Symptomer på bronkitt hos barn

Akutt bronkitt (enkel) utvikler seg tidlig i akutt respiratorisk virusinfeksjon (1-3 dager av sykdommen). De viktigste generelle symptomene på en virusinfeksjon (lavgradig feber, moderat toksisose, etc.) er typiske, og det er ingen kliniske tegn på obstruksjon. Funksjonene i bronkittforløpet er avhengige av etiologien: med flertallet av respiratoriske infeksjoner er tilstanden normalisert fra 2 dager, med adenovirusinfeksjon - høytemperaturstallene varer opptil 5-8 dager.

Akutt obstruktiv bronkitt ledsages av et syndrom av bronkial obstruksjon, oftere hos små barn på 2-3 dagers akutt respiratorisk virusinfeksjon, med en annen episode - fra den første dagen av akutte luftveisinfeksjoner og utvikler seg gradvis. Akutt obstruktiv bronkitt forekommer mot bakgrunnen av infeksjoner med PC viral og parainfluenzal type 3, i 20% tilfeller - med ARVI av en annen viral etiologi. Hos eldre barn er den bronkittens obstruktivitet kjent med mykoplasmal og klamydial etiologi.

Akutt bronkiolitis obliterans (postinfectious bronkiolitt obliterans) er en sjelden form for bronkiolitt ved hvilken påvirker bronkiene av liten størrelse (mindre enn 1 mm i diameter) og arterioler med påfølgende utsletting av lumen innsnevringen og pulmonale grener, noen ganger bronkiearteriene. Vanligvis er det dannet hos barn i de første 2 årene av livet, i skolealderen; hos voksne utvikler det sjelden. Ugunstig rolle ofte spilles av andre adenovirus (type 3, 7, 21), men indikerer også dets utvikling etter lider influensa, meslinger, kikhoste, legioneloznoy og mycoplasma-infeksjoner.

Blokkende bronkiolit av en annen (ikke-infeksiøs) etiologi, for eksempel i den transplanterte lungen, har en immunopatologisk genese.

I tidlig barndom oppstår dannelsen av postinjeksjonsutslettende bronkiolit på scenen av maksimal utvikling av nye alveoler fra embryonale terminal og respiratoriske bronkioler. Som et resultat av utjevning av bronkioler, er de distale delene av bronkietreet permanent skadet, antall alveoledannende faller. Volumet av lungen minker, men luften holdes på grunn av sikkerhetsventilasjon. Luft kommer gjennom intakte luftveier gjennom porene til Kohn fra de nærliggende alveolene. Dette er grunnlaget for dannelsen av en "luftfelle" i denne sykdommen.

Grunnlaget for det morfologiske mønsteret er skaden på membranøse og respiratoriske bronkioler, som forårsaker en delvis eller fullstendig konsentrisk innsnevring av bronkiolar lumen, dvs. E. Dens utrydding. Som regel er veggene til alveolene og alveolarkursene ikke skadet. I de fleste pasienter er det ingen dype destruktive endringer i bronkialveggene, men noen har bronkokektaser. Nettsteder av emfysematøs oppblåst alveoli er alternerende med fokal distelektaser og småfokal atelektase. Det er et brudd på tynn interalveolar septa og ødeleggelse av kapillærnettverket. Det er en fortykkelse av det midterste skallet av segmentale, subsegmentale og mindre grener av lungearterien. I det venøse nettverket er det fylde.

Utfallet av prosessen er utviklingen av skleroseplasser mot bakgrunnen av den bevarede luftigheten av lungevevvet med fenomenene hypoperfusjon - et bilde av den "super gjennomsiktige lungen".

Forløpet av sykdommen avhenger av det varierende volumet av lungeskader. Kanskje utvikling av unilaterale lesjoner, av og til praktisk talt alt lys, f.eks syndrom Svaira-James (Macleod), og isolerte involvering av en lapp eller individuelle segmenter av begge lunger.

Rektsidiviruyuschy bronkitt er definert ved å gjenta episoder av bronkitt uten hindringer 2-3 ganger i løpet av 1-2 år mot SARS. Vi vet at barn er ofte syke SARS, er i faresonen for utvikling av tilbakevendende bronkitt, som er preget av en langvarig kurs i forbindelse med funksjonene i etiopathogenesis og mulige komplikasjoner ekstra bakteriell infeksjon.

Frekvensen for deteksjon av mikroorganismer i gjentatt bronkitt (fra sputum og trakeal aspirat) er ca. 50%: Str. Pneumoniae - 51%, nr. Influenzae - 31%, Moraxella katt. - 2% og annen mikroflora - 16%. I monokultur oppdages bakterier hos 85% av barn, i foreninger - i 15%.

Utbredelsen av gjentatt bronkitt er 16,4% per 1000 barn. Blant de ofte syke barna i appell, 44,6%, hvorav 70-80% har obstruktivt syndrom.

Høyfrekvensen av bronkitt hos barn på bakgrunn av ARVI indikerer et mulig involvering av hyperreaktiviteten til bronkiene og allergisk komponent. 80% av barna har positive hudtester og forhøyet IgE. Sensibilisering til luftallergener oppdages imidlertid bare hos 15% av barn med gjentatt bronkitt og hos 30% med relapsing obstruktiv bronkitt (sammenlignet med 80% i bronkial astma). Sensibiliteten til bronkiale reseptorer økes av virusinfeksjon, ledsaget av skade på epitel av slimhinnet i luftveiene.

Gjentatt ARI kan fremkalle sensibilisering av kroppen og skape forutsetninger for utvikling av generaliserte reaksjoner av overfølsomhet med den påfølgende dannelsen av obstruktiv bronkitt og bronkial astma.

Med tilbakevendende bronkitt, er det ingen brudd på humoral immunitet, sjelden blir det observert en selektiv reduksjon i IgA. Den umiddelbare rollen som kronisk infeksjonsfokus er ikke bevist.

Verdien av bindevevsdysplasi er ikke utelukket, siden 90% av barna ikke bare har kliniske tegn (økt hudelasticitet og høy leddmobilitet), men også mitralventil prolaps.

Tilbakevendende obstruktiv bronkitt - bronkitt av tilbakevendende episoder av bronkial obstruksjon mot SARS spedbarn (vanligvis opp til 4 år), men i motsetning til bronkial astma har ikke paroksysmal karakter og ikke utvikler seg som svar på ikke-infeksiøse allergener. I de fleste barn med allergiske reaksjoner gjentas episoder av bronkitt oftere. Samtidig opprettholde lignende episoder lang tid (2 til 5 år) er mer berettiget diagnosen "astma".

Risikoen for å utvikle tilbakevendende obstruktiv bronkitt inkludere barn med hud manifestasjoner i første leveår, med høye nivåer av IgE eller positive hudtester, har foreldre med allergiske sykdommer som hadde gjennomgått tre eller flere episoder av obstruktiv paroksysmal karakter vises uten feber. Det bør understrekes at tilbakevendende bronkitt er mer vanlig hos små barn og de fleste av disse episodene av obstruksjon med alder og stoppe barn gjenopprette.

[1], [2], [3], [4], [5]