Symptomer på det primære tuberkulosekomplekset

Symptomer på det primære tuberkulose-komplekset er forskjellige og avhenger av alvorlighetsgraden av morfologiske endringer ved barnets undersøkelse. Den kliniske symptomatologien avhenger av størrelsen på caseous fokus, hovedsakelig på alvorlighetsgraden av den perifokale betennelsessonen i den spesifikke prosessen for de intratorakale lymfeknuter.

Inflammatoriske endringer i primær tuberkulose avhenger i noen grad av barnets alder. Særlig uttalt tilbøyelighet til omfattende prosesser i primærperioden hos barn i aldersgruppen opp til 7 år. Dette forhold skyldes det faktum at i denne alderen er ikke over differensiering av lungevev, er det fortsatt en stor avstand lymfe sprekker, løse binde septum rike lymfekar, noe som bidrar til spredning av betennelsesendringer. Symptomer på det primære tuberkulose-komplekset hos barn i den yngre aldersgruppen uttrykkes i stor grad og er preget av utbredt og kompliserte former.

I de tilfeller hvor primær lesjon dimensjoner er små, er det ingen eller mild infiltrering representert perifocal sone, endringer i intrator lymfeknuter begrensede kliniske manifestasjoner av primær-komplekset og malosimptomno slettet. I noen tilfeller har primærkomplekset et asymptomatisk kurs, og det oppdages allerede i fasen med omvendt utvikling - forkalkning. Utviklingen av primær lungefokus kan være forskjellig. Et lite fokus med en overvekt av infiltrative, i stedet for caseous endringer, kan helt løses. I andre tilfeller er kalk deponert i utbruddet med dannelsen av det såkalte Gon-fokuset. Men slike utførelsesformer er mulig når kalk resorpsjon og betydelig reduksjon, og i noen tilfeller - hele forsvinningen av brannen.

Det er akseptert å skille mellom det glatte og kompliserte løpet av det primære tuberkulose-komplekset. I moderne forhold, når de kliniske manifestasjonene av tuberkulose blir utarmet, er det ikke alltid mulig å klassifisere karakteren av sykdomsbegyndelsen. I noen tilfeller kan primærkomplekset ha en gradvis utvikling: i flere uker, og noen ganger måneder, merker et brudd på barnets velvære, blir han trist, whiny eller følelsesmessig labil. Appetitten minker, kroppsvekten minker, når man måler kroppstemperaturen, er det vanligvis funnet at subfebrile tilstanden er av feil type. I enkelte barn kan primærkomplekset ha latent flyt, da det oppdages som et resultat av en forebyggende røntgenstudie. I ukomplisert nåværende primære tuberkuløs kompleks kliniske manifestasjoner skarphet, selv i fravær tuberkulostatisk behandlingen avtar etter 2-4 uker: redusert kroppstemperatur, men også på lang sikt forblir subfebrilitet feil type. Det er en reduksjon i ESR og leukocytose, en økning i antall lymfocytter. Symptomer på rusforgiftning i denne perioden er vanligvis bevart og kan til og med øke noe. Barnet beholder uttalt anoreksi, han legger seg i vekt og høyde, er humøraktig, irritabel. Kurset til det ukompliserte primære komplekset og dets utfall til en viss grad avhenger av rettidig anvendelse av tuberkulostatisk terapi.

Med alvorlighetsgraden av infiltreringsfasen utvikler det kompliserte løpet av det primære komplekset. Oftere kan du merke til akutt sykdom, kroppstemperaturen øker til febrile tall, nedsatt appetitt, sløvhet, rask tretthet. Et sykt barn i en periode med økende kroppstemperatur kan opprettholde en forholdsvis tilfredsstillende helse, som er karakteristisk for en bestemt prosess. I noen tilfeller kan du merke en rennende nese, rødme i halsen, en liten hoste, som skyldes utviklingen av parallergi i tuberkulose. Klager på hoste er sjeldne, selv om det i barn i tidlig alder er bitonhud mulig, og ved bronkial involvering - tørr paroksysmal.

Paraspecifikke endringer er et karakteristisk diagnostisk tegn, manifestert i form av erythema nodosum, phlyctenous keratoconjunctivitis, pseudo-reumatisme av Ponce-typen. For tiden er disse manifestasjonene sjeldne, men i noen barn forekommer de noen ganger i en feberperiode. Ved undersøkelsen avsløres hudens blekhet, hudens turgor minker, kroppsvekten minker. Perifere lymfeknuter er palpert i mer enn fem grupper, myk elastisk konsistens, mobil, smertefri, forstørret til størrelsen på en ert og mer.

Perkutærendringer i primær tuberkulose-komplekset hersker over auskultamentet: forkortelsen av slagglyden eller dens slag over infiltreringsstedet i lungevevet. De samme slagverksdataene samsvarer med de regionale hilarlymfeknutene. Størrelsen på forkortningssonen av slagverkslyd er noen ganger signifikant, spesielt hos små barn, de kan oppdage en slik sone innenfor et segment eller til og med en brøkdel.

Når du lytter til perkussjonslydforkortningsområdet, blir svak pusting med langvarig utånding bestemt. Med friske prosesser i et begrenset område, høres det noen ganger fugtige riller av små bobler. Men i de siste årene oppstår ikke katarralfenomener i det hele tatt. Med oppløsningen av perifokale fenomener og komprimering av primærfokuset, faller blunting, blir pusten mer stiv.

Fra kardiovaskulærsystemet kan man merke diffus endring i myokardiet, noe som medfører utvidelse av hjertet, arytmi, takykardi. Systolisk murmur, senking av blodtrykk. Ved undersøkelse av bukhulenes organer, er det en økning i leveren og milten, noen ganger sårhet i løpet av mesenteriet, i regionen av mesenteriske noder. En undersøkelse av pasientens følsomhet overfor tuberkulin i en Mantoux-prøve med 2 TE oppretter vanligvis tuberkulinreaksjoner eller en periode umiddelbart etter svinget. Ved begynnelsen av sykdommen forekommer endringer i hemogrammet: moderat leukocytose (opptil 8-10x10 ⁹ / l) med en økning i antall nøytrofiler, en økning i ESR til 25-30 mm / t. Når man studerer proteinfraksjoner, oppdages en økning i innholdet av globuliner, hovedsakelig på grunn av gammafraksjoner. Merk positive serologiske reaksjoner med forskjellige fraksjoner MW.

Barn med primære former for tuberkulose sjelden sputum. I denne forbindelse, for å bestemme bakteriell frigjøring, er det nødvendig å undersøke brennevannet i bronkiene, og hos små barn - magesvampene.