Symptomer på arteriell hypotensjon

Symptomer på primær arteriell hypotensjon hos barn er variable og varierte. Ofte pasienter er å plassere mange klager, som reflekterer de tilhørende endringer i sentralnervesystemet (hodepine, redusert fysisk og mental ytelse, svimmelhet, emosjonell labilitet, søvnløshet, vegetative anfall), det kardiovaskulære system (hjerte smerte, hjertebank), gastrointestinal kanalen (tap av appetitt, smerter i midten av magesekken og i løpet av tarmen, er ikke relatert til matinntak, en følelse av tyngde i magen, aerofagi, oppkast, kvalme, oppblåsthet, forstoppelse). Blant andre mulige klager intoleranse lastebilturer, lange lavgradig feber, anfall av åndenød opplevelser, artralgi, myalgi.

Utbredelsen av disse eller andre klager hos barn og ungdom med arteriell hypotensjon ligger innenfor store grenser. Cephalgia oppstår hyppigst (90%), tretthet og svakhet (70%), emosjonell labilitet (72%). I halvparten av tilfellene oppstår irritabilitet (47%), reduksjon av fysisk ytelse (52%), svimmelhet (44%), cardialgia (37%). Mindre pasientene klaget over tap av appetitt, magesmerter, problemene forbindes med dyspeptic og dyskinetiske tarmsykdommer (22%), autonome anfall (22%), feber (18%), neseblødning (12%), synkope (11%). Myalgi (8%). Artralgi (7%).

Til tross for merkbar variabilitet av klager, er det mulig å etablere et visst mønster av det kliniske bildet, hvor det i hvert enkelt tilfelle (i forskjellige forhold) kan skelnes mellom to hovedsymptomer. Den første kombinerer en rekke funksjonelle somatovegetative forstyrrelser, og den andre - neuropsykiske.

Blant somatovegetativnyh syndromer kan identifiseres obschenevrotichesky, hjerne, hjerte og gastroenterologi, på grunn av endringer i autonom regulering.

Hodepine. Separate beskrivelser fortjener cephalgia hos pasienter med arteriell hypotensjon, ikke bare fordi dette er den vanligste klagen, men også fordi de mest nøyaktig reflekterer forstyrrelser i sensorisk sfære. Et typisk trekk ved hodepine hos barn med arteriell hypertensjon - sin "morgen" en manifestasjon, det skjer ofte kort tid etter å ha våknet opp, ledsaget av svakhet og sykdomsfølelse, som er referert til som et symptom på "morgentretthet." Smerteparoksysmal, intens, pulserende i naturen, forekommer ofte i fronto-parietal, sjeldnere i oksipitale regionen. Det øker i de første leksjonene i skolen, kan forekomme mot bakgrunn av endrede værforhold i konfliktsituasjoner.

Smerte i magen er notert i nesten en tredjedel av tilfellene. Oftere forekommer det epi- og mesogastrisk. Det er uskarpt, ikke involverer å spise, har ikke permanent lokalisering.

Endringer fra sentralnervesystemet. De manifesteres av økt tretthet, svakhet, mangel på livskraft selv etter langvarig søvn, konstant trøtthet, kraftig økning i slutten av leksjonene, sløvhet, apati. Karakteristiske daglige endringer i trivsel. I de fleste tilfeller, pasienter med arteriell hypotensjon umiddelbart etter søvn, føler seg trette, trette, etter 1-1,5 timer, trivsel og humør forbedres arbeidskapasiteten øker, men ved 14-15 timer oppstår tretthet.

Mental utmattelse hos barn manifesteres av en svekkelse av minne, en forstyrrelse av oppmerksomhet, tap av evne til langvarig stress, distraksjon, en reduksjon av mental evne til arbeid. Reduksjon i fysisk ytelse er forbundet med en reduksjon i reservekompetansen til sympatisk nervesystem. Endringer i sentralnervesystemet skyldes i stor grad et brudd på autoregulering av hjernesirkulasjon (arteriell og venøs).

Kliniske muligheter for arteriell hypotensjon

Gitt det varierte kliniske bildet, variabilitet i antall og karakteristika ved klager, hos barn med arteriell hypotensjon, anbefales det å skille tre varianter av sykdomsforløpet: alvorlig, moderat og mild.

Kriterier for alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av arteriell hypotensjon:

• nivået av blodtrykksreduksjon, stabilitet eller labilitet:
• intensitet og varighet av hodepine
• tilstedeværelsen og frekvensen av autonome paroksysmer;
• nærvær av ortostatiske lidelser og besvimelse;
• grad av psykofysisk disadaptasjon.

For å bestemme løpet av arteriell hypotensjon er det nødvendig å bestemme graden av reduksjon i blodtrykk, samt stabiliteten eller labiliteten av disse endringene. Dette er viktig ikke bare fra det kliniske synspunktet, men også for en differensiert tilnærming til behandlingstaktikk, som er av større praktisk betydning.

Kjennetegn ved kliniske varianter av arteriell hypotensjon avhengig av alvorlighetsgrad

Symptom	Heavy Current	Medium-heavy current	Lysstrøm
Stabilitet av arteriell hypotensjon	Stabil, en poengsum på blodtrykk per uke - 50-70 poeng	Stabil, en poengsum på blodtrykk for uken - 40-50 poeng	Labile, en poengsum av blodtrykk per uke - 20-40 poeng
Cephalgia	Intense, dramatisk redusert effektivitet; Varighet på mer enn 2 timer, kan oppstå daglig eller opptil 2-3 ganger i uken, om morgenen, stopp bare medisiner; føre til feiladaptasjon:	Moderat intensitet, begrenset arbeidsevne, varighet opptil 2 timer, kan oppstå fra 2-3 ganger i uken eller daglig, om ettermiddagen, stoppes av medisiner	Episodisk, lav intensitet, varighet opp til 1 time, passerer uavhengig
Vegetative paroksysmer	Vagoinsular eller blandet karakter med en frekvens på 1 gang per måned	Vagoinsular eller blandet karakter med en frekvens på 1 gang per kvartal	Det er ingen
Ortostatiske lidelser og synkope	Svimmelhet oppstår når kroppsposisjonen endres eller når den er i vertikal stilling i lang tid; Synkope av ortostatisk eller vasovagal karakter på bakgrunn av emosjonell stress	Kortvarig svimmelhet av ortostatisk karakter; en historie med sjeldne synkope	Svimmelhet er ikke typisk, det er ingen svimmelhet
Dezadaptatsyya	Ekspressiv, redusert fysisk og mental ytelse, forverring av akademisk ytelse, redusert sosial kontakt	Delvis disadaptasjon med moderat reduksjon i mental og fysisk ytelse, forbedring etter hvile	Moderat nedgang i fysisk ytelse På slutten av dagen

Objektivt bestemme stabil eller labil karakter av løpet av arteriell hypotensjon tillater en score av blodtrykket nivå innen en uke. Blodtrykk måles tre ganger daglig i 7 dager. Samtidig vurderes nivået på systolisk, diastolisk og pulsartetrykk. De systoliske og diastoliske blodtrykksverdiene under 10 prosent av distribusjonskurven til denne indikatoren er estimert med 2 poeng, fra 10. Til 25. Prosentil ved 1 punkt over 25 prosent av 0 poeng. Det pulsatile arterietrykket er under 30 mm Hg. 2 poeng, fra 30 til 40 mm Hg. - 1 poeng. Deretter regnes summen av poeng for uken.

På den stabile arten av arteriell hypotensjon er summen av score høyere enn 40, den labile er mindre enn 40. Ved alvorlig sykdom, svarer summen av score til 50-70, med en gjennomsnittlig vekt på 40-50, med en lett vekt på 20-40.

Svært kurs av arteriell hypotensjon

En skarp nedgang i livskvaliteten er karakteristisk, noe som skyldes den svært dårlige pasientens helse. Barn gjør mange klager.

• Hodepine. I forkant i det kliniske bildet er en hyppig alvorlig hodepine, noe som reduserer barnets adaptive evner kraftig. Det er ofte så uttalt at barn ikke kan fortsette sine vanlige aktiviteter, leke, gå på skoleklasser, gå vanligvis til sengs. Smerten oppstår allerede om morgenen, snart etter oppvåkning, blir kraftig forbedret i de første leksjonene på skolen. Smerte kan oppstå daglig opptil 2-3 ganger per uke. Det stopper vanligvis bare etter å ha tatt smertestillende midler. Hodepine diffus, oftere pressende, mindre ofte pulserende, noen ganger migrene.
• Svimmelhet oppstår når du endrer kroppens posisjon, beveger seg fra en horisontal posisjon til en vertikal stilling, mens du utfører gymnastikkøvelser. Ofte oppstår det med en langvarig vertikal stilling i kroppen, som holder seg i tunge rom. I noen tilfeller, svimmelhet vagotoniske kombinert med autonome manifestasjoner i form av skarpe blekhet, kaldsvette, tåkesyn (uskarpt syn, flimrende fluer), tinnitus, kvalme, et kraftig fall i blodtrykket.
• Synkope, eller synkope, er et hyppig klinisk symptom ved alvorlig arteriell hypotensjon. Varigheten av synkope er 30 sekunder til 5-7 minutter. Ofte er det et dypt bevissthetstap, men i motsetning til nevogen svikt, blir de ikke ledsaget av kramper. Besvimelse skjer på bakgrunn av psykomotional stress, med et lengre opphold i en oppreist stilling. Ofte er psykometrisk stress forbundet med en reaksjon av frykt når du tar blod, fjerner tenner og andre smertefulle manipulasjoner.
• Vegetative paroksysmer er en hyppig klinisk manifestasjon av arteriell hypotensjon, spesielt i alvorlig sykdom. I de fleste tilfeller har de en vagoinsulær karakter. Typisk for dem er en skarp forstyrrelse av helse, utseendet av plutselig svakhet, sløvhet, kvalme, spytt. Plagget i huden med kald klissete svette, kramper i magen, senke blodtrykket, i noen tilfeller ledsaget av takykardi.
• Frekvens i fysisk arbeidskapasitet manifesteres ved rask tretthet, behovet for lang hvile etter skoletid eller en liten fysisk belastning. I noen tilfeller, på grunn av alvorlig asthenisk syndrom, nekter barn å gå på skole.
• Redusert mental ytelse manifesterer sig i minnesforringelse, evne til å konsentrere oppmerksomhet, rask distraksjon, fravær, langsommere assosiativ tenkning, som har negativ innvirkning på skolens ytelse, krever mer tid for å fullføre leksjonene.

Med alvorlig arteriell hypotensjon blir derfor de mest utprøvde sosiale disadaptasjonene, ortostatiske forstyrrelser, arterielt trykk konstant redusert.

Moderat alvorlig løpet av arteriell hypotensjon

Blant klagen er hodepine også utbredt. Men i forhold til sykdommens alvorlige sykdom er de mindre intense, forekommer oftere i andre halvdel av dagen, varer i 1-2 timer, passerer etter hvile, mindre ofte er det behov for å ta smertestillende midler. Typiske symptomer inkluderer svimmelhet, presyncopal eller synkopale tilstander av vasodepressor natur.

Ofte klager barn av ubehag eller smerte i brystet (kardialgi). Smerter vanligvis sømmer, mindre presserende, i løpet av noen sekunder til flere minutter, skjer hovedsakelig på ettermiddagen mot en bakgrunn av emosjonell overstyring. Disse følelsene skjer som regel i barn med høyt angst, forskjellige frykt.

Lysstrøm av arteriell hypotensjon

For en enkel variant av arteriell hypotensjon er psykomotiske klager typiske: hyppige humørsvingninger, berøring, tårefølelse, rastløs søvn. Kort temperament. Kardialgi forekommer ofte. Hodepine er ikke intens, det oppstår mot bakgrunnen av følelsesmessig overbelastning. Svimmelhet, besvimelse, vegetative paroksysmer er fraværende.

Dermed er det et tydelig forhold mellom utholdenhet, samt graden av reduksjon i blodtrykk og alvorlighetsgrad av ortostatiske lidelser, intensitet av hodepine, psyko-emosjonell og fysisk disadaptasjon.

Kardiovaskulær systemtilstand

Endringer i kardiovaskulærsystemet med arteriell hypotensjon er minimal og har en funksjonell avhengig natur. Som regel er grensene for relativ kardial sløvhet innenfor aldersgrensen, kun i 25% av tilfellene er det en tendens til å utvide hjerteets grenser til venstre. Med auskultasjon kan du identifisere myke hjertetoner, ofte en tredje tone høres, det er en tendens til bradykardi. Ovennevnte endringer fra hjertepartiet passer inn i begrepet "vagotonisk hjerte", foreslått av Zelenin.

Med arteriell hypotensjon er det ingen strukturelle endringer i hjertet, som bekreftes av dataene fra EchoCG. Samtidig er det en kompensatorisk rekonstruksjon av den intrakardiale hemodynamikken, med sikte på å opprettholde det gjennomsnittlige hemodynamiske trykket. Dette er dokumentert ved økningen i slutt-diastolisk volum av venstre ventrikkel ved nivået til 75-95 persentil kombinert normal slutt-systoliske volum av venstre ventrikkel, noe som gjenspeiler den økede evnen av myokardial avslapning. Disse endringene kombineres med en økning i myokardiums kontraktile og pumpefunksjoner (høye verdier av utkastningsfraksjonen og frekvensen av sirkulær fiberkonsentrasjon).

Central hemodynamikk i arteriell hypotensjon kan representeres av både hyperkinetiske og eu- og hypokinetiske blodsirkulasjonsformer. Den hyppigst oppdagede hyperkinetiske typen (69%) med høye sirkulasjonshastigheter, spesielt i alvorlig arteriell hypotensjon. Disse endringene følger ofte med en markert reduksjon av den totale perifer vaskulære motstanden i kombinasjon med lavt gjennomsnittlig hemodynamisk trykk, som reflekterer brudd på intrakardiale og vaskulære mekanismer for å kompensere for lavt blodtrykk. Hos pasienter med moderat løpet av arteriell hypotensjon, oppdages hypokinetisk sirkulasjonssykdom oftest. Hos barn med et labilt forløb av arteriell hypotensjon er det ingen forskjeller i forekomsten av typer sentrale hemodynamikk i forhold til friske.

På EKG, kan du identifisere sinus bradykardi, migrasjon av pacemakeren, AV blokkering av 1. Grad, syndrom av tidlig repolarisering. Bradykardien forsvinner i oppreist stilling. Legemidlet med atropin eliminerer AV-blokkaden i første grad. Disse endringene skyldes overdreven vagotonisk påvirkning.

Gir kombinasjonen med ekspandering av hjertet grenser moderate hjerte dempede toner, tilstedeværelse av den tredje tone på toppen, bradykardi, AV-blokk jeg grad ofte en årsak til feilaktig diagnose av revmatisme, myokarditt, syk sinus-syndrom. Resultatene av elektro- og ekkokardiografi gjør det mulig å ekskludere hjertebelastningens organiske karakter og indikere den funksjonelle vagalavhengige opprinnelsen til disse endringene.

Staten i sentralnervesystemet

Hos barn med arteriell hypotensjon manifesterer endringer i sentralnervesystemet seg som en alvorlig cerebral insuffisiens. Så, med en nevrologisk undersøkelse, kan du identifisere en kombinasjon av 5-7 mindre symptomer, som gjenspeiler brudd på craniocerebral innervation. Disse inkluderer svakhet av konvergens asymmetri hudfolder, nystagmus i ekstreme fører øyeeplet, øyelokk tremor, parestesi, en følelse av "nåler" i hendene på angst Romberg, generell muskulær hypotoni. Angst, hyppig oppkast, tremor i lemmer og hake er indirekte tegn på overført perinatal encefalopati, avslørt i tidlig alder.

Tilstedeværelsen av et karakteristisk syndrom av intrakranial hypertensjon er bekreftet av data fra ekko-foskopi, kraniografi og ved undersøkelse av fundus. Kombinasjonen av ustabile nevrologiske symptomer, syndrom med intrakraniell hypertensjon hos barn med primær arteriell hypotensjon indikerer tilstedeværelse av gjenværende organisk cerebral insuffisiens, som er mest uttalt i tilfelle av alvorlig hypotensjon under.

For å bekrefte de neurologiske endringene, er det nødvendig å utføre elektroencefalografi.

Staten av det autonome nervesystemet

Ved vegetative manifestasjoner hos barn med symptomer på hypotensjon omfatter, som reflekterer overvekt av parasympatiske effekter. Antall vagoton symptomer et gjennomsnitt på 17, mens i friske barn av deres antall ikke overstiger 6. Den hyppigst detektert marmorering av huden, akrozianoz motstandsdyktig rød autographism, øket svetting, kulde, tendens til pastosity vev, sinus bradykardi, III tone på spissen av hjerte , intoleranse av tunge rom, dyp langvarig søvn, langsom overgang til våkenhet, brudd på termoregulering.

Den vagotoniske orienteringen av vegetativ tone er bekreftet av dataene fra kardiointervalografi. Baevsky-stressindekset, som regel, overskrider ikke 30 konvensjonelle enheter, noe som indikerer overdreven vagotoniske effekter i kardiovaskulærsystemet. Vegetativ reaktivitet i alvorlig arteriell hypotensjon gjenspeiler også mangel på sympatiske påvirkninger. Hos 20% av barna oppdages asympatetotonisk reaktivitet.

Den enkleste og informative metoden for å vurdere vegetativ vedlikehold av organismens aktivitet er den klinoortostatiske testen. Hennes oppførsel er obligatorisk ved undersøkelse av barn med arteriell hypotensjon, da det gjør det mulig å identifisere ortostatiske lidelser. Ved alvorlig arteriell hypotensjon detekteres i 28% tilfeller en sympatoasthenisk variant av en klinoortostatisk test med en skarp nedgang i systolisk og diastolisk arterielt trykk i 4-5 minutter av kroppens vertikale posisjon. I dette tilfellet blir barn svimmel, noen ganger opp til et kort tap av bevissthet.

Det er skarpe endringer i staten i form av paroksysmale bilder som reflekterer vegetative kriser. Vegetative anfall (vagoinsulyarnye, sympathadrenalic og blandet) blir betraktet som somatovegetativnyh syndrom eller psyko-vegetative forstyrrelser. Når vagoinsulyarnyh paroxysms avling og forbedret følelse av generell svakhet, blackout, vanskelig å puste typen følelse av "en klump i halsen", vises tinnitus, lemmer blitt kald, våt, å ha skarp blekhet, bradykardi, svetting, redusert blodtrykk, iblant kvalme, magesmerter, polyuria.

Psyko-emosjonelle og personlige egenskaper

Ifølge moderne ideer anses vegeto-vaskulær dystoni som et psyko-vegetativt syndrom, hvor opprinnelsen av psykologisk stress og psykologiske egenskaper av personlighet er av stor betydning. I denne forbindelse spesielt viktig er vurderingen av mikrososiale forholdene til rette for stressende situasjoner, som når de utsettes for en person med begrensede mestringskapasitet erverve karakter av kronisk psykologiske traumer. Av denne grunn spilles en bestemt rolle av den detaljerte samlingen av informasjon som gjør at vi kan vurdere barnets holdning til sykdommen, hvordan det påvirker hans oppførsel, effektivitet, forhold til vennene sine, lærere.

Det er nødvendig å samle inn data om de mest alvorlige hendelsene i barnets liv (sykdom, tap av kjære, lang separasjon) og avklare reaksjonen på dem fra hans side. For å evaluere de psykologiske forholdene der et barn er brakt opp, er det nødvendig å klargjøre sammensetningen av familie, relasjoner mellom foreldre og mellom hver av foreldrene og barnet, antall krangler og konflikter i familien, graden av følelsesmessige samspillet mellom foreldre og barn, foreldre et barn. Det er nødvendig å finne ut av de dårlige vaner foreldrene. Familier med barn med arteriell hypotensjon, spesielt i sterkstrøm, er det ofte mange stressende situasjoner (aleneforelderfamilier, alvorlig sykdom eller død hos sine foreldre, alkoholisme, krangler i familien).

Også kilden til psykomotional spenning er konfliktene i den mikrososiale sfæren, kommunikasjonsproblemer. Testen på uferdige setninger bidrar til å evaluere disse problemene objektivt. Resultatene av denne testen indikerer at for barn med arteriell hypotensjon er de viktigste brudd på relasjoner med faren, ungdommer i motsatt kjønn, jevnaldrende. Barn har frykt, frykt, vantro i deres styrke, misnøye med fortiden, en negativ vurdering av fremtiden, en økt følelse av skyld.

Et stort antall mellommenneskelige konflikter indikerer en tilstand av psykologisk sosial uhensigtsmessighet hos barn med arteriell hypotensjon.

Mål objektivt angstnivået, som i stor grad bestemmer alvorlighetsgraden av psykologiske vegetative manifestasjoner, tillater Spielberger-testen. Hos barn med arteriell hypotensjon øker ikke bare nivået av reaktive (situasjonelle), men også personlig angst. I dette tilfellet virker alarmen karakteristisk for psykologiske personlighetstrekk, mens barn har en tendens til å oppfatte et bredt spekter av situasjoner som en direkte trussel mot deres velvære og svare på staten stress, spenning subjektive følelsesmessige opplever, angst, rastløshet.

Dermed hos barn med arteriell hypertensjon er det visse konstitusjonelle og ervervet personlighetstrekk: innadvendthet, emosjonelle volatilitet, melankolsk type temperament, en høy grad av personlig og reaktiv angst, asthenic type respons, økt bekymring om tilstanden hans helse, lavt nivå av motivasjon for å oppnå mål, reduksjon av energi individets ressurser. Disse egenskapene er mest karakteristiske for barn med alvorlig stabil arteriell hypotensjon.

Barn med alvorlige psykiske mistilpasning må undersøke psykiater for å identifisere psykopatologiske lidelser. Psykopatologisk symptom er hovedsakelig representert ved funksjonelle lidelser av følsomhet: sensoriske lidelser manifestert ved en rekke subjektive plager. Forhindre cephalgia, oftest i fronto-parietal regionen, mindre ofte i oksipitale regionen. Mer sjelden oppstår undertrykkende eller overordnede smerter i pannen, en funksjon som er en slags stråling i øyehulen, som kan være ledsaget av en smertefull følelse av klemme øyeepler. Ofte er det en plutselig stikkende smerte i venstre halvdel av brystet, og øker under inspirasjon. Utseendet til disse opplevelsene er ledsaget av en psykologisk forståelig reaksjon av spenning, våkenhet. Barn forsøker å holde pusten, ta hvileposisjon og med mer alvorlige smerte opplevelser aktivt uttrykke sine klager, prøver å tiltrekke seg oppmerksomheten til voksne, be om hjelp. Smerten kan være ledsaget av hjertebank, hjertestans, skrekk, frykt for døden, følelse av tung pust, blek eller rødme i ansiktet, svett, oznobopodobnym hyperkinesis (dvs. Utvikle cardiophobic raptusy kjent som panikkanfall). I noen tilfeller er disse endringene ledsaget av en følelse av generelt legemlig ubehag og redusert humør. Ubehag på den delen av magen har ikke et bestemt sted, er flyktige i naturen, ikke relatert til matinntak.

Ofte er det flyktige kjedelige eller smertefulle smerter i lemmer, en følelse av kompresjon i området av store ledd i bena, i skulderbelte og i kalvemuskulaturen. Karakteristisk for "rastløse ben", som i moderne psykiatri anses som en sensitiv ekvivalent av angst. Det skjer om kvelden før du sovner.

Ved manifestasjoner av utbredte brudd på følsomhet inkluderer klager av generell svakhet, tretthet, slapphet, udefinert tyngde i hele kroppen, ønsket om å ligge ned, økt søvnighet, følelse av ubestemt generelt dårlig helse, kroppslig ubehag. På samme tid kan være en følelse av liten tyngde i hodet, "slør før øyne", i kombinasjon med en følelse av svingende, intern rotasjon, at pasientene opplever som svimmelhet. Noen ganger i slike tilfeller er utviklet og sofistikert depersonalizatsionnye derealizatsionnye mønster: følelsen av å fly, følelse av tap av sin egen kropp, følelse uvanlig og uforståelig endret rundt, fenomenet "déjà vu", "har allerede gått gjennom." Dermed kan det være en følelse av "tap" av tenkning, brudd og kaos av tanker. De oppførte tegnene er ustabile, variable, deres forekomst er tydelig knyttet til eksterne og interne påvirkninger. I det overveldende flertallet av tilfellene fortsetter den mer eller mindre utprøvde daglige og sesongmessige avhengigheten av sykdomsforløpet.

Psykoterapeutiske lidelser er også variable og varierte. I forkant er forstyrrelser i den affektive sfæren. De er maskerte i naturen, noe som gjør det vanskelig å identifisere dem og evaluere dem riktig. I dette tilfellet er det unike former for psykologisk beskyttelse med en utpreget evne til å forflytte seg ved primitive hysteriske mekanismer, ønsket om å overføre sine egne problemer og konflikter til nærliggende og nærtliggende mennesker. Typisk utilstrekkelig utvikling av den personlige sfæren (spesielt et relativt smalt utvalg av uttrykksdyktige uttrykksformer av manifestasjoner av påvirkning). Alt dette bidrar til dannelsen av slettede atypiske, reduserte og maskerte former for affektive lidelser.

Emosjonelle lidelser har ofte karakter av en slags dystymi, som er dominert av virkningen av misnøye med opplevelsen av en følelse av tap av kraft, friskhet, tap av glede med mild egen undertrykte med neotchotlivym psykisk ubehag. I sjeldne tilfeller dannes depressive tilstander som ligger nær klassisk depresjon.

Alle pasientene i ferd med å utvikle sykdommen forekommer mer eller mindre uttrykt nevrotiske forstyrrelser, personlighetsforandringer som oppstår ved brudd på helse, på egenskapene og alvorlighetsgraden av brudd mikrososiale forbindelser brakt av sykdommen. Slike lidelser omfatter misnøye og omkringliggende manifestasjoner moodiness, negativisme, noen ganger aggressive, redusere belastninger begrensede interesser, redusere spillaktivitet, unngåelse skoletiden opp til dannelsen av "skole fobi". Det er mulig å utvikle somatisk selvbevissthet, oppmerksomhet mot ens helse, frykt for sykdommen, relapses, frykt for ens liv, mental helse. I de mest uttalt tilfeller blir hypokondriakale opplevelser den viktigste komponenten av sosial utilgjengelighet, vekt sykdomsforløpet og krever spesielle psyko- og sosiokorrektive arbeid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]