Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Typer av akutt nyresvikt
Sist anmeldt: 19.10.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Avhengig av effektnivået av den skadelige faktoren som fører til utvikling av akutt nyresvikt, skiller:
- prerenal (i forstyrrelser av nyreperfusjon grunn av en kraftig reduksjon artierialnogo trykk, hypervolemi, støt av forskjellig opprinnelse, blokade av nyretubuli, slik som hemolyse og rabdomyolyse);
- Renal (forårsaker direkte skade på parenchymen i forskjellige nyresykdommer, inkludert inflammatoriske, vaskulære, toksiske effekter);
- postrenal (oppstår med obstruktiv uropati på grunn av sykdommer i urinveiene).
I henhold til graden av bevaringsdiureser skiller neoligurisk (typisk for nyfødte) og oligurisk akutt nyresvikt. Karakteristiske trekk ved neoligurisk akutt nyresvikt:
- normal diurese;
- redusert GFR;
- økt utskillelse av kalium;
- reabsorpsjon av vann og natrium;
- en økning i azotemi (serumkreatinin> 130 μmol / l, urea> 17 mmol / l).
Prerenal og postrenal akutt nyresvikt er en funksjonell akutt nyresvikt, og nyrene er en organisk. Den langsiktige funksjonelle akutte nyresvikt blir imidlertid organisk, da i løpet av denne tiden er nyrene parenchyma skadet uavhengig av den opprinnelige faktoren som førte til utvikling av nyresvikt.
Det bør understrekes at man ikke kan identifisere begreper "oliguri" og "akutt nyresvikt". Således oliguria utvikling (reduksjon av den daglige urinvolum på mer enn 3,2) kan være nyrebeskyttende fysiologisk reaksjon på en minskning i nyreblodstrømmen i respons til dehydrering, hypovolemi, hypotensjon, hypotermi, og andre. Dersom graden av reduksjonen i renal blodstrøm påvirker tilstanden til filterfunksjonen nyrer og fører til utvikling av moderat azotemi (økning i serumkreatinin og med 20-50%), er det i stand til å snakke om utviklingen av funksjonell (prerenal) nyresvikt. I de tilfeller hvor de funksjonelle forstyrrelser føre til strukturelle endringer i nyrene parenchyma, reflekterer oliguria utviklingen av et ekte, organisk (nyre) akutt nyresvikt og er alltid ledsaget av alvorlig azotemi.