Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Neuroblastom Diagnose
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Rutinemessig klinisk studie i neuroblastom inkluderer historie, fysisk undersøkelse, pakket en blodprøve, urinanalyse, blod kjemi med obligatorisk studie av laktat dehydrogenase aktivitet og ferritin konsentrasjoner. Den mest sannsynlige grunnen til å øke mengden ferritin er en økning i syntesen av tumorceller med etterfølgende utskillelse i blodplasmaet.
Visualisering av svulsten er mulig ved hjelp av ulike metoder (ultralyd, radiografi, CT, MR), som hver har visse fordeler. Kombinasjonen av metoder gjør det mulig å få det mest komplette bildet av prosessen. Tumorvolumet beregnes ved å multiplisere tre gjensidig vinkelrette dimensjoner, uttrykt i centimeter, og dividere det resulterende produktet med 2.
Neuroblastom Diagnose morfologisk i studiet av biopsimateriale erholdt fra den primære tumor eller metastase, eller deteksjonen av lesjoner i benmargen i forbindelse med økning (mer enn tre ganger så sammenlignet med normale verdier) konsentrasjonen av katekolaminer eller deres derivater i blod eller urin.
Til et katekolamin-derivat som har en spesifikk diagnostisk verdi i neuroblastom, vanillylmandelic omfatter, gomovenilinovuyu syre og dopamin. Konsentrasjonen av vanillylmandal og homovanilsyre økte hos 85% av pasientene, dopaminkonsentrasjon hos 90% av pasientene. Utskillelse av katekolaminer ikke har noen prognostisk verdi, men et høyt forhold vanillylmandelic og homovanillinsyre indikerer tilstedeværelse av lav grad av tumorer og er forbundet med en dårligere prognose (avhengighet direkte proporsjonal).
En ytterligere diagnostisk markør for neuroblastom er nevonspesifik enolase, isolert av neuroendokrine tumorceller, bestemt ved immunohistokemisk undersøkelse. Den høye aktiviteten til dette enzymet indikerer en høy prevalens av prosessen. Andre markører av neuroblastom er GD 2 gangliosid , kromogranin A, neuropeptid Y. Det bør bemerkes at ingen av de angitte indikatorene er spesifikke for denne typen svulst.
Osteosintigrafi med 99mTc og etterfølgende radiografi av identifisert isotop hyperfixeringsfoci brukes til å visualisere mulige benmetastaser.
Scintigrafi med yobenguanom (M-yodbenzilguanidin, I 131 ) har visse fordeler, som aktiv isotop selektivt akkumuleres av katekolaminer reseptorer på neuroblastomceller og derved gjøre mulig både primær tumor fokus og metastase. Dagen før studien og innen 3 dager etter at det er nødvendig å ta kaliumjodid for å beskytte skjoldbruskkjertelen.
Aspirasjonsbenmarg biopsi (fra 4-8 poeng) er inkludert i det obligatoriske diagnostiske minimumet for mistanke om neuroblastom, da beinmarg påvirkes i 10% av tilfellene. Som en ekstra metode for forskning, benmarg trepanobiopsy brukes.
Alle foki mistenkelige for metastaser må være biopsi.
For å verifisere diagnosen neuroblastom, komplementeres den morfologiske studien med immunhistokjemisk og molekylærbiologisk. Dette er spesielt viktig når man utfører differensialdiagnose mellom små celler som kalles litencelletumor (lymfom, primitive nevroektodermale tumorer, rhabdomyosarcoma).
[