Fremgangsmåte for å utføre funksjonstester

Sensoren befinner seg i projeksjonen av den supra-laterale arterien og registrerer et klart antegrad fysiologisk arterielt signal med den tilsvarende alder av pasienten med normale systolodiastoliske strømningsparametere.

• Komprimering (5-10 s) homolateral til den lokaliserte blodkar-arterieføleren. Samtidig avsluttes signalet fra den øverste lateral arterien eller reduseres kraftig.
• Kompresjon (5-10) grener homolateral ytre halsarterie - overfladisk temporal arterien og underkjevens. Fastklemming av disse fartøyene kan utføres enten sekvensielt eller samtidig - med I og II fingre uten følerarm operatøren foretar synkron trykk i underkjevens fossa (ved utløpspunktet mandibular gren av den ytre halsarterie) og tragus av atriet (en kilde for den overfladiske temporal arterien ). I kompresjonsforholdet nevnt grener homolateral ytre halsarterie eller forsterker signalet intensiteten av supratrochlear arterie, eller endrer ikke det. Mulighet for å øke sirkulasjonen av det oftalmiske arterie kompresjon gren av den homolateral ytre halsarterie reflekterer den naturlig omfordeling av blodstrømmen når en uventet hindring for passasje av blod ved den ytre halsarterie brått endrer trykkfallet mellom det indre og ytre systemene carotis arterier. Hele mengden blod levert av arteria carotis communis, styrter på den interne carotisar, noe som gjenspeiles i den sterke lyden av hennes periorbitale grener. Den sterke dempning eller forsvinning av blodstrøm-signalet fra den oftalmiske arterie grener kompresjons homolateral ytre halsarterie karakteristiske delsum stenose eller okklusjon av arteria carotis interna på samme side med sikkerhet grener kompensert ipsilateral ytre halsarterie. Enda mer typisk (hvis ikke for sykdommen) til okklusjon av arteria carotis interna fenomen - registrering endrer retning av sirkulasjonen av det oftalmiske arterie på den side av den tilsiktede okklusjon av arteria carotis interna, spesielt i kombinasjon med fullstendig opphør av sirkulasjon periorbitale signal når den tidsmessige tverrklem gren homolateral ytre halsarterie.
• Konjugering (5-10 s) av den kontralaterale sensoren til den felles halspulsåren. Normalt er dette heller ikke endrer den lineære hastigheten av blodstrømmen i arterien supratrochlear eller forbedrer dets sirkulasjon, sannsynligvis på grunn av strømmen av blod fra den motsatte karotidarterien fremre kommuniserer arterie (konsistensen av fronten av sirkelen av Willis). Dersom nevnte komprimering forårsaker en markert reduksjon i amplituden til sirkulasjons sonikert supratrochlear arterie, bør slettes stenosing / okklusiv lesjon av halspulsåren på siden av den endrede blodstrømmen i den oftalmiske arterie. Når et lignende bilde periorbitale Doppler-ultralyd er berettiget å anta at nærværet av intracerebrale stjele syndrom med overløp blod fra neporazhonnogo halvkule "for å hjelpe" det ischemiske halvkule gjennom den fremre kommuniserer arterien.

Sensoren plasseres deretter ved punktpunktet for vertebralarterien, og følgende prøver utføres.

• Komprimering (5 s) av den homolaterale felles halspulsåren. Normalt vil denne manipulering eller ingen virkning på hastigheten for sirkulasjon av vertebrale arterie, eller øke den lineære hastigheten av blodstrømmen, som er indirekte bevis på god funksjon av den ensidige bakre kommuniserer arterien (vaskulær levedyktighet av bygningen på baksiden av kretsen av Willis).
• Mansjett prøve eller prøve reaktiv hyperemi er en betydelig kryss-klemmingen av brakialarterien som studeres homolateral vertebrale arterier, hvor kontinuerlig overvåkning utføres lineær blodstrømningshastighet og retning før, under og ved slutten av komprimeringen. Normalt endres ikke de systolodiastolske parametrene og retningen av blodstrømmen langs vertebralarterien i ingen av stadier av mansjettprøven. Enhver endring i disse parametrene på sirkulasjonen i en høyde av vertebral arterie klem- eller umiddelbart etter dekompresjon, er meget karakteristisk for subklavikulær steal-syndrom på grunn av blodstrømmen fra hjernen til den øvre ytterende med en proksimal okklusjon homolateral subclavia arterie.
• Funksjonstest med intensive hode sving (10-15 ganger).

Verdiene av den innledende lineære hastigheten av blodstrøm og sirkulasjon langs ryggvirvelarteriene ved bevegelsens ende er estimert. Normalt registreres en jevn økning i den lineære blodstrømshastigheten med 5-10% vanligvis i sammenligning med baselineverdiene. I tilfeller av moderat initial asymmetri (ca. 20%), fysiologiske eller kondisjonelle ekstravaskulære effekter, fører en prøve med hodeskudd oftest til utjevning av hastighetsindikatorene ved et noe høyere nivå av strømning. Ved stenosering / okklusjonssmerter, så vel som medfødt hypoplasi, er den opprinnelige forskjellen i den lineære hastigheten til blodstrømmen ikke bare utjevnet, men øker til og med til og med. På samme tid, kan disse endringene ikke være en lineær strømningshastighet av de vertebrale arterier kan ikke betraktes som vesentlige trekk ved sin stenose eller ru ekstravasal kompresjon, spesielt, kan de reflektere endringer i den vinkel lokalisering av den vertebrale arterie.

Det bør bemerkes at selv om plasseringen av ekstrakraniale segmenter av carotis, ryggvirvel og perifere arterier og vener i seg selv er helt trygt, men på tvers av klem, selv svært kort, er carotis ikke alltid asymptomatiske. Spesielt pasienter med overfølsom carotis sinus kompresjon av arteria carotis fører til en markant vagal reaksjoner - kvalme, økt spyttsekresjon, svimmelhet og, viktigst av alt, en skarp demping av hjertefrekvens. I slike situasjoner bør du umiddelbart stoppe studien, er det tilrådelig å puste inn røyk av ammoniakk, pasienter sitte på sofaen. Enda mer risikofylt, og noen eksperter tror er helt uakseptabelt, kompresjon av halsarterien hos pasienter med akutt slag, som kan føre til iatrogen cerebral embolisme (dette gjelder ikke kompresjons grener av den ytre halsarterie, som er helt sikker for alle pasienter).

[1], [2], [3], [4]