Mikrobiologisk analyse av cerebrospinalvæske

Mikrobiologiske studier

Mikros farget utstryk av cerebrospinalvæske avslører mikrobielle flora i 10-20% av pasientene med bakteriell meningitt. Når bakteriell meningitt kan detekteres meningo, bønneformet diplokokker lokalisert intracellulært i cytoplasma av neutrofiler, eller pneumokokker, som også representerer diplokokker, men som har en trekantet form, med et par av cocci danner en rombe (belagt kapsel lokalisert ekstracellulært). I noen tilfeller visuelt detektere spirocheter, stavformede bakterier, gjær celler. Dataene som er oppnådd med mikroskopi er veiledende, og bekreftes ved andre metoder. For å oppdage mykobakterier tuberkulose bruk flotasjonsmetoden. For å isolere den patogene inokulerte kultur av cerebrospinal væske i næringsmediet. Resultatene er avhengig av nøyaktigheten til prøvetaking og transport av cerebrospinal væske, som et næringsmedium. Frekvensen for isolasjon av organismen kulturen er dobbelt så høy, hvis før lumbar punktering pasienten ikke får antibiotika. Punktet patogen kultur av spinalvæske inn i praksis lykkes i 30-50% av pasientene med purulent meningitt. Bestemme kreves dedikert kultur følsomhet for antibiotika som brukes til behandling av meningitt (benzylpenicillin, ampicillin, oksacillin, ceftriaxon, pefloksatsinu, ciprofloxacin, vancomycin, rifampin, gentamicin). Kulturer av sopp er undersøkt for følsomhet mot antifungale midler.

Hovedregelen, som er basert på mikrobiologiske studier av cerebrospinal væske, er at antallet av kolonier er avhengig av antallet av de kimsatte mikroorganismer og deres levedyktighet ved tidspunktet for såing. Dette betyr at volumet av cerebrospinalvæske rettet mot en mikrobiologisk undersøkelse, hvor rask leveringstiden er, reflekteres direkte i resultatene av studien. Spesielt store mengder væske må rettes til såing med soppinfeksjoner, da konsentrasjonen av soppmikroorganismer i den er ekstremt lav. I undersøkelsen av en pasient med kronisk meningitt bør minimumsvolumet av cerebrospinalvæske rettet til avlingen være 15-20 ml. En annen regel for mikrobiologisk forskning er den obligatoriske gjennomføringen av Gram-farging i akutt bakteriell meningitt. Fargeringsprosedyren tar omtrent 5 minutter og har høy følsomhet og spesifisitet. Resultatene av denne fargingen tillater umiddelbar utvelgelse av adekvat antibakteriell terapi. Antibiotika er foreskrevet før den lumbar punktering kan skade bakteriemembraner og således sterkt redusere spesifisiteten av gramfarging, men selv i dette tilfellet er det fornuftig. I tillegg til planting, gramfarging, til fargen for påvisning av Mycobacterium tuberculosis og farge identifisere cryptococci, bruk av serologiske tester for virale, bakterielle og sopp-antigener. Så, hvis en neurosyphilis mistenkes i cerebrospinalvæsken, bør DAC og RIF undersøkes.

Virologiske metoder

Isoleringen av virusets kultur brukes som regel kun for vitenskapelige formål.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]