Forebygging av arteriell hypertensjon

Det er flere tilnærminger til forebygging av kardiovaskulære sykdommer: populasjonsstrategi, forebygging i høyrisikogrupper, familieforebygging.

Forebyggende tiltak i befolkningsstrategien bør rettes mot hele barnas befolkning for å forhindre dårlige vaner (bruk av alkohol, narkotika, røyking) og fremme sunn livsstil. Det forebyggende programmet bør være orientert ikke bare til skolen, men også til familien. Samtidig er det viktig å spre kunnskap om livsstil og helse, for å gi nødvendig sosial støtte for å oppmuntre til handling i ønsket retning. Barn må lære en sunn livsstil på samme måte. Som de blir lært å lese, skrive, telle.

Riktig ernæring

Det daglige kostholdet av barn bør inneholde alle nødvendige uerstattelige og utskiftbare næringsfaktorer i mengder som tilsvarer de fysiologiske behovene hos barn og ungdom i grunnleggende matstoffer og energi. Preferanse bør gis til melk og meieriprodukter med lavt fettinnhold, noe som gjør det mulig å oppfylle kravene til protein og kalsium, samtidig som det unngår for høyt kaloriinnhold. Mat bør inkludere en rekke grønnsaker og frukt som tjener som kilder til vitaminer, mineraler, stivelseholdige karbohydrater, organiske syrer og kostfiber. Forbruket av grønnsaker bør overstige fruktforbruket med om lag halvparten. Høyt forbruk av antioksidanter fra frukt og grønnsaker bidrar til å beskytte kroppen mot skadelige effekter av frie radikaler. Legumes, peanøtter, brød, grønne grønnsaker, som spinat, spire og brokkoli, tjener som kilder til folsyre. Kilder av jern - grønne grønnsaker av kålfamilien (brokkoli, spinat).

Redusert inntak av bordsalt

Hos barn med hypertensjon er det nødvendig å begrense inntaket av bordsalt til 70 mmol natrium per dag. Det anbefales å bruke iodisert salt, for å øke innholdet i matvarer rik på kalium og magnesium i dietten. Den største mengden kalium (mer enn 0,5 g per 100 g produkt) finnes i aprikoser, bønner, erter, havkål, svisker, izume, poteter "i uniform".

Redusert kroppsvekt

Eliminering av overflødig kroppsvekt reduserer ikke bare blodtrykket, men reduserer også følsomheten mot salt, og reduserer også manifestasjoner av dyslipidemi og insulinresistens. Barn med fedme bør strengere begrense daglig kaloriinntak av mat, redusere fettforbruket (opptil 30% av daglige kalorier). Begrens forbruket av sukker: søtsaker, konditori, søte drinker (erstatning av søte, ikke-alkoholholdige drikker med mineralvann, ferskpresset juice).

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er et viktig aspekt ved å forhindre arteriell hypertensjon. Hypodinami hos barn er først blant andre risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom. Den mest ugunstige verdien denne risikofaktoren oppnår hos barn i pubertetperioden. Vanlig fysisk trening øker nivået av oksygenering av blodet til barn, øke tilpasningsevnen av det kardiovaskulære systemet, har en større positiv effekt enn hos voksne, bidrar til den gunstige utvikling av det kardiovaskulære systemet. Fysisk aktivitet er en av de mest effektive måtene å bekjempe overflødig kroppsvekt, arteriell hypertensjon. Fysisk trening bidrar til å øke kolesterolinnholdet i lipoproteiner med høy tetthet (anti-atherogen fraksjon). Ifølge retningslinjene for "hygiene standarder for fysisk aktivitet for barn og unge 5-18 år" i regi av frekvensen av fysisk aktivitet skal være for jenter 4-9 timer per uke, for gutter -. 7-12 timer daglig anbefales aerob trening som varer fra 30 minutter til 60 minutter. Dynamiske typer fysisk aktivitet er mer å foretrekke: vandring, svømming, rytmisk gymnastikk, sykling, skøyter, ski, dans. Samtidig er barn med høyt blodtrykk kontraindisert statisk belastning: løftevekter, ulike typer slagsmål.

Energiforbruket for ulike typer fysisk aktivitet

Type fysisk aktivitet	Energiforbruk, cap / h
Arbeid hjemme	300
Bordtennis	250
Gå	350-450
Dans	350-450
Basketball	370-450
Arbeid i hagen og grønnsakshagen	300-500
Fotball	600-730
Svømme~~POS=TRUNC	580-750
Run	740-920

Forebygging av lipidmetabolismeforstyrrelser

Forebygging av lipidmetabolismeforstyrrelser bør også inkluderes i komplekset av tiltak for arteriell hypertensjon. Variasjoner i lipidmetabolisme oppdages oftest hos barn med en kombinasjon av hypertensjon og fedme, med økt forekomst av triglyserider, et lavt nivå av lipoproteinkolesterol med høy tetthet. For å korrigere hypertriglyseridemi (mer enn 1,7 mmol / l) anbefales det å korrigere overflødig kroppsvekt, begrensningen av lett assimilerte karbohydrater.

For å korrigere hyperkolesterolemi (mer enn 6,0 mmol / l) hos barn i skolealder som er i høy risiko, er en diett foreskrevet som begrenser fett til mindre enn 20-30% av den totale kaloriverdien; overensstemmelse med forholdet mellom mettede og umettede fettsyrer 1: 1; begrensning av inntaket av kolesterol fra 200 til 300 mg% per dag.

Hovedautorisert observasjon

Klinisk undersøkelse er en metode for aktiv dynamisk observasjon av befolkningens helsesituasjon, inkludert barn og ungdom. Alle barn og ungdom med overgrodd arvelighet for hypertensjon, høyt normalt blodtrykk, hypertensjon og hypertensjon er gjenstand for oppfølging.

Den medisinske undersøkelsen inkluderer følgende aktiviteter:

• Innstillingen for medisinsk registrering av alle barn og ungdom med en arvelig byrde av høyt blodtrykk, høyt normal arterielt trykk, hypertensjon og hypertensjon;
• periodisk medisinsk undersøkelse av disse individer for å forhindre progresjon av arteriell hypertensjon;
• et kompleks av helse- og medisinske tiltak rettet mot å normalisere blodtrykket;
• utføre medisinsk og faglig rådgivning og yrkesveiledning for barn og ungdom med hypertensjon og hypertensjon, med hensyn til kjønn og alder.

Barnelege trenger å undersøke barn og ungdom med arvelig arvelighet for hypertensjon, høyt normalt blodtrykk hver 6. Måned (undersøkelsen er begrenset til antropometri og tre ganger måling av blodtrykk). Denne betingelsen skal inkluderes i dispensaregruppe I.

Ved bekreftelse av diagnosen av hypertensjon (essensiell eller symptomatisk) eller hypertensiv sykdom hos barn eller ungdom barnelege klokker en tid på 3-4 måneder. For å bestemme volumet av diagnostiske tester, policy foreta ikke-legemiddel og behandling og på bekjempelse av risikofaktorer for hypertensiv sykdom et barn må konsulteres cardiorheumatology (i hypertensjon - en gang i 6 måneder, med hypertensjon - 1 hver 3. Måned). Ifølge vitnesbyrd av et barn eller en ungdom kan bli konsultert av en nefrolog, øyelege og nevrolog. Obligatoriske studier utføres minst en gang i året, ytterligere - på indikasjoner.

Barn og ungdom med hypertensjon bør inkluderes i II dispensaregruppen av journaler, og med hypertensjon i III.

Alle dataene er inntatt i barnets medisinske historie (skjema 112 / y) og barnets medisinsk rekord (skjema 026 / y).

Indikasjoner for pasientundersøkelse av barn og ungdom med arteriell hypertensjon - vedvarende økning i blodtrykket, tilstedeværelse av vaskulære kriser, ineffektiv behandling i ambulant innstilling, usikkerheten om opprinningen av arteriell hypertensjon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],