Behandling av pubertetsdysmenoré

Målene for behandling av pubertetsdysmenoré

• Smertelindring.
• Korrigering av vegetativ tone og mental status.
• Restaurering og korreksjon av menstruelle uregelmessigheter, normalisering av hormonparametere.
• Eliminering eller lindring av symptomer på de viktigste organiske årsakene til dysmenoré (kjønnsendometriose, akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i bekkenorganene).

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Hospitalisering er nødvendig i følgende tilfeller:

• Behovet for kirurgisk undersøkelse og behandling;
• alvorlige former for dysmenoré med overvekt av utprøvde vegetative og psykopatiske reaksjoner.

Ikke-medisinsk behandling

Viktige forhold for vellykket behandling er:

• overholdelse av arbeidstid og waking timer
• regulering av dietten med økende forbruk i perimenstruelle dager med lett fordøyelig og vitaminrik mat og utelukkelse av produkter basert på melk og kaffe;
• øker den generelle tonen i trening terapeutisk og helse gymnastikk;
• Det er mulig å bruke individuell eller kollektiv psykoterapi.

En god effekt fra effekten på utløserpunkter (akupunktur, akupunktur, magnetoterapi) har blitt bevist. Refleksbehandling er mer effektiv i kombinasjon med treningsbehandling, diett, psykoterapi.

Ved behandling av dysmenorré er anvendelsen av preformede terapeutisk-fysiske faktorer fortsatt gyldig: diadynamisk terapi, fluktuasjon, amplipulsterapi.

Medisinering for pubertetsdysmenoré

Den grunnleggende behandlingen av enhver form for dysmenoré bør omfatte kombinert administrering av antioksidanter og preparater som inneholder magnesiumsalter.

Det er bevist at vitamin E, sammen med en reduksjon i intensiteten av peroksydasjon av umettede fettsyrer som er dannet prostaglandin er involvert i mobilisering av endorfiner hypothalamus-hypofyse og tarmveggkonstruksjoner. E-vitamin brukes kontinuerlig i en dose på 200 til 400 mg / dag.

Magnesium aktiverer mer enn tre hundre enzymatiske reaksjoner hemmer prostaglandin er involvert i syntesen av kjente nevropeptider i hjernen. Den har en generell tonic og sedativ effekt, en positiv effekt på vaskulær tone, en diuretisk effekt, fremmer utskillelsen av galle aktiv har antimikrobielle egenskaper, reduserer blodkolesterolinnholdet og vev, forhindrer dannelse av nyrestein. Magnesium er nødvendig for normal drift av B-vitaminer.

Fra magnesiumholdige medisinske stoffer fungerer komplekset av magne B ₆ som et stoff av valg for pasienter med dysmenoré . Pyridoksinhydrokloridet som er inneholdt i det, gir bedre penetrering og retensjon av magnesium i cellen. Profylaktisk dose (1 tablett 3 ganger daglig) skal gis til pasienter med kliniske symptomer på kronisk magnesiummangel, men med normale blodplasma nivåer. Hos pasienter med hypomagnesemi og alvorlige manifestasjoner av magnesiummangel, er det nødvendig å foreskrive legemidlet i en terapeutisk dose (2 tabletter 3 ganger daglig). Legemidlet tas kontinuerlig i 4 måneder på kurs 2 ganger i året, i lang tid.

Pasienter med mild alvorlighetsgrad av dysmenoré, menstruasjons rytme frelst og uforstyrret forholdet østradiol og progesteron i slutten av menstruasjonssyklusen hjemlet Betegnelse NSAIDs en dose av stoffet 1-2 ganger om dagen på den første dagen av smertefull menstruasjon.

Med en gjennomsnittlig alvorlighetsgrad av funksjonell dysmenoré, kombinert med manifestasjoner av premenstruelt syndrom, er det tilrådelig å begynne å ta legemidlet 1-3 dager før menstruasjon, 1 tablett 2-3 ganger daglig.

Pasienter med alvorlige manifestasjoner av dysmenoré bør ta 3 tabletter per dag i alle dager med smertefull menstruasjon.

Foreløpig et bredt utvalg av NSAIDs: acetylsalisylsyre, indometacin, ibuprofen, rofecoxib, naproxen, acetaminophen, ketoprofen, diklofenak og andre. Disse stoffene er et valg for unge jenter som ikke vil bruke COC til behandling av dysmenoré, og også når disse stoffene er kontraindisert.

Hos pasienter med mild til moderat dysmenoré med kliniske manifestasjoner av vagotomi, NLP med et normalt nivå av østradiol, inngår gestagener i behandlingen. Som det er kjent, under progesteron påvirker produksjonen av prostaglandiner ikke bare i endometriumet, men også i nevromuskulære strukturer, sentralnervesystemet og andre vev. Legge til progesteron til behandling av dysmenoré fører til at ikke bare smerte forsvinner, men også mange andre symptomer, som bidrar til gjenopprettelsen av det normale forholdet mellom progesteron og østradiol til lutealfasen av syklusen. Den hemmende effekten av progesteron på myofibers kontraktile aktivitet forårsaker en betydelig reduksjon eller forsvunnelse av smertefulle livmor sammentringene. Av progestogenene er det mest optimale bruken av naturlig progesteron.

Dydrogesteron, i motsetning til andre syntetiske progestogener, er fullstendig fri for østrogen, androgene, anabole effekter, mineralokortikoid og glukokortikoid aktivitet har ingen effekt på blodfettstoffene og hemostatiske system.

Ifølge litteraturen er effektiviteten av behandlingen avhengig av den daglige dosen av progesteron. Dysmenoré ble stoppet hos pasienter som tok stoffet på 10-15 mg / dag, i 60-80% av tilfellene, i en dose på 20 mg / dag - mer enn 90% av pasientene.

Pasienter med alvorlig dysmenorre ved et høyt nivå av østradiol med en overvekt av parasympatisk tone som en obligatorisk komponent i behandlingsform administreres monofasisk COC inneholdende 20 ug etinyløstradiol. Slike rusmidler bidrar til å redusere ovariehyperaktivitet og balansere prostaglandinavhengige reaksjoner i kroppen av pasienter med dysmenoré på kvelden og under menstruasjonen.

I inflammatoriske prosesser, først og fremst, er det nødvendig å utelukke tuberkulose etiologi i fremtiden - å behandle betennelsen på en komplisert måte, idet man tar hensyn til den forårsakerende smitteprosessen og bruken av fysioterapi.

Behandling av ekstern kjønnsendometriose hos jenter er en vanskeligere oppgave, og krever ofte rask behandling. Intern endometriose hos jenter er sjelden. For å identifisere denne sykdommen gjennomført effektiv behandling GnRH-agonister KOC (triptorelin depotformulering. Buserelin, goserelin) i 3-4 måneder med forbindelsen av lav-dose monofasiske COCer siste måned GnRH-agonist. COC-opptak fortsetter til pasienten vil bli gravid.

Behandling av dysmenoré pubertaleperiode på sykehus

Kirurgisk behandling av kvinner med dysmenoré bør utføres på sykehus med endoskopisk operasjon blokk. Laparoskopi er indisert for pasienter med følgende patologi:

• resistent, ikke egnet til konservativ behandling, dysmenoré (for å klargjøre årsaken til sykdommen);
• ekstern kjønnsendometriose, inkludert endometriotiske ovariecyster;
• misdannelser av livmor og skjede (ekstra rudimentær horn av livmoren, fordobling av livmoren med aplasi av en av vaginene).

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Det er nødvendig å konsultere en terapeut, en endokrinolog: Ifølge indikasjonene - en appell til en psykolog, en spesialist på treningsbehandling.

Evaluering av behandlingseffektivitet

Behandlingen anses som effektiv dersom den har oppnådd de fastsatte målene.

Videre ledelse

I løpet av det første året er dynamisk overvåking nødvendig hver tredje måned. I fremtiden, med en gunstig sykdomsforløpet, er det tilrådelig å gjennomføre oppfølgingsundersøkelse pasienten 1 hver 6 måneder og opp til myndighetsalder (18 år), etter som jenta med en detaljert utdrag av resultatene av en dynamisk undersøkelse og behandling passere under tilsyn av leger som gir obstetriske og gynekologiske omsorg voksne kvinner.

Outlook

Ved spesifisering av dysmenorés etiologi og rettidig behandling av brudd, er prognosen for den videre reproduktive funksjonen gunstig.