodstrømmen som arteriovenøs misdannelse, bevegelige tilstrekkelige blodvolumer fra en vask til en annen er ledsaget av en reduksjon i sirkulasjonsbestandighetsindeks mindre enn 0,5.

Indeksen for spektral ekspansjon beregnes med formelen:

ISR = (MSČ - SSČ) / MSČ,

Hvor ISR er spektral ekspansjonsindeksen; MSC - maksimal systolisk frekvens; SSF er den gjennomsnittlige systoliske frekvensen.

Normalt er indeksen for spektral ekspansjon i den felles karoten arterien 32-55%. Med innsnevring av halspulsåren, kan den øke til 80%.

De fleste av forskerne er enstemmige i å si at forsøket på å standardisere på ulike bassenger av de viktigste arteriene i blodtilstrømningen hastighetsindekser neppe gjennomførbart. Dette er på grunn av flere årsaker: Det umulige registeret helningssensoren (se formel av Doppler-frekvensforskyvningen.) For å gi nøyaktig telling hastighetsparameter; usikkerheten om den nøyaktige plasseringen av målevolumet i fartøyets lumen er den sentrale posisjonen langs diameteren eller "nærvegg" -posisjonen. På samme tid, hvis for karotisarteriene disse problemene er fullstendig overvunnet, er plasseringen av vertebrale arterier mye mer komplisert. Dette er forbundet med en fysiologiske asymmetrier vertebral arterie (vanligvis venstre 1-3 mm bredere på høyre side), og vanskelighetene med å finne den eneste tilgjengelige ultralyd-doppler insonation V3 segment, og, enda viktigere, med betydelig hyppigere anomalier vertebrobasilær bassenget (hypoplasi, krympe - up 15% av alle pasientene). I tillegg, for riktig tolkning av Doppler sonogrammer, bør man huske aldersfunksjonene. Som fysiologisk modning, aldring av en person, endres parametrene for blodstrømmen langs hovedkarene i hodet regelmessig.

Regnskap de ovennevnte funksjoner blir anta hoveddiagnostisk parameter er ikke den absolutte verdi av den lineære blodstrømningshastighet og graden av asymmetri og dens retningsendring. Imidlertid samlede data, blodstrøm-hastighetsindekser av cerebrale arterier hos friske mennesker i alderen 20 til 60 år i gjennomsnitt: for arteria carotis communis - 50 cm / s, i henhold til den indre karotidarterie - 75 cm / s, på vertebralarterien - 25 cm / s, på den orbitale arterien - 15 cm / s.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]