Gejala difteria pada kanak-kanak

Oftere i difteri påvirkes oropharynx, sjeldnere - luftveiene, nesen, strupehodet, luftrøret. Sjelden observert difteri lesjoner i øyet, øret, kjønnsorganene, huden. Med samtidig lesjon av to organer og mer diagnostisert kombinert difteri form.

Difteri av oropharynx. Avhengig av forekomsten og alvorlighetsgraden av den lokale prosessen og generell forgiftning, er det lokalisert (lett), utbredt (moderat) og giftig (alvorlig) form av orofaryngeal difteri.

• Lokalisert form av difteri av oropharynx er vanlig hos vaksinerte barn. Raidene er plassert på palatinmassiller og strekker seg ikke utover sine grenser. Den generelle tilstanden er moderat forstyrret, smerten i halsen under svelging er ubetydelig. Tonsillare raid er dannet i den første 1-2 dager øm, tynn, og videre at de har form av filmer med en glatt, skinnende overflate og klart definerte kanter hvitaktig gulaktig eller hvitaktig-gråaktig farge. Avhengig av plakk størrelse skille ostrovchatuyu form der raid er i form av øyer mellom hullene og danner lokalisert plonchatuyu difteri når raid helt eller nesten helt dekker amygdala, men ikke utover dem. Raidene er tette, loddet til det underliggende vevet, mens forsøk på å fjerne slimhinnen er blødning. På stedet for fjernrapporter blir nye dannet. Tonsillar lymfeknuter er ikke forstørret, smertefri, mobil.
• Den vanlige form for difteri av oropharynx er ledsaget av en moderat uttalt generell forgiftning. Kroppstemperaturen er 39 ° C og over. Klager i ondt i halsen ved svelging. Raidene er massive, dekker helt begge mandler og strekker seg til buene, den bakre veggen av strupehodet eller tungen. Tonsillar lymfeknuter er moderat forstørret, litt smertefullt. Det er ingen ødem i oropharynx, eller på nakken.
• Giftig form av difteri av oropharynx er umiddelbart ledsaget av alvorlig toksisose, vanligvis hos uvaccinerte barn. Foreldre kan ringe timen når barnet er syk. Kroppstemperaturen stiger til 39-40 ° C, pasienten føler seg generell svakhet, klager over hodepine, kuldegysninger, ondt i halsen ved svelging. På den første dagen av sykdom øker tonsillar lymfeknuter merkbart, deres palpasjon er smertefullt. Det er diffus hyperemi og ødem i oropharynx, og deretter av nakkevevet. På forstørrede mandler begynner å danne en plakett i form av en geléaktig gjennomsiktig film.

Avhengig av alvorlighetsgraden og utbredelsen av ødem, skilles den giftige difterien til oropharynx i grader av alvorlighetsgrad:

• Jeg grad - ødem i nakkevevet når midten av nakken;
• II-grad - ødem i livmorhalsvevet til krakelene;
• III-grad - ødem under klaffen, strekker seg til den fremre overflaten av thoraxen, noen ganger når brystvorten eller xiphoidprosessen.

Oropharynx i midten av sykdommen dramatisk hydropic, mandlene forstørret, berører midtlinjen, presser bakover Edematous tunge, er bakre faryngeale vegg ikke er synlig. De tykke hvitaktig-grått eller skitne grå raid fullstendig dekke både mandlene og strekker seg til Palatine buer, tunge, myke og harde gane, lateral og bakre faryngeale vegg, noen ganger - roten av tungen til kinnets slimhinne for opp til jekslene. Raid tilhenger til de underliggende vev, er vanskelige å fjerne, på tuftene av den eksterne flygende slimhinnen blør, og igjen raskt dannet fibrinous film.

• Sub-toksiske form av difteri oropharynx: svellingen mindre uttalt, raid litt spredt på bærearmer eller drøvel kan lokaliseres på mandlene, hevelse eller deigaktig cervikalvev i de regionale lymfeknuter svak, noen ganger på den ene side, rus moderat uttrykt.

I difteri reversibel prosess, men i noen tilfeller ved subtoksiske skjema difteri- oropharynx raid kan være anordnet på bare en mandel, oppstår cervikalvev ødem når den respektive side av halsen (marfanovskaya form).

De mest alvorlige former for difteri av oropharynx: hypertoksisk og hemorragisk med ondartet sykdom.

Difteri i luftveiene (diphtheria croup). Difteri kryp kan være isolert (kun luftveiene påvirkes) eller forekommer som en del av en kombinert form av difteri (kombinert nederlag i luftveiene og oropharynx eller nese). I de fleste pasienter observeres isolerte korn.

Avhengig av fordelingen av prosessen skiller de ut:

• diphtheria croup lokalisert (difteri av strupehode);
• Diphtheria croup er vanlig: difteri laryngotracheitis og difteri laryngotraheobronchitis.

Sykdommen begynner med moderat økning i kroppstemperatur (opptil 38 ° C), ubehag, nedsatt appetitt, tørr hoste, heshet. I fremtiden øker alle disse tegnene, hosten blir paroksysmal, grov, bjeffer, stemme - hes, hes. Disse symptomene korresponderer med den første fasen av difteri croup - scenen av croupous hoste (eller dysphonic stadium).

Etter hvert er det en jevn progresjon av symptomer med en gradvis overgang til det andre trinnet - stenotiske når vises, og blir den ledende symptom i det kliniske bildet av sykdommen arbeidet, støyende, innsnevret pusting med overgangen til det tredje trinnet.

Nesepidemi. Det manifesteres av vanskeligheten med nasal pust, sukrovichnymi sekreter fra den ene halvparten av nesen, filmy raids på nesens septum.

Til sjeldne lokaliseringer er difteri difteri i øyet, øret, kjønnsorganene, huden, navlestrengen, leppen, kinnet etc.

Komplikasjoner av difteri

Ved giftig difteri, oppstår komplikasjoner fra kardiovaskulærsystemet (myokarditt), perifert nervesystem (nevrolitt og polyneuritt) og nyrer (nefrotisk syndrom).

• Nephrotisk syndrom forekommer i den akutte perioden av sykdommen i høyde av rus.
• Myokarditt oppstår på 5-20 dagen av sykdommen, vanligvis på slutten av en akutt periode. Forbedret på dette tidspunktet forverres barnets tilstand igjen, hudens blep blir verre, adynamia, anoreksi utvikles. Barnet blir lunefullt, irritabelt. Grensene for relativ kardial sløvhet øker, mer til venstre, er hjertelydene dempet.
• Tidlig lammelse skjer i 2. Uke av sykdom og manifesterer seg oftest som en lammelse av den myke ganen.
• Late lammelse vises på fjerde, femte, sjette, syvende uke sykdom polyradiculoneuritis flyt type med alle egenskapene til den perifere slapp lammelse (atony, arefleksi, atrofi).

[1], [2], [3], [4], [5]