Symptomer på funksjonell dyspepsi hos barn

Ifølge de romerske kriteriene III (2006) er postprandial (dyskinetisk i henhold til romerske kriterier II) og smerte (ulcerativ i henhold til romerske kriterier II) skilt for funksjonell dyspepsi. Den første er preget av overvekt av dyspepsi, den andre - ved magesmerter. En uunnværlig tilstand for diagnosen er bevaring eller gjentakelse av symptomer i minst 3 måneder.

Pathognomonic for funksjonell dyspepsi regnes for å være tidlig (oppstår etter å spise) smerte, rask matthet, en følelse av oppblåsthet og overløp i den øvre halvdel av magen. Ofte er smerten situasjonskarakter: de oppstår om morgenen før de går til førskolen eller skolen, på grunn av undersøkelser eller andre spennende hendelser i et barns liv. I mange tilfeller kan barnet (foreldrene) ikke indikere symptomforhold med noen faktorer. Hos pasienter med funksjonell dyspepsi er det ofte forskjellige neurotiske lidelser, oftere i angst og asthenisk type, spise- og søvnforstyrrelser. En kombinasjon av magesmerter med smerter av annen lokalisering, svimmelhet, svette er karakteristisk.

Dyspepsi syndrom kan være en klinisk maske av ulike smittsomme og somatiske sykdommer, matintoleranse. Så, i helminthic invasjoner og giardiasis, sammen med dyspepsi kan utvikle forgiftning. Skade på hud og luftveier av allergisk natur, forstyrrelse av fordøyelsen og absorpsjon av næringsstoffer. Syndromet av dyspepsi er 2-3 ganger oftere hos barn med atopiske sykdommer, noe som er forbundet med påvirkning av biogene aminer på gastrisk motilitet og sekresjon. I slike tilfeller er det som regel ikke mulig å etablere en forbindelse mellom forverrelser av atopiske sykdommer og dyspeptiske lidelser.

Forholdet mellom syndromet av dyspepsi og lesjoner av slimhinnet i den øvre gastrointestinale delen, spesielt Helicobacter-associated gastritis, har blitt bevist. I tillegg til den inflammatoriske respons, kan dyspepsia symptomene skyldes et brudd på gastrointestinal sekresjon peptid og saltsyre opptrer ofte ved vedvarende H. Pylori i mage-epitel. Ved morfologisk bekreftelse av betennelse i mageslimhinnen og isoleringen av mikroorganismen, er diagnosen "kronisk gastritt med dyspepsi syndrom".

De vanligste etiologiske faktorene for funksjonell dyspepsi hos barn: Nevrotiske lidelser, stress, psykososial disadaptasjon, autonom dysfunksjon. Beviste provoserende rolle av forstyrrelser i fordøyelsessystemet (ikke diett, overspising, misbruk av karbohydrater, grov fiber, skarp og irritere mageslimhinnen produkter) og som mottar visse medisiner. Disse faktorene fungerer som regel i kombinasjon med helikobakteriozom, giardiasis, helminthic invasjoner, gastrointestinal allergi. I disse tilfellene bør vi snakke om ikke-sår dyspepsi.

Mekanismene som fører til utvikling av funksjonell dyspepsi anses visceral hypersensitivitet, og bevegelsesforstyrrelser. Først kan oppstå på grunn av den sentrale (CNS økt oppfatning av afferente impulser strukturer) og perifert (redusert følsomhet terskel-reseptor-system) mekanismer. De viktigste valg av motoriske forstyrrelser: gastroparese (motilitet svekkelse antrum bremse evakuering innhold), gastrisk dysrytmi (. Brudd antroduodenalnoy koordinere utvikling av gastrisk motilitet av tachy, bradigastriticheskomu eller blandet type), svekket gastrisk overnatting (redusert evne av den proksimale del av magesekken til å slappe etter inntak av mat under påvirkning av økt trykk på innholdet på veggene).

Distinguish undertrykkende og stimulerende mediatorer av mageaktiviteten i magen. Ved å trykke på faktorer inkluderer sekretin, serotonin, cholecystokinin, vasoaktivt intestinalt peptid, neuropeptid Y, peptid YY og thyrotropin-frigjørende peptider; å stimulere - motilin, gastrin, histamin, substans P, neurotensin, endorfiner. Følgelig dannelsen av dyskinetiske forstyrrelser bidrar til å endre reguleringen av gastrointestinale hormon.

[1], [2], [3]