Undersøkelse av pasienter med tuberkulose

Tuberkulose hos barn er preget av en utprøvd polymorfisme av kliniske manifestasjoner, fraværet av strengt spesifikke symptomer, noe som skaper betydelige vanskeligheter ved diagnosen. Det er ikke et enkelt klinisk tegn, som bare er karakteristisk for tuberkulose. Ofte hos barn, er de første manifestasjonene av tuberkuloseinfeksjon kun uttrykt i atferdsendringer, vanlige symptomer på rusmidler. Derfor er hovedbetingelsen for rettidig og korrekt diagnose en omfattende undersøkelse.

Nøye samlet anamnese

Finn ut alle de faktorene som bidrar til utviklingen av sykdommen: Tilstedeværelsen og arten av infeksjonskilden (kontaktvarighet, tilstedeværelse av bakteriell utskillelse, om pasienten behandles med tuberkulose);

• tilgjengelighet, mangfold og effektivitet av vaksinasjoner mot tuberkulose;
• dynamikk av årlige tuberkulinreaksjoner (ifølge Mantoux (PM) c2TE);
• Tilstedeværelse av samtidige sykdommer (kroniske sykdommer i luftveiene, urinveiene, mage-tarmkanalen, psykoneurologisk patologi, allergiske sykdommer, diabetes mellitus):
• sosialt, migrerende anamnese (sosialt ujusterte barn og ungdom, personer uten bestemt bosted, flyktninger, innvandrere).

Målrettet inspeksjon

Følgende tegn er avslørt hos barn og ungdom:

• forgiftningssymptomer (blekhet, tørr hud, periorbitale cyanose, redusert turgor og elastisitet av vev, appetitt, kroppsvekt, fysisk utvikling lag, Hypertrikose og baksiden og ekstremiteter al.);
• paraspetsificheskie reaksjon (mikropolilimfadenit blefaritt, allergisk keratokonjunktivitis, mild hepatosplenomegali, systolisk bilyd i hjertet av en funksjonell natur, erythema nodosum, og så videre.);
• Lokale tegn på skade på organer og systemer (luftveiene, urinveiene, sentralnervesystemet, skade på perifere lymfeknuter, hud, beinsystem).

Alle mulige symptomer på sykdommen kan kombineres i to ledende kliniske syndromer:

• syndrom av vanlige lidelser (rusksyndrom);
• lungesyndrom.

Vanlig syndrom lidelser inkluderer astenonevroticheskih reaksjon (svakhet, tretthet, irritabilitet, søvnløshet, forringelse i skole ytelse, tap av appetitt, kroppsvekt og lav grad av feber, etc.), funksjonelle forstyrrelser i forskjellige organer og systemer (magesmerter, hjerte, ben, hodepine, kvalme, forekomst av takykardi, systolisk støy, endringer i blodtrykket, etc.) og allergiske reaksjoner paraspetsificheskie (keratokonjunktivitt. Blefaritt, phlyctenas, erythema nodosum, polyserositis).

Lungesyndrom inkluderer tilstedeværelse av pasientens såkalte thoracic klager, de viktigste - hoste, hemoptysis, dyspné, brystsmerter mens du puster. Det obligatoriske kliniske minimumet som gjennomføres i en anti-tuberkulose-institusjon, er et sett med tiltak for å diagnostisere manifestasjoner av tuberkuloseinfeksjon og differensial diagnose av tuberkulose med andre sykdommer. Den inneholder følgende trinn:

• undersøkelse og opphopning av informasjon;
• analyse av informasjon om pålitelighet, informasjon, spesifisitet;
• konstruksjonen av et diagnostisk symptomkompleks;
• en presumptiv diagnose;
• differensial diagnostikk;
• klinisk diagnose;
• verifisering av korrektheten av den kliniske diagnosen.

Trinn undersøkelse og akkumulering informasjon inkluderer historie, klager, fysisk undersøkelse, stråling (røntgen og ultralyd), laboratorier og bakteriologisk (mikroskopi og kultur av sputum, mage vaskevann og urin i Mycobacterium tuberculosis [MBT]) undersøkelsesteknikker.

Indikasjoner for pirquetundersøkelse av barn og ungdom som søker behandling: lav grad av feber av ukjent etiologi i 4 uker eller mer, umotivert hoste, hoste opp blod, kortpustethet og smerte i brystet når puster, utseendet paraspetsificheskih allergiske reaksjoner, forlenget lungebetennelse eller eksudativ plevritt (mer 4 uker), betennelse i perifere lymfeknuter (Lymfadenitt), ineffektiv behandling av kroniske somatiske sykdommer i luftveiene, nyre, etc ..

[1], [2], [3], [4],