Prostata biopsi

Likheten av ultralyd bilde av prostata cancer og inflammatoriske forandringer i kjertelen gjør bruk kompleks differennpalno diagnostiske aktiviteter, den mest nøyaktige av dem - polifokalnaya biopsi av prostata ledes med ultralyd, etterfulgt ved morfologisk undersøkelse av vev oppnådd.

I tillegg til tross for overflod av metoder for diagnostisering av prostatakreft, er obligatorisk morfologisk bekreftelse av sykdommen nødvendig. Det er to metoder for å gjennomføre biopsi av prostata - transrektale eller transperineale. I transperineal biopsi har en rekke ulemper, i betydelig grad begrenser dens anvendelse: skader atischyust manipulasjon, behovet for lokal eller generell anestesi, en forholdsvis høy forekomst av komplikasjoner, mangel på dynamisk ultralydundersøkelser under biopsinål. I denne sammenheng kan en transrectal multifokal biopsi nå betraktes som en metode for å velge en morfologisk diagnose av prostatakreft.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Indikasjoner for prostata biopsi

Følgende indikasjoner for den primære biopsien utmerker seg:

• total serum-PSA-nivå> 2,5 ng / ml (eller over tilsvarende aldersnormer);
• mistanke om prostatakreft med digital rektal undersøkelse;
• Mistanke om prostatakreft med transrektal ultralyd.

Indikasjoner for gjentatt biopsi (i fravær av prostatakreft i primærbiopsi):

• vekst av PSA etter primærbiopsi;
• PSA fri / PSA totalt <15%;
• PSA tetthet> 20% (forholdet mellom total PSA og prostata kjertelvolum i henhold til TRUSD data);
• prostatisk intraepitelial neoplasi (IDU) i høy grad (tre måneder etter den første biopsien);
• mistanke om lokal tumorrepetens etter radikal prostatektomi i henhold til PRI og TRUS.

Hvordan utføres prostata biopsi?

En prostata biopsi utføres på poliklinisk basis. Forberedelse for biopsi består i å rengjøre tarmene på tvers av manipulasjon og forebyggende administrasjon (per dag) inne i antibiotika (koppen av fluorokinoloner) og metronidazol. Etter en biopsi er det mulig å fortsette profylaktisk inntak av antibiotika i 5 dager. Prosedyren utføres både i pasientens stilling på siden og i stillingen for skrotoperasjonene. Biopsi av prostata kjertel krever anestesi. De beste resultatene oppnås med innføring av lokalbedøvelse rundt prostata: Dette er en ganske pålitelig, sikker og praktisk metode. 20 av 23 studier viste sin fordel over placebo eller rektal administrering av en gel med lokalbedøvelse. Anestesi utføres ved å administrere en 1% oppløsning av lidokain i en dose på 20 ml til paraprostatisk fiber på begge sider. Antall injeksjoner bestemmes av urologen. Det er generelt akseptert å supplere biopsien med målrettet vevstaking fra mistenkelige hypoechoic foci.

For biopsi brukes spesielle moderne enheter, som gjør det mulig å skaffe tilstrekkelig mengde vev til histologisk undersøkelse. Hvis biopsiprøven er korrekt forberedt, bør lengden på hvert biopsi-prøve være minst 15 mm og diameteren 1 mm.

Blant de mest hyppige komplikasjoner biopsi oppfylt: smerte i endetarmen (til 35% av tilfellene), hematuri (15-35%), akutt prostatitt (5-10%), akutt urinretensjon (2%), blødning fra rektum (296 ). Vanligvis krever komplikasjoner ikke innlagt pleie, men i tilfelle innlagt sykehusbehandling anbefales symptomatisk behandling.

Kontraindikasjoner til biopsi av prostata

Det er følgende kontraindikasjoner for biopsi av prostata:

• akutt prostatitt;
• kompliserte hemorroider;
• akutte inflammatoriske sykdommer i endetarmen og analkanalen;
• alvorlig strenge av analkanalen;
• tilstand etter abdominal perineal rektal extirpation;
• sykdommer som fører til alvorlige forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet (hypokoagulering).

I tillegg er punktering av biopsi av prostata kjertelen en metode for differensial diagnose av kronisk prostatitt, prostatakreft, godartet hyperplasi og tuberkulose. Noen ganger, under dekke av kronisk betennelse, utvikler prostatakreft. Av denne grunn er det tilrådelig å bestemme nivået av det prostatiske spesifikke antigenet (PSA) og prostatabiopsien (i tilfelle en PSA-økning over 2,5 ng / ml).

[10], [11], [12], [13]