Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Arteriell hypertensjon - Symptomer og diagnose
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Symptomer på arteriell hypertensjon skiller seg ikke vesentlig fra essensiell arteriell hypertensjon i kliniske manifestasjoner og er preget av et bredt spekter av symptomer. Ved glomerulonefritt avhenger alvorlighetsgraden av arteriell hypertensjon som regel av den morfologiske og kliniske varianten av sykdommen og avhenger ikke av tilstanden til nyrefunksjonen. Alvorlig arteriell hypertensjon, noen ganger omdannet til ondartet, kan imidlertid observeres ved IgA-GN og membranoproliferativ glomerulonefritt selv med mindre histologiske forandringer i nyrene. I motsetning til dette kan arteriell hypertensjon ved raskt progressiv glomerulonefritt med halvmåner bare uttrykkes moderat, til tross for betydelige histologiske forandringer i nyrene. Årsaken til disse trekkene er fortsatt ukjent. Alvorlig arteriell hypertensjon observeres ofte etter kortikal nekrose, med hemolytisk uremisk syndrom, sklerodermi i nyrene og ofte (men ikke alltid) med refluksnefropati.
Ved diffuse nyresykdommer bemerkes ofte en avhengighet av arteriell hypertensjon av graden av aktivitet i nyreprosessen, vurdert på grunnlag av både kliniske aktivitetsmarkører (hematuri, proteinuri) og dens morfologiske tegn (cellulær infiltrasjon av glomeruli og stroma, proliferasjon av mesangial-, epitel- og endotelceller, vaskulitt, fiksering av immunglobuliner, etc.).
Ved nyresykdommer, som ved essensiell arteriell hypertensjon, er hyppigheten avhengig av forstyrrelser i purin- og/eller lipidmetabolismen. Hos pasienter med hyperurikemi eller hyperlipidemi oppdages arteriell hypertensjon ved kronisk glomerulonefritt betydelig oftere sammenlignet med pasienter uten metabolske forstyrrelser. Hyperurikemi regnes som en uavhengig faktor for økende arterielt trykk ved nyresykdommer.
Alvorlighetsgraden av hypertensjonssyndrom og risikoen for skade på målorganene ved diffuse nyresykdommer bør vurderes basert på data fra daglig blodtrykksmåling. Forstyrrelser i døgnrytmen for blodtrykk: utilstrekkelig reduksjon av nattblodtrykk, "nattlig" arteriell hypertensjon, vedvarende diastolisk arteriell hypertensjon - kan utvikle seg i tidlige stadier av nyresykdommer selv under betingelser for å bestemme normale verdier for blodtrykk under tilfeldige målinger og med bevart nyrefunksjon. Forstyrrelser i døgnrytmen for blodtrykk med normale verdier og spesielt stabil tidlig økning fører til skade på målorganene (hjerte, hjerne, blodårer og nyrer).
Ved terminal nyresvikt kompliseres symptomene på arteriell hypertensjon av metabolske og hormonelle forstyrrelser som er karakteristiske for uremi, som bidrar både til selve forløpet av arteriell hypertensjon og til skade på målorganene.
[