Hvordan behandles akutt bihulebetennelse?

Ved behandling av akutt purulent bihulebetennelse involvert nødvendigvis en lege-otolaryngologist. De viktigste målene med purulent bihulebetennelse terapi:

• utryddelse av et bakterielt patogen;
• forebygging av overgangen til den inflammatoriske prosessen fra akutt til kronisk;
• forebygging av komplikasjoner;
• lindring av kliniske manifestasjoner av sykdommen;
• ekssudat fjerning og sanering av bihuler.

Ikke-medisinsk behandling av akutt bihulebetennelse

Det er ingen spesiell ikke-farmakologisk behandling for akutt bihulebetennelse, både katarral og purulent. Kostholdet er normalt. Avansert modus, unntatt pansinusita, når du bestemmer deg for hvile i 5-7 dager.

Medisinsk behandling av akutt bihulebetennelse

Det er først nødvendig å sikre strøm av bihulene, for dette, spesielt når catarrhal bihulebetennelse, intranasal bruk Decon-gesganty. I tillegg viser catarrhal sinusitt lokale antibakterielle eller antiseptiske legemidler. For dette formålet brukes i barn over 2,5 år fusafungine (bioparoks) i sprøyte injeksjon av 2-4 fire ganger om dagen i hvert nesebor i 5-7 dager eller Hexetidin (Geksoral) i en spray på hver injeksjon 1-2 halvparten av nesen 3 ganger om dagen også i 5-7 dager. Barn under 2,5 år foreskrevet Geksoral dråper 1-2 dråper 3-4 ganger om dagen i hvert nesebor i 7-10 dager.

Sammen med lokale antibakterielle midler i kataralsk sinusitt vist mukoregulyatory eller i det minste mucolytics typen acetylcystein. Mucoregulatorer inkluderer karbocystein (fløyitek, brunn-qatar mukoprint, mucodin, etc.). Carbocystein endrer det kvantitative forholdet mellom sure og nøytrale sialomuciner. Bringe den nærmere normal, og reduserer produksjonen av slim. Dessuten er dets virkning viste ved alle nivåer i luftveiene, både i høyde med slimhinnene bronkialtreet, og på nivået til de slimhinner i nese-svelgrommet, bihuler. Acetylcystein (NAC, H-AC-ratiopharm, fluimucil) på grunn uttrykt mukolytisk virkning er mye brukt i catarrhal og purulent sinusitt for å øke utstrømningen innhold bihulene.

Mukoregulatorer og mukolytika brukes i henhold til følgende ordninger:

• acetylcystein:
  • opptil 2 år: 100 mg2 om dagen, innsiden;
  • fra 2 til 6 år: 100 mg 3 ganger daglig, inne
  • over 6 år: 200 mg 3 ganger om dagen eller ACTS Lang 1 gang per natt, inne.
• Karbotsistein:
  • opptil 2 år: 2% sirup til 1 ts (5 ml) en gang om dagen eller 1/2 teskje 2 ganger om dagen;
  • fra 2 til 5 år: 2% sirup 1 teskjef 2 ganger om dagen;
  • over 5 år: 2% sirup 1 teskjef 3 ganger om dagen.

Når catarrhal og kataralsk-purulent sinusitt, akutte foreskrevet adaptogens, spesielt Sinupret som inneholder gentian rot, blomster Primrose, blakke, eldre blomster og verbena. Tilordne det til barn over 6 år. Sublinguelt, 1 tablett 2 ganger daglig i 1 måned.

Når catarrhal og kataralsk-purulent sinusitt, akutt tilordnet Sinupret legemiddel urtepreparat som inneholder gentian roten. Blomster av primrose, gress sorrel, eldre blomster og verbena gress. Sinupret har komplekse sekretoliticheskim, secretomotoric, slimløsende, anti-inflammatorisk, antivirale og antioksidant virkning som kan påvirke utviklingen av alle ledd av både akutt og kronisk rhinosinusitt, og tildele Sinupret for forebyggende formål.

Sinupret i form av dråper til oral administrering er praktisk for barn fra 2 til 6 år, 15 dråper 3 ganger daglig, barn fra 6 år og eldre til 25 dråper eller 1 dragee 3 ganger daglig.

Mangel på kliniske effekten av behandlingen i 5 dager, og / eller uttrykt i nærvær av økende eller ultralyd eller radiografiske endringer i sinus hulrom fungerer som en indikasjon for systemisk antibiotika.

Ved valg av antibiotika blir spesiell oppmerksomhet til pasientens alder og hans premorbid bakgrunn, da valget avhenger av etiologien og risikoen for komplikasjoner. Barn i første halvdel av livsforebyggende legemidler foreskriver parenteralt, barn eldre enn den første halvdelen av måten antibiotika administreres, avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen.

Utvalg av systemiske antibiotika for akutt purulent bihulebetennelse hos barn

Sykdom	Mulig årsaksmiddel	Selve stoffet	Alternativ terapi
Akutt purulent etmoiditt	Staphylococcus E. Coli Klebsiella Hemophilus influenzae	Oksakillin i kombinasjon med aminoglykosider Amoxicillin + klavulansyre Cefuroxim-aksetil eller cefuroksimnatrium	Ceftriaxone Cefotaksim Vancomycin
Akutt purulent bihulebetennelse, frontal sphenoiditt	Pneumokokker Hemophilus stang moraxella katarrier	Amoxicillin Amoxicillin + klavulansyre Cefuroxime Axetil	Ceftriaxone Cefotaksim Lïnkozamïdı
Akutt boardinusitt	Pneumococcus Hemophilus influenzae Stafylokokker Enterobakterii	Ceftriaxon Cefotaxim	Cefepim Karbapenemer Vancomycin

Doser av antibiotika som brukes i akutt purulent bihulebetennelse, deres administrasjonsrute og hyppigheten av administrasjon 

Antibiotika	Doser	Administrasjonsveier	Introduksjonens mangfold
Penicillin og dets derivater
Amoxicillin	For barn under 12 år 25-50 mg / kg For barn over 12 år, 0,25-0,5 g hver 8. Time	Oralt	3 ganger om dagen
Amoxicillin + klavulansyre	For barn under 12 år 20-40 mg / kg (for amoksicillin) For barn eldre enn 12 år med mild lungebetennelse, 0,625 g hver 8 timer eller 1 g hver 12.	Oralt	2-3 ganger 8 dager
Amoksicillinklavulansyre	For barn under 12 år 30 mg / kg (for amoksicillin) For barn over 12 år, 1,2 g hver 8 eller 6 timer	Intravenøst	2-3 ganger om dagen
Oxacillin	For barn under 12 år 40 mg / kg For barn over 12 år 4-6 gram per dag	Intravenøs, intramuskulær	4 ganger om dagen
Cefalosporiner av 1. Og 2. Generasjon
Cefuroximnatrium	For barn under 12 år 50-100 mg / kg For barn over 12 år 0,75-1,5 g hver 8. Time	Intravenøs, intramuskulær	3 ganger om dagen
Cefuroxime aksetype	For barn under 12 år 20-30 mg / kg For barn over 12 år, 0,25-0,5 g hver 12. Time	Oralt	2 ganger om dagen
Tredje generasjon cefalosporiner
Cefotaksim	For barn under 12 år 50-100 mg / kg For barn over 12 år, 2 g hver 8. Time	Intravenøs, intramuskulær	3 ganger om dagen
Ceftriaxone	For barn under 12 år 50-75 mg / kg For barn over 12 år 1-2 g	Intramuskulært, intravenøst	1 gang per dag
Cephalosporins av 4. Generasjon
Cefepim	For barn under 12 år 100-150 mg / kg For barn over 12 år 1-2 g hver 12. Time	Intravenøst	3 ganger om dagen
karbapenemer
Imipenem	For barn under 12 år 30-60 mg / kg For barn over 12 år, 0,5 g hver 6 timer	Intramuskulært, intravenøst	4 ganger om dagen
Meropenem	For barn under 12 år 30-60 mg / kg For barn over 12 år, 1 g hver 8. Time	Intramuskulært, intravenøst	3 ganger om dagen
Glikopeptidы
Vancomycin	For barn under 12 år 40 mg / kg For barn over 12 år, 1 g hver 12. Time	Intramuskulært, intravenøst	3-4 ganger om dagen
Aminoglikozidы
Gentamicin	5 mg / kg	Intravenøs, intramuskulær	2 ganger om dagen
Amikacin	15-30 mg / kg	Intramuskulært, intravenøst	2 ganger om dagen
Netilmitsin	5 mg / kg	Intramuskulært, intravenøst	2 ganger om dagen
Lïnkozamïdı
Lincomycin	For barn under 12 år 60 mg / kg For barn over 12 år, 1-1,5 g hver 12. Time	Oralt	2-3 ganger om dagen
Lincomycin	For barn under 12 år 30-50 mg / kg For barn over 12 år, 0,5-0,6 g hver 12. Time	Intramuskulært, intravenøst	2 ganger om dagen
Klindamitsin	For barn under 12 år 15 mg / kg For barn over 12 år 0,3 g hver 8. Time	Intramuskulært, intravenøst	3 ganger om dagen

Varighet av antibiotikabehandling er gjennomsnittlig 7-10 dager.

Et av problemene ved bruk av tradisjonelle tablettformer av amoksicillin / klavulanat er sikkerhetsprofilen. Så, ifølge en av studiene, er frekvensen av en slik uønsket medisinreaksjon. Som diaré, kan det oppnå 24% ved mottak eller mottak. Relativt nylig dukket opp på markedet en ny form russisk frigivelse amoxicillin / clavulanat Flemoklav Soljutab (dispergerbare tabletter) er kjennetegnet ved en høy og forutsigbar absorpsjon av clavulansyren i tarmen. Fra et klinisk perspektiv betyr dette at Flemoklav Soljutab gir en mer stabil og lett forutsies terapeutisk virkning og bidrar til å redusere risikoen for bivirkninger fra mage-tarmkanalen. Primært diaré Innovativ teknologi Solutab lar deg konkludere med det aktive stoffet i mikrosfærene, hvoretter tabletten dannes. Hver mikrosfære består av et syrefast filler, som beskytter innholdet mot magesaftens virkning. Frigivelsen av aktive komponenter begynner med en alkalisk pH-verdi i tarmene, dvs. I sonen med maksimal absorpsjon.

En signifikant reduksjon i hyppigheten av uønskede legemiddelreaksjoner (spesielt diaré) ved bruk av Flemoklava Solutab hos barn er bekreftet av en rekke russiske kliniske forsøk. Hos barn på bakgrunn av terapi Flemoklavom SolutabDet var en raskere oppløsning av de kliniske symptomene på bihulebetennelse sammenlignet med det opprinnelige amoxicillin / klavulanatmedikamentet.

I tillegg til systemiske antibiotika for akutt purulent bihulebetennelse, er intranasale decongestants foreskrevet.

Kirurgisk behandling av akutt bihulebetennelse

I akutt purulent prosessene vist punktere maksillære sinuser, frontale sinuser trepanopunktsii med innføringen av antibiotika, komplikasjoner - åpning ethmoid sinus-celler, inntil radikal kirurgi.

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Behandling av purulent akutt bihulebetennelse utføres parallelt av en otolaryngolog og barnelege.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

I katarrhal akutt bihulebetennelse er det ikke behov for sykehusinnleggelse. Ved akutt purulent eller etmoidit gaymoroetmoidite i nyfødte barn og barn til 2-2,5 år viser sykehusinnleggelse på grunn av den høye risiko for intrakraniale og felles (sepsis) komplikasjoner, behovet for parenteral administrering av antibiotika og endoskopiske prosedyrer. Ved akutt purulent sinusitt, blir frontal bihulebetennelse i sykehus bestemmes i hvert enkelt tilfelle og er avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen og med forverre faktorer premorbid. Akutt pansinusitt er en anledning til obligatorisk sykehusinnleggelse.

Outlook

Det er generelt gunstig med rettidig behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],