Behandling av hepatitt B hos barn

De generelle prinsippene for behandling av hepatitt B hos barn er de samme som for hepatitt A. Likevel må det tas hensyn til at hepatitt B, i motsetning til hepatitt A, ofte forekommer i alvorlig og ondartet form. I tillegg kan sykdommen føre til dannelse av kronisk hepatitt og jevn cirrhose.

For tiden er det ingen hovedinnvendinger mot det faktum at barn med milde og moderate former for hepatitt B behandles hjemme. Resultatene av behandling av slike pasienter hjemme er ikke verre, og i noen henseender enda bedre enn på sykehus.

Spesifikke anbefalinger for motorsystemet, terapeutisk ernæring og kriteriene for ekspansjon er i utgangspunktet den samme som for hepatitt A; man bør bare ta hensyn til at tiden for alle restriksjoner for hepatitt B vanligvis er noe lengre i full overensstemmelse med sykdomsforløpet.

Generelt, med en jevn sykdomsforløp, bør alle restriksjoner i motor- og ernæringsregimet fjernes etter 6 måneder fra sykdomsutbruddet, og idrett kan løses etter 12 måneder.

Drug behandling av hepatitt B i spedbarn som gjennomføres i henhold til de samme prinsippene som for hepatitt A. I tillegg til denne grunnleggende behandling på srednetyazholyh og alvorlige former av hepatitt B kan anvendes for intramuskulær interferon 1 million enheter 1-2 ganger om dagen i 15 dager.

For å forhindre overgang av en akutt prosess til en kronisk, anbefales det å betegne en induktor av interferon-cykloferon (fra beregning av 10-15 mg / kg). Kursets varighet er 15 mottakelser.

I alvorlige former av sykdommen i den hensikt å avgiftning vist intravenøs administrering av 1,5% oppløsning reamberin "reopoligljukin, ble 10% glukoseløsning tilsettes til 500 til 800 ml / dag, og den administrerte glukokortikoider beregning av 2-3 mg / kg pr dag for prednisolon innenfor første 3-4 dager (inntil klinisk forbedring), etterfulgt av en rask reduksjon i dose (hastighet på ikke mer enn 7-10 dager). Barn 1 år indikasjon for glukokortikoider og er srednetyazholye formen av sykdommen.

Hvis det er mistanke om en ondartet form for hepatitt B eller hvis en trussel mot utviklingen er foreskrevet:

• glukokortikoider opp til 10-15 mg / kg daglig ved prednisolon intravenøst i like doser om 3-4 timer uten nattpause;
• albumin, reopolyglucin, 1,5% reamberinløsning, 10% glukoseoppløsning fra beregning av 100-200 ml / kg per dag, avhengig av alder og diurese:
• inhibitor av proteolyse aprotinin (for eksempel: trasilol 500 000, gordoks, kontrikal) i aldersrelatert dose;
• Lasix 2-3 mg / kg og mannitol 0,5-1 g / kg intravenøst struino sakte for å øke diuresen;
• ved indikasjoner (et syndrom av disseminert intravaskulær koagulering) heparinnatrium ved 100-300 U / kg intravenøst.

For å forebygge den intestinale absorpsjon av toksiske metabolitter som dannes som et resultat av evnen til å leve mikrobiell flora fore høye rense enemas, magetømming, administrert bredspektrede antibiotika (gentamycin, polymyxin B).

Rapport om den positive effekten av polyenzymedikamentet vobenzim, som har en antiinflammatorisk immunmodulerende effekt, forbedrer mikrosirkulasjonen.

Taktivin er foreskrevet for 2-3 ml daglig i 10-12 dager for å normalisere de kvantitative og funksjonelle indeksene for immunitet og forhindre komplikasjoner forbundet med samtidig smittsomme sykdommer.

Hvis komplekset av terapeutiske tiltak er ineffektivt, bør gjentatte økter av plasmaferese utføres. Gjentatte økter av hemosorpsjon og erstatning av blodtransfusjoner er mindre effektive.

I komplekset av patogenetiske midler er det hensiktsmessig å inkludere hyperbarisk oksygenering (1-2 økter per dag: komprimering 1,6-1,8 atm, eksponering 30-45 min).

Suksessen til terapi for ondartede former er hovedsakelig avhengig av aktualiteten til den ovenfor nevnte behandlingen av hepatitt B hos barn. I tilfelle av dyp leverkoma, er terapi ineffektiv.