Klassifisering av sykt sinus syndrom

Oftest grupperinger cindroma sinus foreslått å bruke tilstedeværelse eller fravær av kliniske symptomer, EKG mønstre på en standard EKG eller under Holter overvåking pulsen øker under øvelsen test. Siden begynnelsen av 90-tallet i barne kardiologi i praksis ved hjelp av oppdelingen av denne patologi på de kliniske og elektrokardiografiske varianter av syk sinus-syndrom hos barn, avhengig av tegnsekvensen av veksten og alvorlighetsgraden av endringer i hjertets ledningssystem, idet det tas hensyn til bærekraftige kombinasjonen av EKG manifestasjoner av cirkadiske endringer sats ifølge Holter-overvåkning, pulsresponsen til lasten og tilhørende skader i hjerteledningssystem.

Kliniske og elektrokardiografiske varianter av sinusknude svakhetssyndrom hos barn

Brudd på funksjoner

Sinus node	Lavere nivåer av hjertets ledningssystem
Jeg alternativet. Sinus bradykardi med hjertefrekvens mindre enn 20% under aldersgrensen, rytmemigrasjon. Pause av rytmen i Holter overvåking opptil 1,5 s. Tilstrekkelig frekvens av sinusrytmen under treningen	Forsinkelse AV holder til AB-blokkering 1 grad. Alternativ for AV-ledning
II alternativ. Sinoatriell blokkering, slipkutt og akselerert rytmer. Pauser av rytme i Holter-overvåking fra 1,5 til 2 sekunder. Utilstrekkelig økning i hjertefrekvens under trening	AV-dissosiasjon, AV-blokkering av II-III-grad
III alternativ. Syndrom av takykardi-bradykardi. Pause av rytmen i holter overvåking fra 1,5 til 2 s	AV-dissosiasjon, AV-blokkering av II-III-grad
IV alternativ. Stiv bihulebrekardi er mindre enn 40 per minutt, ektopiske rytmer med enkel sinuskontraksjon, flimmer-atriell fladder. Manglende restaurering av en stabil sinusrytme og tilstrekkelig økning i fysisk aktivitet. Pause av rytmen i Holter-overvåking i mer enn 2 sekunder	Krenkelser av AV og intraventrikulær ledning. Sekundær forlengelse av QT- intervallet . Overtredelse av repolariseringsprosessen (depresjon av ST-segmentet, reduksjon av amplituden til T- bølgen i venstre thoracic-ledninger)

Fire stabile kliniske-elektrokardiografiske varianter av sinus node-funksjonen ble identifisert hos barn:

• Jeg variant inkluderer minimal manifestasjoner i form av sinus bradykardi og rytme migrasjon;
• II-variant - erstatter rytmer, stopp av sinusnoden, sinoatrial blokkering mot en bakgrunn av mer uttalt depresjon av hovedrytmen;
• III-variant - kombinasjon av sinus bradykardi med supraventrikulær heterotopisk takykardi;
• IV-variant - kardioneuropati med en stiv uttalt sinus bradykardi, et sett med erstatning av rytmer, asystol og et brudd på myokardial repolarisering.

Hver av disse varianter i en tilstrekkelig høy prosentandel av tilfeller er preget av tillegg av brudd på AV-ledning. Staging av sinus node funksjonssykdommer hos barn ble bekreftet: fra I til II (eller III avhengig av tilstedeværelsen av elektrofysiologiske forhold for utvikling av takyarytmier) og IV-varianter.

Eksperimentelle studier. Pokrovskij et al i 2007 ble utledet modell av syk sinussyndrom hvor progressiv økning av alvorligheten av elektrokardiografiske endringer forbundet med svekkelse av påvirkning av sentralnervesystemet rhythmogenesis. Det har blitt bekreftet at nedgangen i funksjonen til sinusnoden skjer konsekvent. I trinn I det er migrasjonsrate på II - fly-out reduksjon, III dannet takykardi-bradykardi syndrom. Og maksimal reduksjon av den funksjonelle aktiviteten til sinusknuten skjer i en betydelig reduksjon av sentrale effekter manifest stive og bradykardi. Således blokkerer progresjonen av forstyrrelser i pacemaker aktivitet sinusovgo node i en pilotstudie svarer nøyaktig til de ovenstående stadier av utviklingen av syk sinus-syndrom hos barn, som bekrefter den vitenskapelige og kliniske relevansen av den foreslåtte klassifisering av Pediatrics.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]