Symptomer på kolera

Inkubasjonsperioden for kolera varierer fra flere timer til 5 dager, vanligvis 2-3 dager. I vaksinert, kan det utvide opptil 9-10 dager.

Hos barn i eldre skolealder, er symptomene på kolera praktisk talt ikke forskjellig fra voksne. Kolera begynner akutt, med utseendet på en løs avføring, alvorlig svakhet og ubehag, noen ganger svimmelhet og lett kognisjon, en liten økning i kroppstemperaturen. Det første klinisk uttalt tegn på kolera blir diaré, som begynner plutselig, oftere om natten eller om morgenen. Avføring er smertefri, magesmerter er fraværende eller mild. Avføring i de første timene kan være fekal, men blir raskt, vassen, rikelig, uklar hvitt, med flytende flak og i utseende som "risbuljong". Patologiske urenheter (slim, greens, blod) er oftest fraværende. I noen tilfeller kan avføringen ha en grønn, gulaktig eller til og med brun nyanse. I typiske tilfeller er avføring et isotonisk blodplasma, men bikarbonatinnholdet er dobbelt så høyt, kalium er 4 ganger eller mer enn i blodplasma. Hyppigheten av avføringen varierer - 3 til 10 ganger om dagen eller mer, og i alvorlige tilfeller gir avføringen seg ikke til å telle, og væsken løper konstant ut av anus. Med kolera har avføring ikke en avføring lukt og er veldig rikelig (i voksne noen ganger opptil 1 L). Ofte, etter 3-5 defecations, utvikles tegn på dehydrering. Tidlig smerte og kramper i gastrocnemius og tygge muskler, samt alvorlig muskel svakhet, vises. Alvorlig svakhet og adynami er et av de mest karakteristiske og tidlige tegn på kolera. Noen ganger er svakhet ledsaget av svimmelhet.

Etter en hyppig rikelig vannig avføring er det rikelig gjentatt oppkast, tørst oppstår - pasienten ber om å drikke, men når den er full, slipper væsken ikke tørst, men intensiverer oppkast. Oppkast starter ofte plutselig uten kvalme. Innledningsvis inneholder oppkastende matrester, en blanding av galle, men blir raskt vannrike og ligner en "ris buljong", sjeldnere - "kjøttbunn".

Smerte i magen i den første perioden av kolera er ukarakteristisk for kolera. Smertsyndromet i kolera er hovedsakelig assosiert med kramper i bukmuskulaturen eller samtidig gastrointestinal patologi. Maven hos pasienter med kolera, som regel, er trukket inn, smertefri under palpasjon, oppblåsthet observeres med utvikling av tarmparese.

Pernisiøs oppkast og rikelig diaré svært raskt (ofte allerede i løpet av de første timene fra starten) føre til dehydrering, og deretter blir mindre og kan også slutte helt, og pasientens tilstand gradvis forverres. I dette tilfellet, i forgrunnen symptomer assosiert med exsicosis - tørr hud og slimhinner, endringer i pasientens utseende, redusert vev turgor, heshet opp til afoni, beslag, hemodynamiske forstyrrelser, cyanose, hypotermi, kortpustethet, anuria (algidnoe tilstand) .

Ansiktstrekkene til pasienten er skarpe, øynene nedsunket, runde øyne blå ( "poeng" sign), cyanose av nasolabiale trekant, akrozianoz eller generelle blueness av huden, ekstremiteter er kaldt å ta på, huden kommer til å kaste ( "hånd vaskekone"), på magen hudfolden ikke rettet ut.

Etter hvert som dehydrering utvikler seg, blir kramper i tygge og kalvemuskler lenger, mer generalisert og tonisk.

Økning av dehydrering fører til økt hjertefrekvens, lavere blodtrykk, blodpropp, hypokalemi og utvikling av hypovolemisk sjokk med en skarp brudd på hemodynamikk og irreversibel dysfunksjon av vitale organer.

Hypokalemi, blodtykkelse, hypoksi og metabolsk acidose sammen med mikrosirkulasjonsforstyrrelser er hovedårsakene til nyresvikt. Akutt nyresvikt manifesteres av en lengre periode med oliguri eller til og med anuria. Ved den tidlige igangsetting av rehydreringsterapi observeres uremisk tilstand (eller hos hvem) sjelden.

[1], [2], [3], [4], [5],