Hva provoserer megaloblastisk anemi?

Det er følgende årsaker til utviklingen av megaloblastisk anemi.

Mangel på vitamin B ₁₂ :

Alimentary deficiency (vitamin B ₁₂ <2 mg / dag, vitamin B ₁₂ mangel i moren, noe som resulterer i redusert vitamin B ₁₂ innhold i morsmelk);

Brudd på absorpsjon av vitamin B ₁₂ :

• Mangelfullhet av den interne faktoren (Slottfaktor):
  • pernistisk anemi
  • kirurgisk inngrep på magen:
  • total gastrektomi
  • delvis gastrektomi
  • gastrisk bypass;
  • virkning av kaustiske stoffer;
• funksjonell anomali av intern faktor;
• biologisk konkurranse:
  • overflødig bakteriell vekst i tynntarmen;
  • anastamose og fistel;
  • blinde looper og lommer;
  • strikturы;
  • sklerodermi;
  • ahlorgidriya;
  • helminter (Diphylobothrium latum);
• overtredelser av sug i en ileum:
  • Familieselektiv nedsatt absorpsjon av vitamin B ₁₂ (Imerslund-Gresbek syndrom);
  • narkotika-fremkalt brudd på absorpsjon av vitamin B ₁₂;
  • kroniske sykdommer i bukspyttkjertelen;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • hemodialyse;
  • sykdommer som påvirker ileum:
  • reseksjon og shunt av ileum;
  • lokal enteritt;
  • cøliaki;

Forstyrrelser i transport av vitamin B ₁₂ :

• arvelig mangel på transkobalamin II;
• forbigående mangel på transkobalamin II;
• delvis mangel på transkobalamin I;

Metabolske forstyrrelser av vitamin B ₁₂ :

• arvelighet:
  • mangel på adenosylcobalamin;
  • mangel på metylmalonyl-CoA mutase (muf, mut);
  • kombinert mangel på metylcobalamin og adenosylcobalamin;
  • mangel på metylkobalamin;
• ervervet:
  • leversykdom;
  • proteinmangel (kwashiorkor, marasmus);
  • Drug-indusert (f.eks. Aminosalicylsyre, kolchicin, neomycin, etanol, orale prevensiver, metformin).

Mangel på folat:

• magefeil;
• økt behov:
  • alkoholisme og levercirrhose;
  • graviditet;
  • nyfødte;
  • sykdommer assosiert med økt celleproliferasjon;
• medfødt malabsorbsjon av folsyre;
• narkotika-fremkalt brudd på absorpsjon av folsyre;
• omfattende intestinal reseksjon, reseksjon av jejunum.

Kombinert mangel på folsyre og vitamin B ₁₂ :

• tropisk sprue;
• gluten-avhengig enteropati.

Medfødte DNA-synteseforstyrrelser:

• orotisk aciduria;
• Lesha-Nihan syndrom;
• tiamin-avhengig megaloblastisk anemi
• mangel på enzymer som er nødvendige for metabolismen av folsyre:
  • N5-metyl-tetrahydrofolat transferase;
  • formiminotransferazy;
  • dihydrofolatreduktase;
• mangel på transkobalamin II;
• unormalt transkobalamin II;
• homocystinuri og metylmalonsyreuria.

Narkotika- og toksin-inducerbare DNA-synteseforstyrrelser:

• folatantagonister (metotrexat);
• Purinanaloger (merkaptopurin, azatioprin, tioguanin);
• pyrimidinanaloger (fluorouracil, 6-azauridin);
• inhibitorer av ribonukleotidreduktase (cytosin arabinosid, hydroksykarbamid);
• alkyleringsmidler (cyklofosfamid);
• nitrogenoksyd;
• arsen;
• khloretan.

I tillegg kan megaloblastisk anemi skyldes erythroleukemi.