Colon diverticula: diagnose

Å anerkjenne divertikulær sykdom er ikke en lett oppgave. Dette skyldes fraværet av patognomonisk skilt, ulike lokalisering diverticula, og følgelig smerte, den viktigste kliniske tegn på lidelse, tilstedeværelse, som regel i de eldre ledsagende sykdommer hvis symptomer kan maskere symptomer på diverticular sykdom. Samtidig er tidlig diagnose av divertikulær sykdom ekstremt viktig på grunn av den høye potensielle risikoen for komplikasjoner, ofte livstruende. Antar divertikulær karakter av peritonitt, intestinal blødning og andre komplikasjoner på grunnlag av kliniske manifestasjoner er kun mulig når det allerede er kjent at pasienten har divertikula i tyktarmen.

Den ledende metode for diagnose av diverticular sykdommer i kolon er den X-ray, og fortrinnsvis irrigoscopy siden bare tilnærmelse unnlater å bedømme mengden av fylling diverticula i oral colon suspensjon av bariumsulfat. Hypersekresjon, forsinkelse av innholdet i divertikula, forverret med spasme, cervikal ødem, kan forhindre deres deteksjon. Derfor er forsiktig forberedelse av pasienten for forskning viktig.

Divertikula er avslørt i form av ytterligere hulrom av rund, fingerlignende form, forbundet med en isthmus med tarmens lumen. Ofte ligger de langs ytre og indre konturer, sjeldnere - langs hele tarmens omkrets. Divertikula er bedre definert etter tømming av tarmen fra hovedparten av kontrastmediet injisert i enema, når de inneholder restene av det i form av en plakett og er tydelig synlig på bakgrunnsavlastningen av slimhinnen. Spesielt tydelig divertikulær settes i dobbelt kontrast, siden når de introduserer luft, ekspanderer de, og suspensjonen av bariumsulfat suspendert i dem understreker konturene deres. Med tett fylling blir færre divertikulumer funnet, fordi de overlapper med en tarm full av denne suspensjonen.

Når diverticular sykdommer i kolon med barium klyster kan bestemmes ved utpreget forstyrrelser av motorisk funksjon: spasmer, hypermotilitet tarmen som inneholder diverticula-, haustrum deformasjon, ujevn utladning. Disse tegnene blir ofte observert i divertikulose og divertikulitt.

Barium enema bør bare plasseres etter at betennelsen minker på grunn av faren for perforering (ikke tidligere enn 7-14 dager etter starten av behandlingen) og i slike situasjoner anbefales ikke dobbelt kontrast.

Ufullstendig diverticula- tidvis påvises så lite depot kontrastmiddel (i form av flekker) på innsiden av tarmveggen, som er forbundet med tynne kanaler shtrihopodobnymi tarmkanalen, eller i form av slike kanaler, noe som skaper garmonepodobny dens kontur. Imidlertid er dette radiografiske beviset ikke spesifikt. Det kan oppstå når full divertikula ikke er fylt, er tarmmuskel hypertrofisk under betingelsene for divertikulose og dets fravær.

I hvert tilfelle av deteksjon av divertikula er det nødvendig å løse problemet med tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i dem. Det eneste pålitelige radiografiske beviset på divertikulitt er en forlenget - 2 dager eller mer - oppbevaring av suspensjon av bariumsulfat i divertikulens hulrom. I dette tilfellet bør forekomsten av konkrementer i urin og galdevev, forkalkning av bukspyttkjertelen, forekomsten av flebolitter i bukhulen og den små bekken unngås. Andre beskrevne radiologiske tegn på divertikulitt - ujevne konturer av divertikulumet, en visning av bare bunnen eller bare livmorhalsen, en væske med et horisontalt nivå i hulrommet i divertikulumet - er ikke pålitelig. De to første er ofte notert og med divertikulose, sistnevnte - sjelden med divertikulitt. Ved diagnostisering av kolon divertikulum er en røntgenstudie viktig ved påvisning av divertikulitt - en generell klinisk studie av pasienten.

Koloskopi lar deg også oppdage divertikula, diagnostisere (i noen tilfeller) divertikulitt, for å bedømme tilstanden til tarmens slimhinne. Denne studien er imidlertid kontraindisert for eldre og senile pasienter.

I koloskopi er munnen av divertikula avrundet eller oval, noen ganger lukking og spaltformet. Kaviteten av divertikula kan ofte ikke inspiseres helt, siden den vanligvis er større enn størrelsen på inngangen til divertikulumet. Divertikula er ofte fylt med innhold, til tider kan du observere inngangen til tarmens lumen. Endoskopiske tegn på divertikulitt er deformiteten av divertikulumets munn.

Koloskopi kan i stor grad hjelpe til med diagnostisering av kilden til tarmblødning. Av særlig betydning er metoden for differensialdiagnose av inflammatorisk infiltrat og karsinom i differensiering divertikkelsykdom fra ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, iskemisk kolitt og andre sykdommer i tykktarmen.

Laboratoriestudier kan identifisere divertikulitt. Først av alt, denne økningen i ESR, hyperleukocytose. Coprologiske data bekrefter tilstedeværelsen av betennelse - deteksjon av nøytrofiler i avføringen, urenheter i slimet av et stort antall mononukleare, desquamated epitel - mindre ofte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]