Prognose for akutt lymfoblastisk leukemi

Hver av de moderne behandlingsprotokoller for akutt lymfoblastisk leukemi legger sine oppgaver, og løsningen av dette strømmer inn i den generelle internasjonale for optimalisering av behandlingen av denne sykdommen. For eksempel, i den italienske versjon av protokollen gruppen BFM - AIEOP - forskere venstre kranial bestråling bare for barn med hyperskeocytosis større enn 100.000 celler i L, og T-celle akutt lymfatisk leukemi utførelse, samtidig som man oppnår tilstrekkelig kontroll over utseendet neyroretsidivov.

Tysk-østerrikske gruppe BFM funnet avgjørende for tidlig reaksjon (reduksjon i tumormasse) til predfazu behandling med prednisolon og metotreksat intratekalt og sette denne figuren som en av de mest informative prognostiske faktorer. Den viktigste oppnåelse av CCG Group (Barnas Cancer Group, USA) - Bedre behandlingsresultatene ved intensivering av behandling av pasienter i midtre risiko. EFS - event overlevelse (EFS) - samtidig økt fra 75 84% (p <0,01), men erstattet prednisolon deksametason redusert antall neyroretsidivov og øket total overlevelse. Protokollene DFCI Gruppe (Dana-Farber Cancer Institute, USA) fokuserer på erstatning av konvensjonelle kranial bestråling på hyperfractionated, noe som reduserer sannsynligheten for langtidskomplikasjoner. Denne gruppen er også involvert i angiogenese problem leukemi og anvendelser av anti-angiogene midler ved behandling av sykdom. I denne versjonen av protokollen som en prognostiske faktorer undersøkt test for medikamentsensitivitet in vitro (MTT-test - test metiltiazoliltetrazoliem) til basis antileukemisk narkotika - prednison, vinkristin, daunorubicin og asparaginase. Fransk følgere gruppe BFM protokoller (FRALLE) viser tilsvarende effekt av høy-dose metotreksat og srednedoznogo pasienter fra gruppen av standard og middels risiko og ingen effekt på overlevelsen av kolonistimulerende faktorer. Nord

Society of Pediatric hematologi og onkologi (NOPHO, Norge, Danmark, Sverige) utforsker prognostisk og klinisk verdi for å bestemme minimum restsykdom i akutt lymfoblastisk leukemi og optimaliserer vedlikeholdsterapi av farmakologiske parametere (måling av metabolittkonsentrasjoner merkaptopurin, og metotreksat). Den POG (Pediatric Oncology Group er, USA) fokuserer sin oppmerksomhet på å minimere behandling hos barn med god ved de første prognostiske faktorer (leukocytose minst 50 000 l, alder 1-9 år, DNA-indeks> 1,16, trisomy kromosomer 4 og 10) observert i 20% av tilfellene av B-lineære akutt lymfatisk leukemi (overlevelsesrate i denne gruppen var 95%). Barnas Forskning St.Jude Hospital (SICRH, USA) gir individualisert behandling avhengig av klarering av cytotoksiske legemidler. Den generelle trend - en reduksjon i toksisitet av terapi (for eksempel, reduksjon av en gruppe av pasienter som har behov for kranial bestråling på grunn av intensiv intratekal og systemisk terapi). Ulike forskere tilbyr sine behandlingstilbud for pasienter med høy risiko - fra innføringen av høydose cytarabin for barn under ett år før en allogen benmargstransplantasjon for alle barn med en dårlig prognose.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]